Choc/AAG/EPCO/..

Question 1

comment l’iot peut aggraver le choc ( l’hypotension et l’instabilité h) 3

Answer 1

• vasoplégie lors de la sédation
• PEP : diminiue le retour veineux
• diminituon du tonus sympathique

Question 2

calculer la PAM ?

Answer 2

2 PAD+PAS /3 = 65

Question 3

qd mettre les vasopresseur ?

Answer 3

qd remppissage inefficace à 3o mg/kg

Question 4

PAD domonué=

PA différentielle diminué =

Answer 4

vasoplégie choc septique

diminution PAS /PAD augmenté

Question 5

E secondaire des cristalloïdes?

colloide

Answer 5

cristalloïde : -si massif : oedème
-si NAcl : acidose hyperchloreépique
colloide : toxicité rénale, R allergique( plus hypertonique /cristalloide

Question 6

effet adré?

et ses effets secondaire ?

Answer 6

Alpha : VC
B1/2: BD et isotrope (+dromo, chormo-)
-hypok
-hyperlacatatemie

Question 7

isprenaline :

Answer 7

chrono trope

Question 8

noradrenaline

Answer 8

: 3 rcp

mais >VC

Question 9

dobutamien ?

Answer 9

pas vaso

mais ionotrope marqué

Question 10

tropo augmenté ds choc septique=

Answer 10

myocardite septique

Question 11

volume non contraint =

Answer 11

volume veineux pr éviter de collaber

Question 12

ds le choc hypo qui se pérennise , il se passe quoi qui aggrave ?

Answer 12

phénomène d’ischémie-reperfusion

Question 13

diminution de la. pa a partir d’une perte sanguine de ?

Answer 13

30Ù

1,5 l

Question 14

QSofa?

Answer 14

pas<100
FR>22
conf

Question 15

SOFA

Answer 15

rein CREAT>110
poumon, pafi<400
neuro G<15
pq<150
hépatique : bili >20
cardio pam>70

Question 16

Ci dans du ranger lactate

Answer 16

IHC , hyper et cérébrolésé

Question 17

objectif de TP si choc hémo ?

on donne quoi en plus si choc hémo?

Answer 17

TP >40%
ratio PFC /CGR : 1/2
bien sur pq(>50G- 100 Gsi H acitve)
fibrinogene (>1,5)

Question 18

si poly transfusion attention à quoi????

Answer 18

CALCEMIe (chélation intrvasculaire avec citrate )

chez IH : hyperlatcétemie

hyperkaliémie ( hématie lyse)

Question 19

RAPPEL GASTRO HD haute/

GYNECO : H délivrance ttt

Answer 19

-IPP double dose/
Si VO : erythromycine
diminuer P portale ttt Sandostatine ou octréotide ou terlipressine( 2 à 5 jours) puis relai par β-bloquant au long cours
(Terlipressine -indiqué si coronarien ou AOMi)
endoscopie : ttt
+ATB pro : norfloxacine ou C3G

-révisionutérine + ttt de l’atonie utérine : ocytosine + PG

Question 20

citez les PS Labiles et les stables ?

Answer 20

• LAbile : CGR, CPA , PFC, CGA(granulocyte) , MCPS (pq standra)
• Stable : albu , IG , colle bio , F coag , inhibiteur

Question 21

rechercheobligatoire dans dont du sang ?

Answer 21

• TPHA
• VHB : ac HBC, ag HBs
• VIH 1-2 :, detection ag viral ,
• ac anti VHC
• anti HTLV 1
• si contexte : PALE et trypanosomes

Question 22

qddonner du PFC ? 3

Answer 22

déficit F coag : (Hémo/ CIVD)
si Tp <35%
MAT

1 ml/kg de pFC : 2% de Tp augmenté

Question 23

effet indé CPA > MCPS ou <

surtout de pq dns ?

Answer 23

MCPS5O)

Question 24

dans hémo ratio CGR Pq?

Answer 24

1 CP / 4-6 CGR/

Question 25

RTP bas a 1H (<20%)=

RTP N à 1h et bas à 24H =

Answer 25

• immuno

- destruction par autres mécanismes : infla ,consommation , hyperthermie

Question 26

infection transmise par PSL généralement par lequel?

Answer 26

plaquette
CG+
frisson jusqu’àau choc septique

Question 27

csq de obstruction bronchique chez asthmatiq 4

Answer 27

• chute vems(volume exp), dep
• trapping : vr, cao, cpt aug
• diminution cv
• auto pep

–>adaptation frein ex , pression pleural. neg

Question 28

coq hd de asthme ?

Answer 28

pression pleurale neg : retour veineux aug, vd droite , bombement diminution VES, s droit
—> poul paradoxal!!

Question 29

effet de ipratropium :

effet indé ?

Answer 29

anti cho —> rcp musacarinique (paraS) : empêche la BC : broncho dilatation

bronchoC paradoxale !!!

Question 30

delaie action CTC ds asthme ?

Answer 30

6H : po et iv pas inhalé en crises!!!

puis 7j po apres crises

Question 31

definition elastane pulmo ?

Answer 31

capacité pulmonaire a se rétracter apres avoir eu un augmentation de pression
inverse de la compliance
dans Bpco : surdistantion thoracique :
diminution de l’élastance —> piégeage air ! (expiration de trop courte pr vider tout Lair) et dure (elastance)

pour compenser M travaillent plus
(bpco a son état de base utilise deja plus de muscle ) du coup décompense plus vite !!
en plus de ca faiblesse musculaire déjà de base chez bpco

Question 32

ttt bpco en exacerbation .?

Answer 32

diminuer charge :
augmenter débit expiratoire , diminuer les résistance bronchique
–>BD
VNI pr compenser muscle

Question 33

signes de Hoover ?

Answer 33

diamètre transversal de la partie inférieure du thorax diminue paradoxalement à
l’inspiration (les côtes se rapprochent).
S de distension thoracique majeure (BPCCO)

Question 34

S d’hospitalisation EABPCO en réa ?
S de lutte
S de défaillance

Answer 34

S de lutte = tachypnée >28 , tachypnée superficielle (toux parole difficile) , tirage
S de défaillance = respiration paradoxale,cynose,

• choc
• S neuro : hypercapnie aigue

Question 35

indication de la VNI dans EBPCO ?

Answer 35

-TTe BPCO avec acidose respiratoire : Ph < 7,35

Question 36

CI VNi? 7

Answer 36

-coma, 
etat de choc
TRV 
vomissement 
obstruction vAS (K)
anomalie massif facial 
pNo non drainé

Question 37

critère défficacitéd’un VNi? 4

Answer 37

a évaluer apres 1H 
-Augmentation VC, 
diminution FR 
diminution de Paco2 
normalisation Ph

Question 38

en ca de choc hémorragique que donne on ? en plus des CGR /PFC/CPA/ Fibri ?

Answer 38

-acide tranexanique : anti fibrinolytique
jamais apres 3h du début du choc
-chlorure de calcium : pour ca >0,9