Nefrótica | SHU

Question 1

Como se forma a trombose glomerular?

Answer 1

Ocorre dano ao endotélio, por compartilhar antígenos pós infecção por E. Coli.
A rede de fibrina deteriora hemácias, gerando hemólise

Question 2

Qual a tríade da SHU?

Answer 2

Hemólise, plaquetopenia, Uremia

Question 3

Qual a definição da sindrome nefrótica?

Answer 3

1) proteimúria maior: 3,5g/24h ou 50mg/kg/24h
2) Hipoalbuminemia + outras (atritrombina, imunoglobulinas, transferrina) e acúmulo de alfa-2-globulina.
3) Edema
4) Hiperlipidemia/ lipiduria (cilindros graxos)

Question 4

Qual a clínica em sd nefrótica?

Answer 4

• Urina espumosa - proteinúria
• Edema
• Complicações:
  1- TVP de veia renal
  
  • Nefropatia membranosa / GN mesangiocapilar / amiloidose
    2- Infecção (PBE) - perdad de imunoglobulina
    3- Aterogênese acelerada

Question 5

Quais as etiologias de Sd nefrótica?

Answer 5

Formas 1arias:
- Lesão minima
-

Question 6

Qual o QC de sd nefrótica por lesão mínima?

Answer 6

• Causa mais comum de 1-8 anos
• LEsão e retração podocitária
• Associação com linfoma de hodgkin e AINNES
• Evolução: Proteinúria e mais NADA
• TTO: Corticóide!!! Se evita lesão mínima

Question 7

Qua lo QC de G esclerose focal segmentar (GESF?)

Answer 7

• Causa mais comum em adultos
• Lesão focal e segmentar
• Associada à varias doenças - excluir outras causas
• Evolução gera HAS
• TTO: Não responde aa corticoide; Utilizado IECA ou BRA - pril - sartan

Question 8

Qual o QC de nefropatia membranosa?

Answer 8

• 2ª causa mais comum em adultos
• Lesão: Espessamento de MB
• Associação: LES, neop, HepB, Captopril, Ouro
• Evolução variável
• TTO: Pril-sartan / profilaxia anti-trombótica

Question 9

Qual o QC de GN mesangio capilar?

Answer 9

• QC semelhante a GNPE, mas proteinúria na faixa nefrótica, com complemento baixo por mais de 8 semanas
• Lesão de expansão mesangial
• Associação com HepC
• ## Evolução com nefrítica e TVR

Question 10

Quando suspeitar de nefropatia diabética?

Answer 10

• Principal causa de IRC no mundo
• Risco de 20-40% em 10 anos
• Geralmente cinco anos de doença

Question 11

Como é a evolução da nefropatia diabética

Answer 11

1. Hiperfluxo pela osmolaridade da hiperglicemia
2. Microalbuminuria- A/C entre 30-300
3. Proteinúria: Fase clínica, lesão renal declarada. Cursa com HAS, retinopatia e edema.
4. Aumento de creatinina

Question 12

Quando rastrear nefropatia diabética?

Answer 12

DM1: 5 anos após diagnóstico
DM2: No momento do diag

Question 13

De quanto em quanto tempo investigar nefropatia diabética?

Answer 13

Anualmente

Question 14

Qual o tto de nefropatia diabética?

Answer 14

• Controle glicemico (HbA1c<7%)
• IECA ou antagonista ATII
• Controle pressórico
• Restrição proteica

Question 15

Qual a patogenia da nefroesclerose hipertensiva?

Answer 15

• Lesão arteriolar –> Isquemia glomerular

- GEFS

Question 16

Qual a nefropatia pelo HIV?

Answer 16

• GEFS grave, dita colapsante

Question 17

Qual a nefropatia por refluxo vesicoureteral?

Answer 17

• Vários episódios de pielonefrite com cicatrização

- GEFS

Question 18

O que é amiloidose renal?

Answer 18

Sindrome nefrótica com proteinúria intensa

• Trombose da veira renal + IRC com rim aumentado
• VERMELHO DO CONGO= Colorido na biópsia