Sd. Icterica Flashcards
Hepatite B
Profilaxia Pós exposição
Como?
Indicações?
Imunoglobulina + Vacina
- perinatal (<12 horas pós parto)
- acidente com material infectado
- comunicantes sexuais em fase aguda
- abuso sexual
- imunodeprimidos ( mesmo que vacinados)
Hepatite B
Profilaxia pré exposição
Como?
Vacina
0,1,6
0,1,2,6 (imunodeprimidos e renais crônicos)
Hepatite fulminante
Definição ?
Enfefalopatia < 8 semanas
Hep B
Transmissão vertical
Qual sorologia envolvida?
HbeAg
+ 90% chance
- 10 % chance
Hep B
Manif. Extra-hepáticas?
Pan
Glomerulonefrite ( membranoso)
Gianotti-Crosti ( exantema, sem febre, mucosas poupavas, crianças)
Hepatite autoimune
Anticorpos
Tipo 1?
Tipo 2?
Histopatológico?
Tratamento?
Tipo 1 - FAN, anti-músculo liso, antiactina (mais especifico, pior prognóstico)
Tipo 2 - anti-lkm1
Infiltrado plasmocitario
Corticoide + azatioprina (pelo menos 12-18m)
Hepatite autoimune
Laboratório?
Hipergamaglobulinemia policlonal (IgG) Aminotransferases > 1000
Fígado em noz moscada + NECROSE hemorrágica centrolobular
Dx?
Hepatite congestiva
Hepatites virais
Período de incubação?
A: 4
E: 5-6
C: 7
B e D: 8 a 12
Hepatite C
Tratamento?
Prevenir cronificação
Alfapeguinterferon por 24 a 48 SEMANAS
+
Ribavirina (HIV)
Atb relacionado a colelitiase?
Cefriaxone
Local DE IRRADIAÇÃO de dor biliar?
Dor escapular direita / ombro direito
Duração da dor em colelitiase?
Sintomas associados
1 a 6 horas
Náuseas, vômitos, plenitude pós-prandial
Indicações de colescistectomia (colelitiase assintomática)
Vesícula em porcelana Pólipos Cálculos >2,5 Vesícula duplicada (alteração anatômica) Anemia hemolítica
Colescistite com OBSTRUÇÃO intestinal?
Achado no Rx?
Íleo - Biliar
Aeróbicos
Impactação de calculo.
Tratamento DEFINITIVO de colecistite?
Colecistectomia VLP precoce (24-72h)
Mirizzi
Tipos
1 - sem fistula
2- 1/3 DO hepático comum
3- 1/3-2/3 DO hepático comum
4 - destruição completa da parede
Ictericia Flutuante
Coledocolitiase
Colangite
Quadro clínico?
Tríade de Charcot (febre , dor, ictericia)
Pentade de Reynolds (charcot + hipotensão + confusão mental)
Colangite esclerosantes primaria DOENÇA associada? Marcador? Padrão da Cpre? Tto?
Rcu
P-anca
Contas de rosario (estenose + dilatações)
Transplante
Ictericia + prurido + hiperpigmentacao de pele + hipercolesterolemia (xantelasma)
Dx?
Marcador?
Tto?
Colangite biliar primaria
ANTI-mitocôndria
Ac. Ursodesoxicolico ( UDCA) -
Colecistectomia intra op-
Cálculos múltiplos em colédoco é grande dilatação.
Conduta?
Derivação bileo digestiva.
Aerobilia
Paciente Dm, dor em hd
Dx?
Ag. Etiológico?
Colecistite Enfisematosa
Clostridium pefrigens
Controle de tto de Hep C
Pcr Rna hcv indetectável em 12 ou 24 semana
