Sd glomerular Flashcards
Injuria a nivel del glomérulo o de la barrera de filtración glomerular
Glomerulopatía
Ej de glumerolopatías
Sd nefrótico
Sd nefrítico
Presentación de sd nefrótico
proteinuria (en rangos nefróticos) hipoalbuminemia hipercoagulabilidad edema hiperlipidemia lipiduria Suceptible a infecciones
Proteinuria en rangos nefróticos
> 3,5 g en 24 horas
Rango de hipoalbuminemia
Hipoalbuminemia < 3g/dL
Características del edema renal
Matutino
Fovea (+)
Blando
Parpebral y de EEII
Fisiopatología del edema renal
Por daño en la barrera de filtración glomerular hay perdida de albumina y disminuye la presión oncótica sanguínea, permitiendo el paso de fluidos hacia el intersticio. Además se activa el eje RAA que promueve la retención de sal y agua.
¿Cómo se observa la lipiduria?
cuerpos ovales
cilindros grasos
cristales de colesterol
¿Por que se produce la hiperlipidemia en Sd Nefrótico?
La caída de presión oncótica estimula al hígado a la síntesis de lipoproteínas como VLDL y LDL.
Defina cuerpos ovales
células tubulares descamadas con gotas de grasa
Defina cilindros grasos
corresponden a las proteínas tubulares con gotas grasas
Orina espumosa indica…
Proteinuria
Por qué se produce la hipoalbuminemia en Sd Nefrótico?
Por pérdidas urinarias de proteínas por alteración de la barrera de filtración glomerular.
Por qué se produce la hipercoagulabilidad en Sd Nefrótico?
Pérdida sostenida de factores antitrombóticos.
Concentración de factores de la coagulación por parte del hígado.
Hemoconcentración por caída de la volemia efectiva y la hipercolesterolemia
Complicaciones de hipercoagulabilidad en Sd Nefrótico?
Trombosis de vena renal
TVP
Por qué se produce mayor susceptibilidad a infecciones en Sd Nefrótico?
Hay una perdida renal de IgG y factores de la vía alterna del complemento.
**infección por gérmenes encapsulados como pneumococo, Haemophilus y Neisseria.
¿Cómo se llama cuando existe HTA y hematuria en Sd Nefrótico?
Sd Nefrótico impuro
¿qué indica que exista hematuria y HTA en Sd Nefrótico?
Que existe daño completo al glomérulo, que excede la membrana de filtración. De aparecer sugieren una glomerulopatía secundaria a un cuadro sistémico:
- Lupus
- Diabetes Mellitus
Etiología de Sd Nefrótico en <15 años
Nefrosis lipídica o de cambios mínimos
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
Etiología de Sd Nefrótico en 15-40 años
✅Glomerulopatía membranoproliferativa.
✅Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
✅Glomerulopatía membranosa (primaria o secundaria).
✅Nefrosis lipoídica
✅Nefropatía diabética
Etiología de Sd Nefrótico en >40 años
Glomerulopatía membranosa primaria /secundaria (relacionado con neoplasia).
Glomeruloesclerosis diabética.
Amiloidosis primaria.
¿Por qué se produce el Sd Nefrítico?
Hay una inflamación a nivel endotelial del glomérulo, que lleva a colapsos de capilares glomerulares (por esto la hematuria). Esto también produce una disminución de la filtración.
St y sg del sd nefrítico
Hematuria (sello clínico) Oliguria HTA Edema Proteinuria (no en rango nefrótico), sin hipoalbuminemia Manifestaciones sistémicas *Aumento de creatinina
Características de la hematuria de sd nefrítico
macroscópica en un 30 – 50% de los casos
“color coca-cola”
Al análisis microscópico de orina se evidencian GR dismórficos (como acantocitos) y cilindros hemáticos (origen glomerular)
