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Clinica Medica > Diarreias > Flashcards

Diarreias Flashcards

1
Q

Quais são os protozoários que devem ser tratados?

A

Entamoeba HYSTOLITICA
Guardia Lamblia

Não tratar:
Entamoeba COLI
Endolimax Nana

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2
Q

Tratamento para protozoários?

A

Secnidazol / Metronidazol / Tinidazol

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3
Q

Qual a principal complicação da Amebíase?

A

Abcesso hepático amebiano (Não deve ser drenado)

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4
Q

Qual o método do diagnóstico de protozoários?

A

Pesquisa de CISTOS nas fezes

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Q

Qual a principal complicação de giardíase?

A

Déficit nutricional (giárdia atapeta o intestino delgado)

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6
Q

Protozoários causam eosinofilia?

A

Não!

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7
Q

Quais são os parasitaras que causam Síndrome de Loëffler?

A 
S trongyloides
A ncylostoma
N ecator 
T oxocara canis
A scaris lumbricoides
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8
Q

Qual o quadro clínico da sd. loeffler?

A

Tosse seca
Infiltrado pulmonar MIGRATÓRIO
Eosinofilia
Aumento de IgA

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9
Q

Principais complicações de Ascaridíase?

A

Cólica biliar e pancreatite (Entram nos buracos)

Suboclusao Intestinal

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10
Q

Como tratar uma suboclusao intestinal por ascaris?

A
  1. Hidratação + Sonda
  2. Piperazina (paralisa os vermes) + Óleo mineral
  3. Só depois albendazol
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11
Q

Como diagnosticar ascaridíase?

A

Pesquisa de ovos nas fezes

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12
Q

Principal característica de Toxocariase?

A

EOSINOFILIA INTENSA!

Obs: não tem diarreia

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13
Q

Tratamento para toxocariase?

A

Albendazol

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14
Q

Qual principal característica clínica da ancilostomíase?

A

Anemia! (Seres hematófagos)

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15
Q

Diagnóstico de ancilostomíase?

A

Ovos nas fezes

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16
Q

Tratamento de ancilostomíase?

A

Albendazol!

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17
Q

Qual a principal complicação grave da Estrogiloidiase?

A

Sepse! Devido a autoinfeccao

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18
Q

Qual o principal fator de risco para a sepse por estrongiloidiase?

A

Imunossupressão!

LEMBRAR: SEMPRE QUE FOR INICIAR CORTICOIDE PARA IMUNOSSUPRIMIR, BUSCAR ESTRONGILOIDIASE ANTES

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19
Q

Como diagnóstico estrongiloidiase?

A

EPF - busca de LARVAS nas fezes (Metodo: Baermann - Moraes)

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20
Q

Qual o tratamento para estrongiloidiase?

A

IVERMECTINA

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21
Q

Clínica de enterobiase?

A

Prurido anal noturno

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22
Q

Diagnóstico de enterobiase?

A

Fita gomada

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23
Q

Tratamento enterobiase?

A

Albendazol

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24
Q

Prolapso retal é característico de qual parasitose?

A

Tricuriase

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25
Q

Febre de Katayama é característica de qual parasitose?

A

Esquistossomose

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26
Q

Caracterize a febre de katayama

A

Febre + hepatoesplenomegalia + adenomegalia + eosionofilia

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27
Q

Principal síndrome clínica gerada por uma esquistossomose crônica?

A

Hipertensão Portal

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28
Q

Tratamento de esquistossomose?

A

Praziquantel / Oxaminioquine

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29
Q

Teníase é gerada pela ingestão do ovo ou da larva da tênia?

A

LARVA

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30
Q

Tratamento de teniase?

A

Praziquantel

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31
Q

A ingestão do ovo da tênia gera qual doença?

A

Cisticercose

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32
Q

Quadro clínico e achado radiológico da Neurocisticercose?

