SD. ICTÉRICA - CLM01

Question 1

QUAIS OS 3 CRITÉRIOS DE TOKYO PARA COLECISTITE AGUDA?

Answer 1

CLÍNICA + LABS + USG

Question 2

QUAL É A TRIADE DE CHARCOT?

Answer 2

FEBRE C CALAFRIOS + ICTERICIA + DOR EM HCD

Question 3

QUAL A PÊNTADE DE REYNOLDS?

Answer 3

CHARCOT + HIPOTENSÃO + RNC

Question 4

O QUE SUGERE CHARCOT E REYNOLDS E COMO INVESTIGAR?

Answer 4

COLANGITE. CPRE.

Question 5

QUAIS OS ACHADOS USG NA COLECISTITE AGUDA?

Answer 5

VESÍCULA ESPESSADA, LÍQUIDO NO SEU ENTORNO, CÁLCULO IMPACTADO.

Question 6

COMO TRATAR COLECISTITE AGUDA? E EM QUANTO TEMPO?

Answer 6

CVL. 48-72H

Question 7

QUAL EXAME PADRÃO OURO PARA AVALIAR A ÁRVORE BILIAR?

Answer 7

COLANGIORNM

Question 8

O QUE É SINAL DE COURVOUISIER E O QUE INDICA?

Answer 8

VESÍCULA INDOLOR E PALPÁVEL. NEO PERIAMPULAR.

Question 9

QUAL PADRÃO LABORATORIAL SUGERE ICTERICIA COLESTÁTICA?

Answer 9

FA MTO ELEVADA, BT MTO ELEVADA (ÀS CUSTAS DE DIRETA, INDIRETA TOCADA)

Question 10

QUAL A ENZIMA Q CONVERTE BI&raquo_space; BD?

Answer 10

GLICURONILTRANSFERASE

Question 11

QUANDO PENSAR EM ICTERICIA POR HEMOLISE?

Answer 11

PALIDEZ, ICTERÍCIA, AUMENTO DE LDH, DIMINUIÇÃO DE HAPTOGLOBINA E AUMENTO DE RETICULÓCITOS PODE TER ESPLENOMEGALIA.

Question 12

QUAIS AS DUAS SÍNDROMES METABÓLICAS QUE PROVOCAM ICTERÍCIA ÀS CUSTAS DE BI?

Answer 12

CRIGLER-NAJAR E GILBERT.

Question 13

O QUE É SD. DE GLIBERT? COMO TRATAR?

Answer 13

GLICURONILTRASFERASE “PREGUIÇOSA”. ICTERÍCIA QD ESTRESS, JEJUM… EVITAR DESENCADEANTES, FENOBARBITAL.

Question 14

O QUE É SD DE CRIGLLER NAJAR? COMO TRATAR?

Answer 14

GLICURONILTRANF. DEFICIENTE -> TIPO 1: TOTAL (TRANSPLANTE HEPÁTICO). TIPO 2: PARCIAL (FENOBARBITAL)

Question 15

QUAIS SD CAUSAM ICTERÍCIA ÀS CUSTAS DE BD? QUAL FISIOPATOLOGIA E DIFERENÇA?

Answer 15

DUBIN-JHONSON E ROTOR. PROBLEMA NA EXCREÇÃO. DJ ARMAZENA BILE NO FÍGADO E ROTOR NÃO.

Question 16

QUAL COMPLICAÇÃO PODE OCORRER NA HEP. A?

Answer 16

COLESTASE&raquo_space; ICTERÍCIA.

Question 17

QUAL HEPATITE MAIS FULMINA E QUAL MAIS CRONIFICA?

Answer 17

B. C.

Question 18

QUANDO FAZER PROFILAXIA PRÉ-EXPOSICIONAL HA?

Answer 18

VIAJANTE OU SEGUNDO CALENDÁRIO.

Question 19

CARACTERÍSTICA DA HE?

Answer 19

FULMINA EM GESTANTE (20%)

Question 20

O QUE É MUTANTE PRÉ-CORE HB?

Answer 20

VÍRUS REPLICA SEM EXPRESSAR HBEAG. IDENTIFICAR PELA CARGA VIRAL E TRANSAMINASES.

Question 21

COMO FAZER PROFILAXIA PRÉ-EXPOSICIONAL HB?

Answer 21

CALENDÁRIO: 0-1-6M. SE IMUNOSSUP: 0-1-2-6M.

Question 22

COMO FAZER PROFILAXIA PÓS-EXPOSICIONAL HB?

