SD ICTERICA 2 Flashcards
HEPATITE B TEM MAIS CHANCE DE CRONIFICAR EM QUAL FAIXA ETÁRIA?
RN (90% DOS CASOS)
CRIANÇAS (20-30%)
ADULTO (1-5%)
POR IMATURIDADE DE SISTEMA IMUNE
QUAL O PROBLEMA DE TER HEPATITE B CRÔNICA
CHANCE DE CIRROSE E CARCINOMA HEPATOCELULAR
TRATAMENTO HEPATITE B AGUDA
SUPORTE
ANTIVIRAIS APENAS PARA GRAVE OU CRÔNICOS
HEPATITE B
MANIFESTAÇÕES EXTRA ARTICULARES?
GN MEMBRANOSA
POLIARTRITE NODOSA
GIANOTTI-CROSTI (CRIANÇAS)
HBsAg POSITIVO SIGNIFICA
PESSOA TEM HEPATITE B, SÓ
NÃO DÁ PRA SABER SE É AGUDO OU CRÔNICO
ANTI-HBC POSITIVO SIGNIFICA
TEVE CONTATO COM VÍRUS
SE IGM POSITIVO É AGUDO, SE IGM NEGATIVO É CRÔNICO
ANTI-HBS POSITIVO SIGNIFICA
CURA DA HEPATITE B
SE NEGATIVO, NÃO HOUVE CURA (HEP B CRÔNICA)
NUM PACIENTE, TODA A SOROLOGIA PARA HEP B NEGATIVA (HBSAG E ANTI HBC)
PORÉM ANTI-HBS VEIO POSITIVO, QUAL A JUSTIFICATIVA?
VACINA
HbeAg POSITIVO SIGNIFICA
REPLICAÇÃO
ÚTIL PARA O CRÔNICO
HEPATITE
O QUE É O MUTANTE PRÉ-CORE?
MUTAÇÃO QUE REPLICA MAS TEM FALHA NA EXPRESSÃO DO HBEAG
HBsAg positivo
HBeAg negativo
Transaminases alta
HEPATITE B
QUAL EXAME SE MUTANTE PRÉ-CORE?
HBV DNA
PESQUISAR DIRETAMENTE O DNA DO VÍRUS
PROFILAXIA PÓS EXPOSIÇÃO HEPATITE B PARA NÃO VACINADOS?
VACINA + IG ATÉ 7 DIAS
HEPATITE B
PROFILAXIA PÓS EXPOSIÇÃO PARA IMUNODEPRIMIDOS MESMO VACINADOS?
IG
HEPATITE B
O QUE FAZER SE GESTANTE POSITIVAR?
TENOFOVIR (ENTRE 24-28º SEM)
NÃO HÁ INDICAÇÃO DE CESÁREA
HEPATITE B
O QUE FAZER PARA RECEM NASCIDO DE MÃE COM HEPATITE POSITIVA?
VACINA + IG (ATÉ 12 HORAS)
LOCAIS EM QUE É COMUM O CONTATO COM HEPATITE D
MEDITERRÂNEO
AMAZÔNIA
CONDIÇÃO ESPECIAL E NECESSÁRIA PARA SE PEGAR HEPATITE D?
É NECESSÁRIO TER HEPATITE B
HEPATITE QUE MAIS CRONIFICA
HEPATITE C
(80-90%)
CRIOGLOBULINEMIA
GN MESANGIOCAPILAR
LIQUEN PLANO
PORIFIRA
SÃO MANIFESTAÇÕES EXTRA HEPÁTICAS DE QUAL HEPATITE?
HEPATITE C
HEPATITES AUTOIMUNES
MULHER JOVEM
FAN +
ANTICORPO ANTI-MÚSCULO LISO (AML)
PENSAR EM?
HEPATITE AUTOIMUNE TIPO 1
HEPATITE LUPOIDE
(APESAR DO NOME, NÃO É LUPUS)
HEPATITE AUTOIMUNE
MENINAS/HOMENS
ANTI LKM1
ANTI LC1
PENSAR EM?
HEPATITE AUTOIMUNE TIPO 2
TRATAMENTO HEPATITES AUTOIMUNES SINTOMÁTICAS
CORTICOIDE DOSE IMUNOSSUPRESORA
+ AZATIORPINA
AGRESSÃO AUTOIMUNE AOS DUCTOS BILIARES, COMUM EM MULHERES DE 30-60 ANOS E COM HISTÓRIA DE SÍNDROME DE SJOGREN
COLANGITE BILIAR PRIMÁRIA
ÚNICA FORMA DE DIAGNOSTICAR COLANGITE BILIAR PRIMÁRIA
BIÓPSIA E DOSAGEM DE ANTICORPO ANTI-MITOCONDRIA
AS ALTERAÇÕES SÃO MICROSCÓPICA
