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CLM > SD. ICTÉRICA - CLM01 > Flashcards

SD. ICTÉRICA - CLM01 Flashcards

1
Q

QUAIS OS 3 CRITÉRIOS DE TOKYO PARA COLECISTITE AGUDA?

A

CLÍNICA + LABS + USG

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2
Q

QUAL É A TRIADE DE CHARCOT?

A

FEBRE C CALAFRIOS + ICTERICIA + DOR EM HCD

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3
Q

QUAL A PÊNTADE DE REYNOLDS?

A

CHARCOT + HIPOTENSÃO + RNC

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4
Q

O QUE SUGERE CHARCOT E REYNOLDS E COMO INVESTIGAR?

A

COLANGITE. CPRE.

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5
Q

QUAIS OS ACHADOS USG NA COLECISTITE AGUDA?

A

VESÍCULA ESPESSADA, LÍQUIDO NO SEU ENTORNO, CÁLCULO IMPACTADO.

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6
Q

COMO TRATAR COLECISTITE AGUDA? E EM QUANTO TEMPO?

A

CVL. 48-72H

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7
Q

QUAL EXAME PADRÃO OURO PARA AVALIAR A ÁRVORE BILIAR?

A

COLANGIORNM

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8
Q

O QUE É SINAL DE COURVOUISIER E O QUE INDICA?

A

VESÍCULA INDOLOR E PALPÁVEL. NEO PERIAMPULAR.

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9
Q

QUAL PADRÃO LABORATORIAL SUGERE ICTERICIA COLESTÁTICA?

A

FA MTO ELEVADA, BT MTO ELEVADA (ÀS CUSTAS DE DIRETA, INDIRETA TOCADA)

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10
Q

QUAL A ENZIMA Q CONVERTE BI&raquo_space; BD?

A

GLICURONILTRANSFERASE

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11
Q

QUANDO PENSAR EM ICTERICIA POR HEMOLISE?

A

PALIDEZ, ICTERÍCIA, AUMENTO DE LDH, DIMINUIÇÃO DE HAPTOGLOBINA E AUMENTO DE RETICULÓCITOS PODE TER ESPLENOMEGALIA.

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12
Q

QUAIS AS DUAS SÍNDROMES METABÓLICAS QUE PROVOCAM ICTERÍCIA ÀS CUSTAS DE BI?

A

CRIGLER-NAJAR E GILBERT.

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13
Q

O QUE É SD. DE GLIBERT? COMO TRATAR?

A

GLICURONILTRASFERASE “PREGUIÇOSA”. ICTERÍCIA QD ESTRESS, JEJUM… EVITAR DESENCADEANTES, FENOBARBITAL.

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14
Q

O QUE É SD DE CRIGLLER NAJAR? COMO TRATAR?

A

GLICURONILTRANF. DEFICIENTE -> TIPO 1: TOTAL (TRANSPLANTE HEPÁTICO). TIPO 2: PARCIAL (FENOBARBITAL)

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15
Q

QUAIS SD CAUSAM ICTERÍCIA ÀS CUSTAS DE BD? QUAL FISIOPATOLOGIA E DIFERENÇA?

A

DUBIN-JHONSON E ROTOR. PROBLEMA NA EXCREÇÃO. DJ ARMAZENA BILE NO FÍGADO E ROTOR NÃO.

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16
Q

QUAL COMPLICAÇÃO PODE OCORRER NA HEP. A?

A

COLESTASE&raquo_space; ICTERÍCIA.

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17
Q

QUAL HEPATITE MAIS FULMINA E QUAL MAIS CRONIFICA?

A

B. C.

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18
Q

QUANDO FAZER PROFILAXIA PRÉ-EXPOSICIONAL HA?

A

VIAJANTE OU SEGUNDO CALENDÁRIO.

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19
Q

CARACTERÍSTICA DA HE?

A

FULMINA EM GESTANTE (20%)

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20
Q

O QUE É MUTANTE PRÉ-CORE HB?

A

VÍRUS REPLICA SEM EXPRESSAR HBEAG. IDENTIFICAR PELA CARGA VIRAL E TRANSAMINASES.

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21
Q

COMO FAZER PROFILAXIA PRÉ-EXPOSICIONAL HB?

A

CALENDÁRIO: 0-1-6M. SE IMUNOSSUP: 0-1-2-6M.

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22
Q

COMO FAZER PROFILAXIA PÓS-EXPOSICIONAL HB?