Answer 22

VACINA OU IMUNOGLOBULINA 7-14 DIAS.

Question 23

EM QUEM FAZER PROFILAXIA PÓS-EXPOSICIONAL?

Answer 23

ACIDENTE BIOLÓGICO, VÍTIMA DE ABUSO SEXUAL, IMUNOSSUPRIMIDO, INFECÇÃO PERINATAL.

Question 24

COMO MANEJAR RN FILHO DE MÃE COM HB?

Answer 24

MÃE DEVE USAR TENOFOVIR NO 3º TRI + VACINA E IG AO NASCIMENTO (<12H).

Question 25

O QUE É COINFECÇÃO E SUPERINFECÇÃO (HD E B)? E QUAIS REPERCUSSÕES?

Answer 25

CO = INFECTA AO MESMO TEMPO, MAIOR RISCO DE CRONIFICAR. SUPER = JÁ TINHA B E PEGA D, MAIOR RISCO DE FULMINAR.

Question 26

PACIENTE ANTI-HCV +, COMO CONDUZIR?

Answer 26

SOLICITAR CARGA VIRAL (HCV-RNA).

Question 27

QD PENSAR EM HEPATOPATIA AUTOIMUNE? QD E COMO TRATAR?

Answer 27

HEPATITE, SEM FATOR DE RISCO, HIPERGAMAGLOBULINEMIA E ASSOCIAÇÃO COM OUTRAS DOENÇAS AUTO-IMUNES (VITILIGO, LES, SJOGREN, HASHIMOTO). TRATAR PACIENTES COM SINTOMAS GRAVES E COM CORTICÓIDE +- AZATIOPRINA.

Question 28

QUAL AC ESTÁ + NA HEPATOPATIA AUTOIMUNE TIPO 1?

Answer 28

AC. ANTIMUSCULO LISO (COMUM EM MULHERES).

Question 29

QUAL AC ESTÁ + NA HEPATOPATIA AUTOIMUNE TIPO 2?

Answer 29

ANTI-LKM1 E ANTICITOSOL HEPÁTICO (COMUM EM HOMENS E MENINAS).

Question 30

QUAL A FP E CLÍNICA DA COLANGITE BILIAR PRIMÁRIA?

Answer 30

DAI QUE ATACA E FIBROSA VIA BILIAR INTRA-HEPÁTICA. ICTERÍCIA, PRURIDO, HIPERPIGMENTAÇÃO, XANTELASMA, DISABSORÇÃO (VIT. ADEK).

Question 31

QUAL O LAB E IAMGEM DA COLANGITE BILIAR 1ª?

Answer 31

FA MTO ELEVADA, GGT ELEVADA, AC. ANTIMITOCÔNDRIA. EXAMES DE IMAGEM (USG, CPRE...) NORMAIS.

Question 32

QUAL O PADRÃO OURO PARA DX DE COLELITÍASE?

Answer 32

USG (FORMAÇÃO HIPERECOICA, SOMBRA ACÚSTICA POSTERIOR).

Question 33

QUAIS INDICAÇÕES DE CVL EM PACIENTE COM COLELITIASE?

Answer 33

SE SINTOMÁTICO OU: CÁLCULO + PÓLIPO, VESÍCULA EM PORCELANA, CÁLCULO >3CM, PACIENTE Q TEM ANEMIA HEMOLITICA.

Question 34

O QUE É COLECISTITE AGUDA?

Answer 34

IMPACTAÇÃO DE CÁLCULO NO DUCTO CÍSTICO > PROLIFERAÇÃO BACTERIANA NA VESÍCULA + DISTENSÃO E DOR.

Question 35

CLÍNICA E EXAME FÍSICO NA COLECISTITE AGUDA?

Answer 35

DOR >6H, FEBRE, MURPHY +.

Question 36

QUAL O EXAME PADRÃO OURO PARA COLECISTITE AGUDA?

Answer 36

CINTILOGRAFIA BILIAR (COMO TEM CÁLCULO IMPACTADO NO CÍSTICO, CONTRASTE NÃO ENCHE A VESÍCULA).

Question 37

COMO TRATAR COLECISITE AGUDA?

Answer 37

MEDIDAS GERAIS + CVL 48-72H.

Question 38

QUAIS AS COMPLICAÇÕES DE COLECISTITE?

Answer 38

PERFURAR = LIVRE (CX DE URGÊNCIA), BLOQUEADA (FORMANDO ABSCESSO - AVALIAR CVL), FÍSTULA (GERALMENTE COM DUODENO).

Question 39

O QUE É ILEO BILIAR?

