Sd. Ictéricas

Question 1

Principais causas de aumento de BI

Answer 1

Hemólise e Distúrbios do metabolismo da bilirrubina

Question 2

Principais causas de aumento da BD

Answer 2

Hepatite (aumento de TGO / TGP) e Colestase (aumento da FA / GGT)

Question 3

Etiologias para aumento da BI por conta de distúrbios do metabolismo da bilirrubina + Qual a diferença entre elas

Answer 3

Gilbert (Glucuroniltransferase “pouco ativa” -> benigna) e Crigler-Najjar (GT deficiente-> maligna)

Question 4

O que precipita e o que pode melhorar a Sd. De Gilbert

Answer 4

Precipitada por: jejum, estresse, álcool, exercício

Melhorada: Dieta hipercalórica, Fenobarbital / Autolimitada

Question 5

Quais os tipos e as respectivas condutas referente a Sd. De Crigler-Najjar?

Answer 5

Tipo I (total): Transplante 
Tipo II (parcial): Fenobarbital

Question 6

Etiologias para aumento da BD por conta de distúrbio do metabolismo da bilirrubina

Answer 6

Dubin-Johnson e Rotor (ambas: problema na excreção e benignas)

Question 7

Como classificar as hepatites virais referente ao tempo de doença?

Answer 7

Aguda: < 6M (geralmente faz icterícia)
Crônica: > 6M (geralmente n faz ictérica
Fulminante: Encefalopatia em até 8 sem

Question 8

Quais fases da história natural das hepatites virais agudas + suas principais características

Answer 8

1º: Contato com o vírus 
2°: Incubação 
3°: Fase prodromica -> início dos sintomas
4°: Fase icterica -> Lesão hepática 
5°: Convalescência -> Melhora 

Obs.: Do 2° ao 5°: Fase clínica (pode durar dias a semanas / Até 6M)

Question 9

Qual o período de incubação das hepatites virais?

Answer 9

A: 4 sem
E: 5 - 6 sem
C: 7 sem
B - D: 8 a 12 sem

Question 10

Características gerais das hepatites virais

Answer 10

Leucopenia com linfocitose
Necrose periorbital
Necrose em ponte

Question 11

Características gerais da hepatite alcoólica

Answer 11

Leucocitose com neutrofilia
Necrose centrolobular
Isquêmica
Congestiva

Question 12

Principais complicações referente as hepatites virais

Answer 12

Colestase (A)
Fulminante (B)
Crônica (B/C)
Autoimune (B/C)
Recorrente

Question 13

Sorologia Hep.B

Answer 13

HBsAg:
(+) Tem hepatite B
(-) Pode ter ou não

Anti-HBc:
(+) Teve contato com o vírus -> Verificar IgM e IgG
(-) “Nunca” teve hepatite

Anti-HBs:
(+) Curou / Vacina
(-) Hepatite B crônica

Question 14

Achados clínicos mais comuns relacionados a hepatite B

Answer 14

PAN; GN membranoso; Gianotti-Crosti

Question 15

Quanto mais novo o paciente, maior a chance de cronicidade da hepatite B aguda (V ou F)

Answer 15

Verdadeiro

• Adultos: 1 a 5%
• Criança: 20 a 30%
• RN: 90*

Question 16

A hepatite B crônica pode evoluir para carcinoma hepatocelular sem necessariamente passar pela fase de cirrose (V ou F)

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

Principais forma de transmissão da Hepatite B

Answer 17

Sexual (+ importante); Vertical; Percutânea

Question 18

Em caso de gestante com hepatite B a vi de parto fica a critério do obstetra e o aleitamento é permitido (V ou F)

Answer 18

Verdadeiro

Question 19

Em caso de gestante com hepatite B, a criança sempre recebe vacina + HBIG (12h) e a mãe toma o Terofovir (V ou F)

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

Profilaxia universal pré-exposição para hepatite B + Esquemas especiais

Answer 20

• Universal: Vacina 3 doses
• Esquemas especiais:
• Imunodeprimidos, IRC, TX -> 4 doses duplas
• Anti-Hbs (-) após 3 doses -> < 2M revacinar / >= 2 M 1 dose e reavalia

Question 21

Profilaxia pós-exposição para hepatite B

Answer 21

Indicações:

• Infecção perinatal
• Vítimas sexuais e Acidentes biológicos (não vacinados)
• Imunodeprimidos expostos (mesmo vacinados)

Question 22

Qual a hepatite viral que tem mais chance de evoluir para um quadro fulminante?

Answer 22

Hepatite B

Question 23

Qual a única hepatite viral com vírus de DNA?

Answer 23

Hepatite B

Question 24

Como se dá a transmissão da hepatite A e E

Answer 24

Fecal-oral

Question 25

Sorologia da hepatite A

Answer 25

Anti-HVA IgM e IgG

Question 26

Qual o tempo de isolamento recomendado para a hepatite A?

Answer 26

7 a 15 dias após a icterícia

Question 27

Profilaxia pré e pós-exposição da hepatite A

Answer 27

< 1 ano: Imunoglobulina
>= 1 ano: Vacina (12 e 18m)

Obs.: exceto em pré-exposição em pcte de 6M a 1A: Vacina

Question 28

Qual grupo de risco para hepatite E?

Answer 28

Gestantes (fulminante em 20%)

Question 29

Qual hepatite que maior índice de cronificação e de evolução para cirrose?

Answer 29

Hepatite C

Question 30

Quais condições extra-hepáticas relacionadas a hepatite C?

Answer 30

• Crioglobulinmia
• GN mesangiocapilar
• Liquem / Porfiria

Question 31

Hepatite C está relacionado com qual marcador?

Answer 31

Anti-LKM1

Question 32

Qual vírus dependente para a hepatite D

Answer 32

Vírus da hepatite B

Question 33

Hepatite D está associado com qual marcador?

Answer 33

Anti-LKM3

Question 34

Quais hepatites virais tem soro e vacina para prevenção?

Answer 34

Hepatite A e B

Question 35

Quais hepatites virais que tem anti-virais?

Answer 35

Hepatite B e C