A

VACINA OU IMUNOGLOBULINA 7-14 DIAS.

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23
Q

EM QUEM FAZER PROFILAXIA PÓS-EXPOSICIONAL?

A

ACIDENTE BIOLÓGICO, VÍTIMA DE ABUSO SEXUAL, IMUNOSSUPRIMIDO, INFECÇÃO PERINATAL.

24
Q

COMO MANEJAR RN FILHO DE MÃE COM HB?

A

MÃE DEVE USAR TENOFOVIR NO 3º TRI + VACINA E IG AO NASCIMENTO (<12H).

25
Q

O QUE É COINFECÇÃO E SUPERINFECÇÃO (HD E B)? E QUAIS REPERCUSSÕES?

A

CO = INFECTA AO MESMO TEMPO, MAIOR RISCO DE CRONIFICAR. SUPER = JÁ TINHA B E PEGA D, MAIOR RISCO DE FULMINAR.

26
Q

PACIENTE ANTI-HCV +, COMO CONDUZIR?

A

SOLICITAR CARGA VIRAL (HCV-RNA).

27
Q

QD PENSAR EM HEPATOPATIA AUTOIMUNE? QD E COMO TRATAR?

A

HEPATITE, SEM FATOR DE RISCO, HIPERGAMAGLOBULINEMIA E ASSOCIAÇÃO COM OUTRAS DOENÇAS AUTO-IMUNES (VITILIGO, LES, SJOGREN, HASHIMOTO). TRATAR PACIENTES COM SINTOMAS GRAVES E COM CORTICÓIDE +- AZATIOPRINA.

28
Q

QUAL AC ESTÁ + NA HEPATOPATIA AUTOIMUNE TIPO 1?

A

AC. ANTIMUSCULO LISO (COMUM EM MULHERES).

29
Q

QUAL AC ESTÁ + NA HEPATOPATIA AUTOIMUNE TIPO 2?

A

ANTI-LKM1 E ANTICITOSOL HEPÁTICO (COMUM EM HOMENS E MENINAS).

30
Q

QUAL A FP E CLÍNICA DA COLANGITE BILIAR PRIMÁRIA?

A

DAI QUE ATACA E FIBROSA VIA BILIAR INTRA-HEPÁTICA. ICTERÍCIA, PRURIDO, HIPERPIGMENTAÇÃO, XANTELASMA, DISABSORÇÃO (VIT. ADEK).

31
Q

QUAL O LAB E IAMGEM DA COLANGITE BILIAR 1ª?

A

FA MTO ELEVADA, GGT ELEVADA, AC. ANTIMITOCÔNDRIA. EXAMES DE IMAGEM (USG, CPRE…) NORMAIS.

32
Q

QUAL O PADRÃO OURO PARA DX DE COLELITÍASE?

A

USG (FORMAÇÃO HIPERECOICA, SOMBRA ACÚSTICA POSTERIOR).

33
Q

QUAIS INDICAÇÕES DE CVL EM PACIENTE COM COLELITIASE?

A

SE SINTOMÁTICO OU: CÁLCULO + PÓLIPO, VESÍCULA EM PORCELANA, CÁLCULO >3CM, PACIENTE Q TEM ANEMIA HEMOLITICA.

34
Q

O QUE É COLECISTITE AGUDA?

A

IMPACTAÇÃO DE CÁLCULO NO DUCTO CÍSTICO > PROLIFERAÇÃO BACTERIANA NA VESÍCULA + DISTENSÃO E DOR.

35
Q

CLÍNICA E EXAME FÍSICO NA COLECISTITE AGUDA?

A

DOR >6H, FEBRE, MURPHY +.

36
Q

QUAL O EXAME PADRÃO OURO PARA COLECISTITE AGUDA?

A

CINTILOGRAFIA BILIAR (COMO TEM CÁLCULO IMPACTADO NO CÍSTICO, CONTRASTE NÃO ENCHE A VESÍCULA).

37
Q

COMO TRATAR COLECISITE AGUDA?

A

MEDIDAS GERAIS + CVL 48-72H.

38
Q

QUAIS AS COMPLICAÇÕES DE COLECISTITE?

A

PERFURAR = LIVRE (CX DE URGÊNCIA), BLOQUEADA (FORMANDO ABSCESSO - AVALIAR CVL), FÍSTULA (GERALMENTE COM DUODENO).

