Sd. Nefrotica na infancia

Question 1

Definição de proteinúria nefrótica em crianças: mg/kg/dia e g/m2/dia

Answer 1

> 50 mg/kg/dia

> 1 g/m2/dia

Question 2

RElação proteína /creatininina nefrótica

Answer 2

> 2

Question 3

Classificação da síndrome nefrótica

Answer 3

Primária ou idiopática: síndrome nefrótica não associada com doença sistêmica identificável.

 Secundária: síndrome nefrótica associada com doença sistêmica identificável, infecções, uso de
drogas ou neoplasia

Question 4

Quando esta indicado biopsia na sindrome nefrotica idiopatica da infancia ?

Answer 4

Quando nao e responsiva a corticoide

Question 5

Investigação laboratorial na apresentação do quadro

Answer 5

Sangue: creatinina, albumina, proteinas totais e lipidograma

Urina: urina tipo 1 e proteinúria de 24 horas ou relação proteina/ creatinina em amostra de urina

Question 6

Se a apresentação clínica for atípica ou sugerir SN secundária pedir também

Answer 6

C3 e C4
 FAN / anti DNA nativo
 Sorologias: hepatites B e C, HIV, lues e toxoplasmose.

Question 7

FAZER REPOUSO NA CRIANCA EM SINDROME NEFROTICA? POR QUE?

Answer 7

NAQO. FAVORECE FENOMENOS TROMBOEMBOLICOS

Question 8

RESTRINGIR CALORIAS E PROTEINA NA SD NEFROTICA IDIOPATICA :?

Answer 8

NAO

RESTRINGIR SOMENTE SAL SURANTE FASE MACICA DE PROTEINURIA E DURANTE TTO COM PREDNISONA

Question 9

PACIENTE COM ANASARCA E DIURESE REDUZIDA . CONDUTA

Answer 9

FAZER ALBUMINA E FUROSEMIDA

(LEMBRAR Q MONITORAR COM CUIDADO PARA NAO FAZER HIPERVOLEMIA E EDEMA PULMONAR)

Question 10

QUAL MECANISMOD E QUEDA DA IMUNIDADE NA PROTEINURIA NEFROTICA?

Answer 10

QUEDA DE IGG POR PERDAS

DISFUNCAO LINFOCITICA

DIMINUICAO DE FATORES ATIVADORES DE COMPLEMENTO - FATOR B (ATIVADOR DE C3) E FATOR d (VIA ALTERNATIVA )

USO DE ESTEROIDES OU OUTROS IMUNOSSUPRESSORES

Question 11

MECANISMO DE AUMENTO DO RISCO DE TROMBOEMBOLISMO NO PACIENTE COM PROTEINURIA MACICA

Answer 11

AUMENTO DA PRODUCAO DOS FATORES DE COAGULACAO

PERDA DE ANTITROMBINA III

HIPERVISCOSIDADE DO SANGUE (HIPERLIPIDEMIA, HIPERFIBROGENEMIA , DIURETICOS)

AGREGACAO PLACQUETARIA AUMENTADA

Question 12

QUAL A DOSE DE PREDNISONA MENOR QUE A QUAL PODE FAZER VAICNA

Answer 12

1MG/KG/DIA (< 20MG / DIA)

Question 13

TRATAMENTO : FASES DE I A VI

Answer 13

prednisona 60 mg/m2
/dia, máximo de 60 mg, por 4 a 6 semanas

prednisona 60 mg/m2
em dias alternados, por 8 semanas

Fase III: diminuição de 10 mg/m2
, em dias alternados, a cada 15 dias (50 – 40 – 30, total = 45 dias)

Fase IV: 20 mg/m2
em dias alternados por 3 meses

Fase V: < 20 mg/m2
, em dias alternados(diminuição da dose para 10 mg/m2 em dias alternados por
3 meses e depois para 5 mg/m2
)

Fase VI: suspensão da prednisona

Question 14

QUANDO ENTRAR COM AGENTES IMUNOSSUPRESSORES ?

Answer 14

PACIENTE CORTICODEPENDENTES DOSE MAIOR QUE 20MG/M2 EM DIAS ALTERANADOS DE PREDNISONA