A

Convulsões. Tomografia de crânio encontra-se pontos de calcificação e aspecto em queijo suíço

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33
Q

Diarreia crônica é caracterizada após quantas semanas?

A

Mais de 3 semanas!

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34
Q

Quais são as características de uma diarreia alta?

A

Volumosas
Baixa frequência
Sem tenesmo
Restos alimentares

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35
Q

Quais são as características de uma diarreia baixa?

A

Pouco volume
Frequentes (>10x/dia)
Tenesmo

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36
Q

Qual o agente mais comum de diarreias em adultos?

A

Norovirus

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37
Q

Qual agente mais comum de diarreias em crianças?

A

Rotavírus

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38
Q

Qual agente mais comum de diarreia na população em geral?

A

Rotavírus

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39
Q

Europeu que viajou para a América do Sul apresenta diarreia, qual principal agente?

A

E. Coli (ENTEROTOXIGENICA) - DIARREIA DO VIAJANTE

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40
Q

Quais agentes causam diarreia + síndrome hemolítica urêmica?

A

E. Coli (EHEC - O157 : h7) e Shigella

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41
Q

Diarreia + Alterações do SNC, qual agente mais comum?

A

Shigella

Obs: SEMPRE USAR ANTIBIÓTICO

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42
Q

Qual agente mais comum de diarreia + guillain barré?

A

Campylobacter jejuni

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43
Q

Diarreia + infecção a distancia (osteomielite / abcesso hepático) é causado por qual agente?

A

Salmonella

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44
Q

Qual a característica principal de uma diarreia causada por s. Aureus?

A

Sintomas iniciam em pouco tempo após ingesta do alimento

45
Q

Quais são os sinais de alarme de uma diarreia?

A
  1. Desidratação
  2. Imunodepressão
  3. > 70 anos
  4. Febre alta
  5. Não melhora em 48h
  6. Uso recente de atb
  7. Fezes com sangue
46
Q

Quando a loperamida (antidiarreico) está proscrito?

A

Presença de sinais sistêmicos ou disenteria

47
Q

Quando utilizar antibióticos? Qual antibiótico utilizar?

A

Na presença de sinais de alarme. Ciprofloxacino (quinolonas)

48
Q

Qual a principal característica da diarreia por cólera?

A

Diarreia MUITO intensa (aquosa)

49
Q

Qual o tto para cólera?

A

Doxiciclina ou azitromicina

50
Q

Qual o agente da colite pseudomembranosa?

A

Clostridium difficile

51
Q

Qual o principal fator de risco para colite pseudomembranosa

A

Uso prévio de antibiótico (Clinda / cefalosporina / quinolona)

Obs: ATÉ 6 SEMANAS O USO DO ATB

52
Q

Qual tto de colite pseudomembranosa?

A
  1. Retirar o atb causador

2. Vancomicina / Fidamoxicina / Metronidazol - VIA ORAL

53
Q

Quadro de colite pseudomembranosa fulminante (quadro grave) qual o tto?

A

Vancomicina (VIA ORAL) + Metronidazol (EV)

54
Q

Qual indicação do transplante de fezes?

A

Colite pseudomembranosa recorrente (>3x)

55
Q

Presença de HLA-DQ2 e HLA-DQ8 está associado a qual doença?

A

Doença Celíaca (GLÚTEN)

56
Q

Qual a clinica de Doença Celiaca?

A

Bastante variável:

  1. Esteatorreia
  2. Assintomática
  3. Manifestações Neuropsiquiatricas
  4. Déficits nutricionais
57
Q

Qual a principal doença dermatológica associada a Doença Celíaca?

A

Dermatite Herpetiforme (Muito especifica)

58
Q

O que esperar numa EDA com biopsia (padrão - ouro) de paciente com doença celíaca?

A

ATROFIA das vilosidades (NAO ESPECÍFICO)
INFILTRAÇÃO LINFOCITARIA
Hiperplasia de criptas

59
Q

Qual anticorpo devemos esperar em celíacos?

