Reumato Flashcards
Motivos de encaminhamento para reumatologista pediatrico
- febre prolongada
- perda de funcao de articular, osseo
- dor e edema articular sem causa aparente
- alteracoes em testes laboratoriais FAN FR etc
- suspeita de doenca autoimune
Quatro doencas reumaticas infantis mais comuns no Brasil
1) febre reumatica
2) AIJ
3) dor de crescimento
4) vasculites
Duas vasculites mais comuns na reumato infantil no brasil
1) purpura de henoch-schonlein
2) Kawasaki
Situacoes de emergencia em reumato infantil (2)
- LES com derrame pericardico alto volume
- AIJ sistemica com sindrome de ativacao macrofagica
Definicao de artrite
pelo menos 2 das seguintes
- dor a movimentacao
- dor a palpacao
- calor
- limitacao de movimento
Artrite cronica x aguda
ate 6 semanas aguda
Artrite oligo e poliarticular
poli > 5 articulacoes
Definicao da forma sistêmica da AIJ
artrite em uma ou mais articulacoes associada a febre diaria maior q 39 graus por periodo > 15 dias associado a pelo menos 2 das seguintes :
- exantema reumatoide
- adenomegalia generalizada
- pericardite
- pleurite
- hepatoesplenomegalia
Criterios de Johnes : maiores
- artrite
- cardite
- coreia
- eritema marginatum
- nodulos subcutaneos
Criterios de Johnes : menores
- provas inflamatorias aumentadas (PCR e VHS)
- febre
- artralgia
- aumento do intervalo PR
Criterios de Johnes: o que faz o diagnostico?
2 maiores 1 maior 2 menores \+ evidencia de infeccao por SBHGA (somente coreia ja e diagnostico)
ASLO fica positivo para sempre?
Não
depois de 3-4 meses da infeccao desaparece
Tratamento agudo de purpura de Henoch-Schonlein com compromentimento gastrointestinal e sangue nas fezes
corticoterapia
Definicao de purpura de Henoch-Schonlein
vasculite de pequenos vasos
a vasculite mais comum na infancia
O que desencadeia purpura de Henoch-Schonlein?
IVAS
(setrepto pyogenes , adenovirus, varicela, mycoplasma , cmv, B19, EBV, salmonela, yersinia, etc…..)
imunizacao (sarampo, febre amarela)
picada de insetos
alimentos
exposicao ao frio
Idade mais prevalente da purpura de Henoch-Schonlein
< 8 anos em mais de 75% dos casos
Clinica de purpura de Henoch-Schonlein (4)
purpura palpavel (100%)
artrite (80%)
dor abdominal (75%)
hematuria
Laboratorio purpura de Henoch-Schonlein
plaquetas NORMAIS ou AUMENTADAS (para diferenciar de PTI)
urina pode ser normal ou hematuria
Duracao do quadro cutaneo na purpura de Henoch-Schonlein
1-2 meses
Como identificar criancas com AIJ? (3)
LEMBRAR QUE NAO E POR EXAMES LABORATORIAIS !!!
LIMITACAO DE MOVIMENTO
aumento de volume articular
dor (nem sempre presente , em criancas pequenas pode se manifestar como irritabilidade, mudanca de comportamento , regressao de DNPM, etc)
TTo de AIJ oligoarticular
AINES
injecao de corticoide oligoarticular
Por que classificar AIJ entre FR positivo e negativo?
FR positivo na AIJ tem pior prognostico, por isso precisa ser identificado para tratamento mais agressivo
Definicao de AIJ
- artrite cronica (> 6 semanas)
- etiologia desconhecida (de exclusao)
- comeca antes dos 16 anos
Clinica de dermatomiosite (2)
- fraqueza proximal simetrica e prograssiva
- rash cutaneo eritematoso (regiao malar e superior de palpebras) ( HELIOTROPOS )
