Sd nefrítica, assintomatica e GNRP

Question 1

Como é um nefron?

Answer 1

Glomérulo –> TC proximal –> Alça de henle –> TC distal –> Tubo coletor.

Question 2

Quais as sindromes glomerulares?

Answer 2

1. Sindrome nefrítica
2. Alterações assintomaticas
3. GNRP
4. Sd nefrótica
5. Trombose glomerular (SHU)

Question 3

O que é a sindrome nefrítica?

Answer 3

• Glomerulonefrite difusa aguda – “glomerulite”
• Oligúria, que pode cursar com HAS e edema
• Hematúria- urina escura- dismórfica

Question 4

Como é o exame de urina da sd nefrítica?

Answer 4

• Hematuria dismórfica
• Pilúria
• Cilindros celulares (hemáticos ou leucocitário).
• Proteinúria (0,15g-3,5g/dia)

Question 5

Quais as principais etiologias de sd nefritica?

Answer 5

1. Glomerulonefrite pós-estreptocóccica

2. Glomerulonefrite nãos pós-estreptocóccica: Variadas, guardar principalmente Goodpastures e berger

Question 6

O que é a GNPE?

Answer 6

• Causa mais comum de GNDA na faixa etária pediátrica
• Sequela da infecção por S. pyogenes
• Clínica: Sd nefrítica

Question 7

Como é feito o diagn´sotico de GNPE?

Answer 7

1- Houve faringite ou piodermite recente?
2- período de incubação é compatível
3- A infecção foi estreptocócica?
4- Houve queda transitória do C3

Question 8

Quais exames solicitados em caso de GNPE?

Answer 8

• Antiestreptolisina O (ASO)- faringe
• Anti-DNAse B - pele
• C3

Question 9

Qual o prognóstico de GNPE?

Answer 9

Muito bom
Resolução espontânea
Apenas 5% graves

Question 10

Quais os critérios de biópsia renal?

Answer 10

1- Anúria/ IR acelerada
2- Oliguria> 1sem
3- Hipocomplementenemia> 8 sem
4- Proteinuria nefrótica
5- Hematuria macro
6- evidência de dç sistemica

Question 11

Como é o TTO de GNPE?

Answer 11

• Restrição hidrossalina
• Diuréticos= furosemida
• Vasodilatadores= hidralazina
• ATB para evitar transmissão

Question 12

O que é doença de berger?

Answer 12

• Nefropatia por IgA

- Causa mais comum de GNDA 1 ária no mundo

Question 13

Qual a clínica da dç de berger?

Answer 13

• Hematúria macroscópica recorrente- após fatores precipitantes (50%)
• Hematúria microscópica persistente (40%)
• Sd nefrítica (10%)

Question 14

Como é feito o diangóstico de berger?

Answer 14

• Clínica + complemento normal e IgA elevado

- Certeza é pela biópsia

Question 15

Como é o tto de berger?

Answer 15

• Acompanhamento
• IECA
• Se grave, corticóide
• Prognóstico é variável, mais grave quanto mais casos

Question 16

Glomerulonefrite rapidamente progressiva

Answer 16

• Sd nefrítica grave, pode cursar com falência renal em semanas
• Presença de crescentes na biópsia
  CRECENTE - GRAVE

Question 17

Quais as principais etiologias de GNRP?

Answer 17

• Anti-MBG: Dç de goodpastures
• Imunocomplexos (45%) GNPE, berger, LEs
• PAuci-imune: Wegener, poliangeíte

Question 18

O que é a dç de good-pasture?

Answer 18

Glomerulonefrite
Hemorragia pulmonar
SINDROME PULMÃO-RIM

Question 19

Qual o tto de good-pasture?

Answer 19

Plasmaférese

Corticóide + imunossupressor