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Clinica Medica > Sd. Ictéricas > Flashcards

Sd. Ictéricas Flashcards

1
Q

Qual etiologia causa Aumento de Bilirrubina Indireta + Anemia

A

Hemólise

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Q

Qual etiologia causa aumento de bilirrubina indireta isolada?

A

Distúrbio do metabolismo (conjugação)

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3
Q

Quais sinais/sintomas surgem no aumento de BD?

A

Acolia, colúria e prurido.

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4
Q

Qual o sinal mais característico de colestase?

A

Prurido

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5
Q

Como se caracteriza uma Hepatite Viral laboratorialmente?

A
  • Aumento TGO e TGP (10x)
  • FA e GGT tocadas
  • Aumento de BD (pois é a etapa mais sensível)
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6
Q

Como se caracteriza laboratorialmente uma Hepatite Alcoólica?

A
  • Aumento de BD
  • Aumento de TGO e TGP (TGO = 2x valor de TGP)
  • FA e GGT tocadas

Obs: TGO = AST
TGP = ALT

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7
Q

Como se caracteriza laboratorialmente uma colestase?

A
  • Aumento de BD
  • Aumento de FA e GGT
  • TGO e TGP tocadas
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8
Q

Fabinho, estudante de Medicina, 24 anos, em período preparatório para residência médica e uma maratona. Estava discutindo uma questão do simulado com seu grupo de estudo. Betinho, sempre atencioso, exclama “CARALHO, TEU OLHO TÁ AMARELO”. Fabinho estranha, pois nunca havia percebido isso. Qual provável diagnóstico e tratamento?

A

Gilbert

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9
Q

Gilbert aumenta qual bilirrubina?

A

Indireta

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10
Q

Qual a fisiopatologia de Crigler-Najjar?

A

Enzima glicuronil-transferase deficiente.
Tipo I - total (Gera Kernicterus)
Tipo II - parcial

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11
Q

Dubin-Johnson e Rotor são síndromes que elevam qual fração da bilirrubina?

A

Direta

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12
Q

Em quanto tempo uma hepatite viral aguda passa a ser crônica?

A

A partir de 6 meses

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13
Q

Uma Hepatite Viral Crônica B pode fulminar?

A

Não. Conceito de fulminante é encefalopatia em menos de 8 semanas. Portanto crônicas não fulminam.

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14
Q

A minoria dos pacientes com hepatite viral aguda apresentam ictericia. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro. Apenas 30%

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15
Q

Qual hepatite viral é a maior causadora de hepatite fulminante?

A

Hepatite B

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16
Q 
HBsAg +
Anti-HBc IgM + 
Anti-HBc IgG +
Anti- HBs - 
HbeAg +

Qual diagnóstico?

A

Hepatite B aguda fase replicativa

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17
Q 
HBsAg +
Anti-HBc IgM + 
Anti-HBc IgG +
Anti- HBs - 
HbeAg -
Anti - HBeAg +
DNA-Hbv elevado
A

Hepatite B mutante pre-core (Maior risco de fulminar, cirrose e câncer)

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18
Q

Quanto mais velho o paciente adquire hepatite B, maior será o risco de cronificar.

Verdadeiro ou Falso?

A

Falso. Quanto menor a idade, maior a chance. Recém-nascidos o risco é de 90%, adultos de 1-5%

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19
Q

Qual glomerulopatia está associada a hepatite B?

A

MemBranosa.

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20
Q

Qual tratamento de Hepatite B Aguda?

A

Suporte clínico. Apenas trata casos crônicos ou fulmiantes com antivirais.

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21
Q

Qual é a via de transmissão mais comum da Hepatite B?

A

Sexual.

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22
Q

Gestante com hepatite aguda possui indicação de cesárea?

A

Não!

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23
Q

Mãe com hepatite B aguda pode amamentar?

A

Sim!

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24
Q

RN de Mae com hepatite B Aguda, o que fazer?

A

Vacina + imunoglobina ESPECÍFICA em no máximo 12 horas!

25
Q

Qual a profilaxia pré-exposição da hepatite B?

A

Vacina ao nascer, 1 mês e 6 meses e

26
Q

Imunodeprimidos, renais crônicos e transplantados podem tomar vacina?

A

Sim. 4 doses DUPLAS (0,1,2 e 6 meses)

27
Q

João, recém formado em medicina, trabalhará no hospital de Trauma da Paraíba. Durante o exame admissional percebe-se que apesar de apresentar vacinação completa, apresenta Anti-HBsAg negativo. O que fazer?

A

Repetir o esquema vacinal (3 doses) e avalia em 2 meses a soroconversao.

28
Q

Quais são as indicações de profilaxia pós-exposição para Hepatite B?

A
  1. Infecção Pre-natal (até 12h)
  2. Vítima violência Sexual
  3. Acidentes biológicos
  4. Imunodeficientes expostos (mesmo se ja vacinado)

2 e 3 apenas quando susceptíveis

29
Q

Hepatite E necessita do vírus B para causar infecção

Verdadeiro ou Falso?

