Sd. Hipertensivas

Question 1

Síndrome Hipertensiva - conceito

Answer 1

PAS maior ou igual a 140 ou PAD maior ou igual a 90 em duas medidas em um intervalo mínimo de 4h em um período máximo de 1 semana

Question 2

Quais são as Sd. Hipertensivas?

Answer 2

Pré-eclâmpsia/Eclâmpsia
HELLP
HAS crônica
HAS crônica com pré-eclâmpsia superajuntada
Hipertensão gestacional

Question 3

Critérios para uso do AAS

Answer 3

HAS crônica
PE ou eclâmpsia prévia
DRC ou SAAF
DM

Question 4

IG para iniciar AAS

Answer 4

12-16s

Question 5

Quando iniciar TTO farmacológico (PA)? Alguma exceção?

Answer 5

PAS a partir de 150 ou PAD a partir de 100

Exceção: IAM/AVC, LOA, mulheres > 40 anos começa com 140x90

Question 6

Critérios PE

Answer 6

PA alterada, porem PAS < 160 e PAD < 110

Proteinúria

Question 7

Critérios PE grave

Answer 7

PAS >= 160 e ou PAD >= 110

OU

Cr >= 1,1

OU

Plaquetas < 100.000

OU

TGO/TGP 2X elevados

OU

EAP, rebaixamento do sensório

OU

Sintomas progressivos e refratários ao tto (cefaleia, náusea, vômitos, dor em abdome superior, escotomas, amaurose, turvação visual)

Question 8

Critérios HELLP

Answer 8

Hemólise: esquizócitos no esfregaço, queda do Hb, queda da haptoglobina, BT>= 1,2

Disfunção hepática: elevação 2X LDH, TGO/TGP 2X elevados

Plaquetas < 100.000

Question 9

Critério HAS crônica

Answer 9

Pressão alta na primeira metade da gestação ou pressão alta que perdura > 12s do pós-parto

Question 10

Conceito hipertensão gestacional

Answer 10

Pressão alta na segunda metade da gestação ou nas primeiras 24h após o parto, sem sinais de proteinúria ou disfunção de órgão que pode durar até 12s do pós-parto

Question 11

Rotina laboratorial sd. Hipertensiva

Answer 11

Hemograma
Creatinina
TGO/TGP
Proteinúria 24h ou relação prot-cr urinária

Question 12

Rotina PE

Answer 12

Hemograma
Bilirrubina total e frações
Creatinina
TGO/TGP
LDH
Sumário de urina

Question 13

Avaliação materna e fetal com sd.hipertensiva sem sinais de gravidade

Answer 13

Avaliação materna: solicitar rotina 1X/semana (exceto HAS crônica) e avaliar PA 2X/semana.

Avaliação fetal: CTG 1X/semana (2X/semana se PE); US com ILA, peso fetal estimado e perfil biofísico 3/3 semanas

Question 14

Quando sulfatar? Dose?

Answer 14

PE grave

Ataque: 4-6g, EV, 20-30min

Manutenção: 2-3g/h, EV, BIC = 50ml/h ( 40g em 1 L SG5%)

Convulsões recorrentes: 2g, EV, 5-10min 1-2x

Ampola de 50%-10ml, logo 1 ampola tem 5g

Question 15

Meta pressórica

Answer 15

PAS = 130-149 ou PAD = 90-99

Question 16

Medicamento fase aguda (se picos = 160x110)

Answer 16

Nifedipina VO (evitar associação com sulfato de magnésio) - 20 mg de 20/20 min máximo de 4-6 doses

Hidralazina EV (escolha)- 1:19 faz 5ml de 20/20 min, no máximo 4-6 doses

Question 17

Medicamentos recomendados

Answer 17

Metildopa 250mg 8/8h (dose mínima ideal 750mg) ou 500mg de 12/12h

BCC - nifedipina

Beta-block - exceto atenolol. Escolha é o labetalol. Prefere-se usar o propranolol no pós-parto

Question 18

Anti-hipertensivos seguros para o lactente

Answer 18

IECA
BCC
vasodilatador
Beta-block: propranolol
Metildopa