Sd. Nefrítica Flashcards
Feito até GNPE - Medcurso
Qual o quadro basico da sd. nefritica?
hematúria(macro-maioria- ou micro) Oligúria edema (congestão volêmica) hipertensão arterial EAS: proteinúria subnefrótica (>150mg e <3,5g em 24h) piuria dismorfismo eritrocitário cilindros celulares
O que é azotemia ?
Retenção da ureia e da creatinina quando Taxa de filtração glomerular muito significativa (<40% normal)
Qual caracteristicas especial definem o fato da hematúria ser originária do glomérulo e não de outras parte do sistema urinário?
Dismorfismo eritrocitário ( hemácias deformadas, fragmentadas e hipocrômicas )
Qual denominação da sindrome nefritica classica?
GNDA
glomerulonefrite Difusa Aguda
Quais achados no EAS, indicam lesão glomerular?
hematúria dismórfica (glomerular)
e
cilindros hemáticos - lesão parenquima - glomérulo ou túbulos
Quais os tipos de cilindros presente EAS?
Patologicos - celulares ( epiteliais, hematicos e leucocitarios)
Normais - leucocitarios - podem ser encontrados em qualquer um
Porque ocorre oligúria na sd. nefritica?
o processo inflamotorio em conjunto com o edema e invasão por celulas causam alteração na filtração glomerular , podendo até realizar retenção hidrossalina.
Quais as causas de Sd. Nefrítica ?
Sd. pós infecciosa ( pós estreptocócica ou não pós estreptocócica)
Causada por doenças Multissistemicas
Primária do Glomérulo
Quais as causas não estreptocócica da Sd. Nefritica ?
Bacterianas:
endocardite, abscessos,
shunt VP infectado, doença
pneumocócica, sepse.
Virais:
hepatite B, hepatite C, mononucleose infecciosa, caxumba, sarampo, varicela.
Parasitárias:
malária, falciparum, toxoplasmose
Quais as causas por doenças multissistemicas da Sd. Nefrítica?
Lúpus eritematoso sistêmico. Púrpura de Henoch-Schönlein. Crioglobulinemia. Poliarterite microscópica. Granulomatose de Wegener. Síndrome de Goodpasture. Tumores.
Quais as causas primárias do Glomerulo na Sd. Nefrítica?
Doença de Berger. GN membranoproliferativa (mesangiocapilar). GN proliferativa mesangial. GN por "imunocomplexos" idiopática. GN antimembrana basal glomerular. GN pauci -imune (ANCA positivo).
Qual a principal patogenia da GNDA?
deposição de imunocomplexo in situ - IgG , IgM ou IgA, e fatores do complemento
In situ: antigenos estreptococicos sao aprisionados pelas membrana basal do glomerulo com posterior ligação dos anticorpos do corpo.
Qual a forma mais comum de GNDA na criança?
GNPE - glomerulonefrite pós estreptocócica
Qual o agente da GNPE ?
estreptococo beta hemolitico do grupo A( pyongenes)
Qual o periodo de incubação da GNPE?
via orofaringea : 7-21d
via cutanea: 15–28d
Qual a faixa etária mais acometida pela GNPE?
crianças(piodermite) e adolescentes(infecção estreptocócica) entre 2-15 anos
quais os sintomas da GNPE quando não são assintomáticas?
hematúria macro oliguria edema hipertensão arterial sintomas gastrointestinais vago dor lombar bilateral (intumecimento da capsula renal)
Principais complicações da GNPE?
Encefalopatia hipertensiva
Edema agudo de pulmão
hipercalemia
Qual o principal determinante na secreçã ou não da renina pelas celulas justaglomerulares?
Grau de distensão da arteriola aferente
O que é a hipercalemia por hipoaldosteronismo hiporreninêmico?
A queda da TFG causa hipervolemia > Reduz secreção de renina > hipoaldosteronismo> diminui a excreção do potássio
como realiza o Dx de GNPE?
Questionar o paciente sobre faringite ou piodermite recente
Verificar o periodo de incubação se compatível
documentar a infecção estreptocócica atravez do laboratorio
queda transitoria do complemente com melhora em no maximo 8 semanas ( conta desde o primeiro sinal nefropatia)
Quando suspeitar de GNPE?
paciente com Sd. Nefrítica “idiopática”
historia de infecção estreptocócica dentro do periodo de incubação
Complementos C3 com que da até no max 8 sem.
Quais as indicações de Biopsia renal na suspeita de GNPE?
Hematúria macro >4 sem HAS >4 sem função renal alterada >4 sem Hipocomplementemia >8 sem Proteina na faixa nefrotica >4 sem
Dx diferenciais da GNPE?
outras glomerulonefrites pos infecciosas
glomerulonefrite lúpica
glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP) - GN mesangiocapilar