39
Q

O QUE É ILEO BILIAR?

A

PACIENTE QUE EVOLUIU COM FÍSTULA VESÍCULA + DUODENO APÓS COLECISTITE, O CÁLCULO MIGRA E FAZ OBSTRUÇÃO INTESTINAL.

40
Q

TRIADE DE RIGLER? E O QUE INDICA?

A

CÁLCULO ECTÓPICO + OBSTRUÇÃO DE DELGADO + PNEUMOBILIA.

41
Q

QUAL O PPL AG DE COLECISTITE ENFISEMATOSA?

A

CLOSTRIDIUM

42
Q

QUAL A CLÍNICA DA COLEDOCOLITIASE?

A

ICTERÍCIA FLUTUANTE COM VESÍCULA NÃO PALPAVEL.

43
Q

QUAIS EXAMES PODEM SER FEITOS NA INVESTIGAÇÃO DE COLEDOCOLITIASE E QUAIS CONFIRMAM?

A

USG. COLANGIORNM E CPRE = AMBOS CONFIRMAM (LEMBRAR QUE CPRE TEM RISCO DE COMPLICAR ENTÃO SÓ FAZER QD TIVER CTZ, PQ ELA TRATA!!!!!!!!)

44
Q

QUAL O PACIENTE COM ALTO RISCO DE COLEDOCOLITIASE E COMO MANEJAR?

A

USG COM CÁLCULO, ICTERÍCIA E GGT, FA AUMENTADAS. CPRE.

45
Q

QUAL O PACIENTE COM MÉDIO RISCO DE COLEDOCOLITIASE E COMO MANEJAR?

A

USG COM DILATAÇÃO DO COLÉDOCO COM HISTÓRIA PRÉVIA DE PANCREATITE BILIAR, COLECISTITE… OU AUMENTO ENZIMÁTICO. COLANGIORNM.

46
Q

QUAL O PACIENTE COM BAIXO RISCO DE COLEDOCOLITIASE E COMO MANEJAR?

A

IDEM MÉDIO, VIA BILIAR <5MM. COLANGIO INTRA OP.

47
Q

O QUE É COLANGITE AGUDA? QUAIS FR?

A

ESTASE NA ÁRVORE BILIAR + INFECÇÃO BACTERIANA. CÁLCULO NO COLÉOCO, TUMOR, ESTENOSE.

48
Q

COMO TRATAR A FORMA NÃO GRAVE DE COLANGITE AGUDA?

A

(CHARCOT) = ATB (RESPOSTA DRAMÁTICA) + DRENAGEM ELETIVA.

49
Q

COMO TRATAR A FORMA GRAVE DE COLANGITE AGUDA?

A

(REYNOLDS) = ATB + DRENAGEM IMEDIATA DA VIA BILIAR

50
Q

QUAL A CLÍNICA DE NEO PERIAMPULAR?

A

ICTERÍCIA PROGRESSIVA, PRURIDO, VESÍCULA PALPÁVEL E INDOLOR, ACOLIA.

51
Q

COMO TRATAR TUMOR PERIAMPULAR?

A

CX DE WHIPPLE (DUODENOPACREATECTOMIA).

52
Q

QUANDO PENSAR EM COLANGIOCARCINOMA?

A

ICTERÍCIA PROGRESSIVA + VESÍCULA IMPALPÁVEL. PODE TER DILATAÇÃO INTRA-HEPÁTICA AO USG.

53
Q

PRA QUE SERVE O INDICE DE MADDREY E QUAL O PONTO DE CORTE?

A

DETERMINA GRAVIDADE DA HEPATITE ALCOOLICA AGUDIZADA E VÊ QUAIS PACIENTES SE BENEFICIARIAM COM USO DE CORTICOIDE (PREDNISOLONA). >= 32.

54
Q

O QUE É SD. DE MIRIZZI. COMO É FEITO O DX E COMO TRATAR?

A

CÁLCULO IMPACTADO NO INFUNDIBULO DA VESÍCULA/DUCOTO CÍSTICO COMPRIMINDO HEPÁTICO COMUM. DX = CPRE INTRA-OP. TTO = CX.

55
Q

CARACTERÍSTICAS DA COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA?

A

ESTENOSE DE GRANDE VIA BILIAR (VISUALIZADA AO USG OU CPRE). ACOMETE HOMENS. MTO ASSOCIADA À RCUI. AC: P-ANCA. TTO= TPE.

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