A

Antitransglutaminase tecidual IgA

60
Q

Qual tto para doença celíaca?

A

Excluir glúten da dieta (APENAS FAZER ISSO QUANDO DIAGNOSTICO FIRMADO)

61
Q

Hiperplasia de criptas + Atrofia de vilosidades + deficiência de b12 + não melhora com retirada de glúten, pensar em?

A

ESPRU TROPICAL (AI PAI, PARA)

Doença dos viajantes - tto = atb

62
Q

Artralgia Migratória + Mioarritmia Oculofacialsqueletica + Mioarritmia Oculomastigatoria, pensar em?

A

Doença de Whipple

63
Q

Qual tto de doença de Whipple?

A

Ceftriaxona por 2 semanas + SMZ/TMP até completar 1 ano de tto

64
Q

Diarreia + Dor Abdominal + Flatulências + Distensão Abdminal tudo após ingesta de lacticínios, pensar em? Qual principal método de diagnostico?

A

Intolerância a lactose. Excreção respiratória de hidrogênio.

65
Q

Doença por dismotilidade funcional, apenas pela alteração da velocidade do trânsito intestinal, sem alteração estrutural
Mais comum em mulheres
Presente em 10-20% da população mundial

Qual é essa doença?

A

Síndrome do intestino Irritável

66
Q

Caracterize os critérios de ROMA IV e para que serve?

A

Diagnostico de Sd. Intestino Irritável

ROMA IV: Sintomas iniciados a pelo menos 6 meses!
Dor Abdominal recorrente (1x por semana nos últimos 3 meses) associado a pelo menos 2: Dor relacionada a defecação / Mudança na frequência (constipação ou diarreia) / Mudança na forma das fezes

67
Q

Qual tto para sindrome do intestino irritável?

A
  1. Não há cura
  2. Estabelecimento de boa relação medico-paciente
  3. Retirar medicamentos desnecessários
68
Q

Acometimento transmural

Essa característica é mais comum em Crohn ou RCU?

A

Crohn

69
Q

Essa característica é mais comum em Crohn ou RCU?

Relação negativa com o cigarro

A

Crohn

70
Q

Essa característica é mais comum em Crohn ou RCU?

Doença restrita ao reto e cólon

A

RCU

71
Q

Essa característica é mais comum em Crohn ou RCU?

Padrão continuo e ascendente

A

RCU

72
Q

Essa característica é mais comum em Crohn ou RCU?

Acometimento apenas de mucosa

A

RCU

73
Q

Essa característica é mais comum em Crohn ou RCU?

Atinge íleo terminal

A

Crohn

74
Q

Essa característica é mais comum em Crohn ou RCU?

Doença da boca ao anus, acometimento salteado

A

Crohn

75
Q

Essa característica é mais comum em Crohn ou RCU?

Mais relacionado ao emagrecimento

A

Crohn (pega intestino delgado - diminui absorção)

76
Q

Essa característica é mais comum em Crohn ou RCU?

Maior envolvimento com câncer, sendo o maior fator de risco o tempo e extensão da doença

A

RCU

77
Q

Essa característica é mais comum em Crohn e/ou RCU?

Eritema Nodoso, sua presença significa atividade da doença

A

Crohn e RCU

78
Q

Essa característica é mais comum em Crohn e/ou RCU?

Pioderma gangrenoso

A

RCU

79
Q

Essa característica é mais comum em Crohn e/ou RCU?

Cálculos biliares e renais

A

Crohn

80
Q

Essa característica é mais comum em Crohn e/ou RCU?

Colangite esclerosante

A

RCU

81
Q

Essa característica é mais comum em Crohn e/ou RCU?

Fístulas

A

Crohn

82
Q

Essa característica é mais comum em Crohn e/ou RCU?

Artrites e Espondiloatrite anquilosante

A

Crohn

83
Q

Essa característica é mais comum em Crohn e/ou RCU?