A

Falso! Hepatite D

30
Q

Conceitue co-infeccao e super-infecção da Hepatite D

A

Co-infeccao: B + D agudas ao mesmo tempo.

Super-infecção: B crônica + D aguda

31
Q

MOMENTO DESCONTRAÇÃO:

Qual o bordão usado pelo influenciador digital @gustavopontesf?

A

VIVE NAO PRA TU VE!

32
Q

Qual a via principal de transmissão da hepatite A?

A

Fecal-oral.

33
Q

Qual a principal complicação da hepatite A?

A

Colestase!

34
Q

Paciente Anti-HAV igG + apresenta hepatite A crônica?

A

Não! Hepatite A não cronifica. Indica apenas que teve contato, necessitando de igM ou carga viral para diagnosticar.

35
Q

Criança diagnosticada com hepatite A, necessita de afastamento da escola?

A

Sim. Transmissão até 2 semanas após icterícia

36
Q

Existe vacina para hepatite A?

A

Sim. MS preconiza uma dose com 15 meses

37
Q

Hepatite E é muito comum na região centro-oeste brasileira.

Verdadeiro ou Falso?

A

Falso. Pouco comum no Brasil.

38
Q

Qual a complicação da hepatite E em grávidas?

A

Tem um risco de fulminar de 20%

39
Q

Qual a mais importante via de transmissão da hepatite C?

A

Parenteral, porém, quase metade dos casos não se identifica a forma de contágio

40
Q

Hepatite C tem risco alto de fulminar em adultos?

A

Hepatite C não fulmina

41
Q

Menos das metades dos casos de hepatite C cronifica.

Verdadeiro ou falso?

A

Falsinhoooo viu? Cerca de 80-90% dos ocorre cronificação.

42
Q

Qual glomerulopatia está associada a hepatite C?

A

MesangioCapilar

43
Q

Artrite e Crioglobunemia são possíveis complicações da hepatite C?

A

Sim!

44
Q

Quais hepatites se associam a:

1) Anti LKM 1
2) Anti LKM 3

A

Anti-LKM 1 = hepatite C

Anti- LKM 3 = hepatite D

45
Q

Hepatite C necessita de tratamento?

A

Sim! Pois tem alto risco de cronificar, anti-virais.

46
Q

Paciente chega com exame que resulta em Anti-HCV+ o que dizer a ele?

A

Faz necessário buscar se o paciente curou ou cronificou, pois o Anti-HCV é apenas indicador de contato com o vírus. Para isso, devemos solicitar a carga viral.

47
Q

Qual/Quais hepatites virais estão relacionadas a essas situações?

Colestase - 
Maior gravidade em gestantes -
Mais fulmina -
Único vírus DNA- 
Mais cronifica - 
Transmissão Fecal-Oral - 
Tem Soro e vacina -
A 
Colestase - A
Maior gravidade em gestantes - E
Mais fulmina - B
Único vírus DNA- B
Mais cronifica - C
Transmissão Fecal-Oral - A e E
Tem Soro e vacina - B e A
48
Q

Qual anticorpo relacionado com Hepatite Auto-imune tipo I?

A

Anti-músculo liso

49
Q

Qual imunoglobulina eleva na hepatite auto-imune?

A

IgG

50
Q

Qual anti-corpo está relacionado com hepatite autoimune tipo II?

A

Anti-LKM1

51
Q

Qual sintoma não hepático mais comum nas hepatites auto-imunes?

A

Artralgia é característico.

52
Q

Qual o tratamento para hepatite auto-imune?

A

Corticoide +/- azatriopina

53
Q

Colestase sem obstrução + mulher de meia idade + xantelasma + fadiga. Qual principal diagnóstico?

A

Colangite Biliar Primária

54
Q

Colangite Biliar Primária agride os pequenos e médios ductor biliares.

Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

55
Q

Qual auto-anticorpo característico da CBP?

A

Anti-mitocondria

56
Q

Qual o tratamento de CBP?

A

Ácido Ursodesoxicolico. Caso não funcione ou casos avançados = transplante

57
Q

Betinho, estudante de medicina e crossfiteiro, vai curtir o carnaval na ladeira de Olinda. Lá, só faz reclamar do calor e lotação, decide encher a cara. Toma 5 garrafas de triunfo. Existe probabilidade de Betinho desenvolver Hepatite Alcoólica?

A

Não. Para desenvolver o paciente deve ser alcoolista crônico (10 anos) de grande quantidade diária.

58
Q

Numa Biópsia de Hepatite Alcoolica quais são os achados característicos?

A

Lesão CENTROLOBULAR e corpúsculos de Mallory

59
Q

Qual tratamento para Hepatite Alcoólica?

A

Abstinência alcoólica
Reposição de vitaminas
Corticoide se IFD >32 ou presença de encefalopatia
Caso corticoide não resolver = pentoxifilina

Clinica Medica (3 decks)

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