Sd. Respiratórias da Infância Flashcards
Quais os principais agentes responsáveis pelo resfriado comum?
Rinovírus, Coronavírus, Influenza e Parainfluenza.
Qual a causa da tosse noturna no resfriado comum?
Gotejamento pós-nasal.
O uso de AAS em crianças com IVAS associa-se a qual complicação?
Sd. de Reye.
Quais medicações estão contra-indicadas em pacientes portadores de resfriado comum?
Mucolíticos, antitussígenos e descongestionantes nasais.
Quais as principais complicações do resfriado comum?
OMA e sinusite bacteriana.
Qual os principais agentes responsáveis pela OMA?
Pneumococo, H. influenzae e M. catarrhalis.
Qual o achado na otoscopia mais específico de OMA?
Abaulamento da membrana timpânica.
Qual ATB está indicado na OMA?
Amoxicilina, 45 mg/kg/dia.
Quais as indicações de uso de ATB na OMA?
- <6 meses;
- 6 meses-2 anos + OMA bilateral;
- Otorréia;
- Sinais de gravidade: febre >39 graus, dor moderada a grave e >48 horas de doença.
Quais as indicações de dose dobrada de ATB na OMA?
- <2 anos;
- Frequentar creches;
- Uso de ATB <1 mês.
Quais as indicações de associação do clavulanato ao tratamento da OMA?
Falha terapêutica e OMA + conjuntivite (Hemófilo).
Qual o tratamento da mastoidite aguda?
Ceftriaxone ou amoxicilina + clavulanato IV.
Quais os principais agentes responsáveis pela sinusite bacteriana?
Pneumococo, H. influenzae e M. catarrhalis.
Por que, em <5 anos, a clínica da sinusite bacteriana é mais inespecífica?
Devido a essas crianças só possuírem o seio etmoidal ainda.
Deve-se solicitar quais exames para o diagnóstico da sinusite bacteriana na criança?
Nenhum. O diagnóstico é clínico.
Qual o tratamento antibiótico da sinusite bacteriana?
Amoxicilina, 45 mg/kg/dia, por mais 7 dias após a resolução do quadro.
Diferencie a celulite orbitária da celulite periorbitária.
Celulite orbitária: acometimento da pele + tecidos oculares;
Celulite periorbitária: acometimento só da pele.
Qual o fluxograma de exames para definir a conduta terapêutica na faringoamigdalite bacteriana?
Primeiro, pedir o teste rápido: se positivo, iniciar antibioticoterapia; se negativo, solicitar cultura e aguardar resultado para definir tratamento.
Quais ATB podem ser usados no tratamento da faringoamigdalite bacteriana?
Penicilina benzatina, dose única;
Amoxicilina, 10 dias.
Quais as 02 complicações supurativas mais importantes e seus achados clínicos da faringoamigdalite bacteriana?
Abcesso periamigdaliano: disfagia, trismo e desvio de úvula;
Abcesso retrofaríngeo: disfagia e dor à mobilização cervical.
Qual agente é responsável pela febre faringoconjuntival?
Adenovírus.
Defina a clínica da PFAPA.
Periodic Fever, Aftas, faringite e Adenite; apresenta resposta dramática após o uso de corticoide.
Qual o agente responsável pela epiglotite aguda?
H. influenzae do tipo B.
Qual a posição adotada pelos pacientes com epiglotite aguda?
Posição do tripé.
Qual a conduta imediata a ser tomada no paciente com epiglotite aguda?
Manter via aérea (IOT ou traqueo).
Qual o agente responsável pela CRUPE?
Vírus Parainfluenza.
Qual o sinal radiografico observado em pacientes com CRUPE?
Sinal da torre: estreitamento periglótico.
Qual a conduta a ser tomada em um paciente com CRUPE?
Com estridor em repouso: nebulização com adrenalina + dexametasona.
Sem estridor em repouso: corticoide.
Paciente com suspeita inicial de CRUPE, mas não apresenta resposta à nebulização com adrenalina. O que pensar?
Traqueíte bacteriana.
Qual a frequência respiratória em crianças taquipneicas (de acordo com a idade)?
<2 meses: >60 irpm; 2-12 meses: >50 irpm; 1-5 anos: >40 irpm; 5-8 anos: >30 irpm; >8 anos: >20 irpm.
Quais os principais agentes responsáveis pela pneumonia em <2 meses?