Answer 39

PACIENTE QUE EVOLUIU COM FÍSTULA VESÍCULA + DUODENO APÓS COLECISTITE, O CÁLCULO MIGRA E FAZ OBSTRUÇÃO INTESTINAL.

Question 40

TRIADE DE RIGLER? E O QUE INDICA?

Answer 40

CÁLCULO ECTÓPICO + OBSTRUÇÃO DE DELGADO + PNEUMOBILIA.

Question 41

QUAL O PPL AG DE COLECISTITE ENFISEMATOSA?

Answer 41

CLOSTRIDIUM

Question 42

QUAL A CLÍNICA DA COLEDOCOLITIASE?

Answer 42

ICTERÍCIA FLUTUANTE COM VESÍCULA NÃO PALPAVEL.

Question 43

QUAIS EXAMES PODEM SER FEITOS NA INVESTIGAÇÃO DE COLEDOCOLITIASE E QUAIS CONFIRMAM?

Answer 43

USG. COLANGIORNM E CPRE = AMBOS CONFIRMAM (LEMBRAR QUE CPRE TEM RISCO DE COMPLICAR ENTÃO SÓ FAZER QD TIVER CTZ, PQ ELA TRATA!!!!!!!!)

Question 44

QUAL O PACIENTE COM ALTO RISCO DE COLEDOCOLITIASE E COMO MANEJAR?

Answer 44

USG COM CÁLCULO, ICTERÍCIA E GGT, FA AUMENTADAS. CPRE.

Question 45

QUAL O PACIENTE COM MÉDIO RISCO DE COLEDOCOLITIASE E COMO MANEJAR?

Answer 45

USG COM DILATAÇÃO DO COLÉDOCO COM HISTÓRIA PRÉVIA DE PANCREATITE BILIAR, COLECISTITE... OU AUMENTO ENZIMÁTICO. COLANGIORNM.

Question 46

QUAL O PACIENTE COM BAIXO RISCO DE COLEDOCOLITIASE E COMO MANEJAR?

Answer 46

IDEM MÉDIO, VIA BILIAR <5MM. COLANGIO INTRA OP.

Question 47

O QUE É COLANGITE AGUDA? QUAIS FR?

Answer 47

ESTASE NA ÁRVORE BILIAR + INFECÇÃO BACTERIANA. CÁLCULO NO COLÉOCO, TUMOR, ESTENOSE.

Question 48

COMO TRATAR A FORMA NÃO GRAVE DE COLANGITE AGUDA?

Answer 48

(CHARCOT) = ATB (RESPOSTA DRAMÁTICA) + DRENAGEM ELETIVA.

Question 49

COMO TRATAR A FORMA GRAVE DE COLANGITE AGUDA?

Answer 49

(REYNOLDS) = ATB + DRENAGEM IMEDIATA DA VIA BILIAR

Question 50

QUAL A CLÍNICA DE NEO PERIAMPULAR?

Answer 50

ICTERÍCIA PROGRESSIVA, PRURIDO, VESÍCULA PALPÁVEL E INDOLOR, ACOLIA.

Question 51

COMO TRATAR TUMOR PERIAMPULAR?

Answer 51

CX DE WHIPPLE (DUODENOPACREATECTOMIA).

Question 52

QUANDO PENSAR EM COLANGIOCARCINOMA?

Answer 52

ICTERÍCIA PROGRESSIVA + VESÍCULA IMPALPÁVEL. PODE TER DILATAÇÃO INTRA-HEPÁTICA AO USG.

Question 53

PRA QUE SERVE O INDICE DE MADDREY E QUAL O PONTO DE CORTE?

Answer 53

DETERMINA GRAVIDADE DA HEPATITE ALCOOLICA AGUDIZADA E VÊ QUAIS PACIENTES SE BENEFICIARIAM COM USO DE CORTICOIDE (PREDNISOLONA). >= 32.

Question 54

O QUE É SD. DE MIRIZZI. COMO É FEITO O DX E COMO TRATAR?

Answer 54

CÁLCULO IMPACTADO NO INFUNDIBULO DA VESÍCULA/DUCOTO CÍSTICO COMPRIMINDO HEPÁTICO COMUM. DX = CPRE INTRA-OP. TTO = CX.

Question 55

CARACTERÍSTICAS DA COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA?

Answer 55

ESTENOSE DE GRANDE VIA BILIAR (VISUALIZADA AO USG OU CPRE). ACOMETE HOMENS. MTO ASSOCIADA À RCUI. AC: P-ANCA. TTO= TPE.