Sd Glandulares

Question 1

Suprarrenal (Adrenal)

Answer 1

Córtex

1) glicocorticoides
2) androgênios
3) mineralocorticóides

Medula = catecolaminas

Question 2

E-H-H

Answer 2

Hipotálamo libera CRH
CRH estimula Hipófise liberar ACTH
ACTH estimula córtex liberar glicocorticoides

Question 3

Predomínio do feedback EHH

Answer 3

Cortisol x ACTH

Question 4

CATECOLAMINAS

Answer 4

Aumento do tônus vascular

Question 5

CORTISOL

Answer 5

CATABOLISMO (aumenta glicose)

Ação permissiva das catecolaminas

Question 6

ANDROGÊNIOS

Answer 6

+ virilização nas mulheres

Question 7

ALDOSTERONA

Answer 7

Reabsorve Na+

Excreta K+ ou H+

Question 8

HIPOfunção

Answer 8

Insuficiência Adrenal

Question 9

HIPERfunção

Answer 9

Sd Cushing
Hiperplasia Adrenal Congênita
Hiperaldosteronismo Primário
Feocromocitoma
...

Question 10

Insuficiência Adrenal

Answer 10

PRIMÁRIA (cortical) X SECUNDÁRIA (hipotalâmica-hipofisária)

Question 11

Insf Adrenal PRIMÁRIA

Answer 11

Baixo cortisol
Baixa aldosterona
Alto ACTH

Question 12

Causas Insf Adrenal PRIMÁRIA

Answer 12

Destruição glandular

1) adrenalite autoimune
2) infecções

Question 13

Insf Adrenal SECUNDÁRIA

Answer 13

Baixo cortisol
Baixo ACTH
Aldosterona normal

Question 14

Causas Insf Adrenal SECUNDÁRIA

Answer 14

Interrupção do EIXO

1) suspensão corticoide
2) lesão hip-hip

Question 15

CONDUTA Insf Adrenal

Answer 15

HIDROCORTISONA

*- na 1a repor FLUDROCORTISONA

Question 16

Sd de Cushing

Answer 16

HIPERCORTISOLISMO

Question 17

Causas de Sd. Cushing (5)

Answer 17

Iatrogênica

ACTH-dependentes:

1) dç Cushing (adenoma hipófise)
2) secreção ectópica ACTH

ACTH-independentes

1) adenoma/hiperplasia adrenal
2) carcinoma adrenal

Question 18

QC da Sd Cushing

Answer 18

Obesidade central
Gibosidade
Face em lua cheia
Hiperglicemia
Hirsutismo
Estria violácea
Osteopenia

Question 19

SUSPEITA Sd Cushing

Answer 19

TRIAGEM (2/3 = DX)

1) 1mg DEXA 23h (+ se não baixar cortisol às 8h)
2) dosagem cortisol livre urinário
3) dosagem cortisol salivar meia-noite

Question 20

DX Sd Cushing: CONDUTA

Answer 20

Dosagem do ACTH:

dependente x não-dependente

Question 21

ACTH alto/normal

Answer 21

RNM sela túrcica = Tu hipófise
OU
Testes:
1) supressão eixo 16mg DEXA 2 dias (baixa cortisol)
2) teste CRH (aumenta cortisol e ACTH)

Question 22

RNM e testes positivos no ACTH alto/normal

Answer 22

Doeça de Cushing

CD = cx transesfenoidal

Question 23

RNM e testes negativos no ACTH alto/normal

Answer 23

ACTH secreção ectópica

CD = investigar imagem + cirurgia

Question 24

ACTH baixo

Answer 24

TC Abdome
Causas: adenoma/hiperplasia/carcionoma
CD = adrenalectomia

Question 25

Hipercalcemia (3)

Answer 25

(1) Hiperpara Primário
(2) Câncer
(3) Hipervitaminose D

Question 26

Hiperpara Primário

Answer 26

PTH aumentado
+
Lesão óssea

Question 27

CAUSAS Hiperpara Primário

Answer 27

1) adenoma único
2) hiperplasia
3) carcinoma

Question 28

CD Hiperpara Primário

Answer 28

Paratireoidectomia se:

1) sintomático
2) assintomático se: RICO

R: rim (Cl < 60 / nefrolitíase / calciúria >400)
I: idade <50a
C: calcio > 1 do LSN
O: osso (fratura vertebral ou osteoporose)

Question 29

Hipercalcemia: Câncer

Answer 29

PTH baixo
+
Lesão óssea

Question 30

Hipercalcemia: Vitaminose D

Answer 30

PTH baixo
+
Osso saudável