Strepto do grupo B e E. coli.
Quais os principais agentes responsáveis pela pneumonia em >2 meses?
Pneumococo, H. influenzae e S. aureus.
Lesão de pele + pneumonia grave: qual o principal agente a ser suspeitado?
S. aureus.
Quais são os sinais de gravidade da pneumonia?
Tiragem subcostal, batimento de asa de nariz, gemido e cianose.
Diante de quais achados deve-se classificar uma pneumonia como grave (internamento)?
- <2 meses;
- Sinais de gravidade;
- Sinais de comprometimento do estado geral: incapacidade de beber líquidos ou vômitos incoercíveis;
- Doença de base associada;
- Complicação radiológica.
Quando solicitar raio X diante de uma pneumonia?
Se internamento (pneumonia grave).
Quais as medicações usadas no tratamento ambulatorial da pneumonia bacteriana?
Amoxicilina (VO, 10 dias) ou penicilina procaína (IM, 10 dias).
Quais as medicações usadas no tratamento hospitalar da pneumonia bacteriana (em >2 meses e <2 meses)?
> 2 meses: penicilina cristalina IV ou oxacilina IV + ceftriaxona IV (se pneumonia grave);
<2 meses: ampi + genta.
Quais as características do líquido colhido do empiema?
pH <7,2, glicose <40 e presença de bactérias.
Qual a principal características das pneumonias atípicas?
Evolução arrastada.
Qual o agente responsável pela pneumonia afebril do lactente?
Clamydia trachomatis.
Qual a principal manifestação extrapulmonar que também pode estar presente na pneumonia afebril do lactente?
Conjuntivite.
Qual o tratamento da pneumonia afebril do lactente?
Azitromicina.
O uso da eritromicina em lactentes pode associar-se a qual complicação?
Estenose hipertrófica de piloro.
Qual o agente responsável pela pneumonia atípica?
Mycoplasma pneumoniae.
Qual o tratamento da pneumonia atípica?
Azitromicina.
Qual o agente responsável pela coqueluche?
Bordetella pertussis.
Qual o principal achado no hemograma de pacientes com coqueluche?
Reação leucemóide + linfocitose.
Qual o principal achado no hemograma de pacientes com pneumonia afebril do lactente?
Eosinofilia.
Qual o tratamento da coqueluche?
Azitromicina.
Por que o fígado e o baço podem estar palpáveis na bronquiolite?
Devido à hiperinsuflação pulmonar ➡️ rebaixamento de cúpula.
Qual o tratamento da bronquiolite?
O2, hidratação e nebulização com salina hipertônica.
O que está contraindicado na bronquiolite?
Beta-2-agonista inalatório, corticoide e fisioterapia respiratória.
Para quais indivíduos está indicada a profilaxia para bronquiolite com palivizumabe?
- <28 semanas: no primeiro ano de vida;
- <32 semanas: nos primeiros 6 meses de vida;
- Portadores de cardiopatia congênita ou doença pulmonar da prematuridade: nos primeiros 2 anos de vida.
Quais passos seguir diante de uma falha terapêutica após 48 horas de tratamento na pneumonia?
Raio X ➡️ derrame pleural ➡️ toracocentese ➡️ empiema ➡️ drenagem torácica e manter ATB.
Quando pensar em asma e não em bronquiolite diante de um paciente sibilante?
- Episódios recorrentes de sibilância na ausência de sinais de infecção viral;
- História familiar de asma;
- Rinite alérgica e eczema atópico;
- Eosinofilia.
Quanto tempo deve durar o tratamento da OMA?
10 dias.
Qual o nome da substância responsável pela imunização passiva da bronquiolite?
Palivizumabe.
Qual a dose de penicilina benzatina que deve ser aplicada para o tratamento da faringoamigdalite estreptocócica?
1,2 milhões de UI.
Quais vírus podem causar a sd. de Reye?
Influenza e Varicela zoster.
Qual a principal causa de estridor congênito?
Laringomalácia.
Em até quanto tempo deve ser iniciada o ATB na faringite estreptocócica a fim de evitar febre reumática?
Em até 9 dias.
Quando está indicado o uso do oseltamivir?
- Gestante;
- Puérpera <2 semanas;
- Doenças crônicas;
- Imunossupressão;
- Uso de AAS;
- <5 anos ou >60 anos.