Uveíte Anterior

A

Crohn e RCU

84
Q

Essa característica é mais comum em Crohn e/ou RCU?

EDA em pedras de calçamento + ulceras

A

Crohn

85
Q

Essa característica é mais comum em Crohn e/ou RCU?

Biópsia com criptites

A

RCU

86
Q

Essa característica é mais comum em Crohn e/ou RCU?

Biópsia com Granuloma NÃO Caseoso

A

Crohn - patognomônico

87
Q

Essa característica é mais comum em Crohn e/ou RCU?

EDA com Pseudopolipos e mucosa friável

A

RCU

88
Q

Essa característica é mais comum em Crohn e/ou RCU?

ASCA + / p-ANCA -

A

Crohn (CROHN LASCA)

89
Q

Essa característica é mais comum em Crohn e/ou RCU?

Asca - / p-anca +

A

RCU

90
Q

Quais são importantes marcadores de inflamação intestinal

A

Lactoferrina e Calprotectina

91
Q

Quais medicamentos dos derivados de 5-ASA são usados respectivamente em RCU e Crohn?

A

Sulfassalazina - RCU (possui ação predominantemente colônica)

Mesalazina / pentesa - Crohn (possui ação por todo intestino)

92
Q

Qual função do corticoide no tto de RCU e Crohn?

A

Apenas usado na REMISSÃO, não utilizado para controle

93
Q

Qual primeira escolha para tratamento de doença intestinal inflamatória grave/moderada?

A

BIOLÓGICOS (anti-tnf)

94
Q

Qual o tratamento clinico de fistula gerada por doença intestinal inflamatória?

A

Antibiótico + Biológico

95
Q

Essa característica é mais comum em Crohn e/ou RCU?

Megacolon tóxico

A

RCU

96
Q

Qual o tto clinico de megacolon tóxico?

A

Atb + corticoide EV

97
Q

Essa característica é mais comum em Crohn e/ou RCU?

Cirurgia possui caráter curativo

A

RCU

98
Q

Quais indicações de cirurgia para RCU?

A

Casos refratários
Displasias / Câncer
Megacolon tóxico / sangramento maciço

99
Q

Qual a clinica megacolon tóxico?

A

Abdome agudo:

  1. Leucocitose
  2. Sinal de jobert (Presença de timpanismo na loja hepática)
  3. Taquicardia
  4. Haustracoes não visíveis em RX
100
Q

Qual cirugia deve ser feito em caráter ELETIVO para RCU?

A

Protocolectomia com IPPA (pounch para as fezes não passarem de vez, ficam armazenadas)

101
Q

Qual cirurgia de caráter URGENTE para RCU?

A

Colectomia a Hartmann

102
Q

Qual a indicação de cirurgia em Crohn?

A

Complicações (CROHNplicacoes) - obstrução / perfuração / hemorragia / abcesso

103
Q

Qual cirurgia esta indicada em Crohn?

A

Resseccao do segmento doente com ou sem recontrustacao do trânsito (depende das condicoes clinicas do paciente)

104
Q

Essa característica é mais comum em Crohn e/ou RCU?

Paciente é operado com mais frequência

A

Crohn

105
Q

Qual imunobiológico é mais seguro durante a gestacao?

OBS: Se acertar pode parar de estudar, você já passou na residência.

A

CERTOlizumabe

106
Q

Dermatite + Diarreia + Demência é característica de qual doença?

A

Pelagra (déficit de Niacina)

NIACINA = B3

107
Q

Qual medicamento está proibido em paciente com Doença inflamatória intestinal?

A

AINE!!

108
Q

Diarreia invasiva tem qual alteração laboratorial nas fezes?

A

Lactoferrina, calprotectina e leucócitos nas fezes (+)

109
Q

Doenças associadas a doença celíaca?

A

DM1
Hashimoto
Down

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