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MED 2018 > Sd Exantemáticas > Flashcards

Sd Exantemáticas Flashcards

1
Q

INCUBAÇÃO

Sd exantemáticas VIRAIS

A

1-3 semanas

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2
Q

Sd exantemáticas BACT: incubação mais longa ou mais curta comp virais?

A

Mais curta

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3
Q

Exantema morbiliforme

3 carac

A
  1. Maculopapular
  2. Eritematoso
  3. Pele sã de permeio
  4. Pode confluir
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4
Q

Exantema rubeoliforme

3 carac

A
  1. Maculopapular
  2. Coloração rosada (mais clara)
  3. Pápulas menores
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5
Q

Exantema Escarlatiniforme (1 carac)

A
  1. MICROpapular (lesão papular puntiforme)
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6
Q

Exantema urticariforme

A
  1. Macupapular eritematoso
  2. Lesões maiores
  3. Limites imprecisos
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7
Q

Descamação furfurácea

A

Fina, como “caspa”

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8
Q

Descamação laminar

A

(= lamelar)

Grosseira, “em lascas” de pele maiores

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9
Q

ORDEM HISTÓRICA

Dças Exantemáticas

A 
1a dça: sarampo
2a dça: escarlatina
3a dça: rubéola
4a dça: Filatov-Dukes (não considerada + dça espec)
5a dça: eRitema infeccioso
6a dça: eXantema súbito
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10
Q

Sarampo:
AG ETIOLÓGICO
(tipo ác. nucleico | gênero | família)

A
  • RNA-vírus
  • gênero Morbilivirus
  • família Paramyxoviridae
    (Mnemônico: “Parampo”)
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11
Q

Proteínas estruturais vírus do Sarampo? Ac neutralizantes pp contra qual?

A

F e H, fusão e hemaglutinina

Ac neutralizantes contra prot H

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12
Q

Céls patognomônicas no Dx do sarampo?

A
  • Céls gigantes de WARTHIN-FINKELDEY
    (sist reticuloendotelial)
  • Céls epiteliais gigantes
    (epit resp e outros epit)
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13
Q

Sarampo:

DURAÇÃO TRANSMISSIBILIDADE

A

MAIOR entre 2d antes a 2d após rash (Total: entre 3d antes e 4-6d após)e

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14
Q

Sarampo:

PRÓDROMOS

A
  • COriza
  • COnjuntivite com FOTOFOBIA
  • COf cof (tosse intensa)
  • KOplik
    💣 Mnemônico: “CO-CO-CO-KO” 🐔
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15
Q

FEBRE no sarampo?

A

Elevada, progressiva, com pico no 2o-3o dia de início do exantema

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16
Q

CONJUNTIVITE no sarampo?

A

Não exsudativa (= não purulenta), com fotofobia.

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17
Q

EXANTEMA no sarampo?

A
  • Maculopapular morbiliforme (eritematoso, conflui, área sã de permeio)
  • Progressão craniocaudal lenta (fronte, linha de implantação do CABELO, RETROAURICULAR, nuca —> tronco —> extremidades)
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18
Q

DESCAMAÇÃO no sarampo?

A

FURFURÁCEA

“semelhante a farelo”

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19
Q

Último sintoma a desaparecer?

A

TOSSE

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20
Q

Suspeitar de sarampo msm se vacinado?

A

CLARO!

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21
Q

ENANTEMA no sarampo

aparecimento | carac | local

A

MANCHAS DE KOPLIK
💣 Patognomônico!
- 1-4d antes do exantema
- Enantema: manchas brancoazuladas com halo eritematoso
- Mucosa jugal, na altura dos pré molares

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22
Q

Sarampo: TRANSMISSÃO

A

Secreções nasofaríngeas ou aerossol (maior alcance/permanência)

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23
Q

Sarampo:
COMPLICAÇÃO
infecciosa em adolescentes/adultos jovens, mediada imunologicamente?

A

Encefalite

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24
Q

Sarampo: complicação neurodegenerativa crônica e fatal, 7-10a pós-infec, vírus SNC sem prot M?

A

PEES

Panencefite esclerosante subaguda

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25
Q

Sarampo HEMORRÁGICO (=negro)

A

Lesões hemorrágicas na pele + trombocitopenia

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26
Q

Sarampo ATÍPICO

A

Mais grave

Antiga vacina inativada + infec vírus selvagem

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27
Q

Sarampo:

CASO SUSPEITO

A

Febre + Exantema maculopapular

(+) Tosse e/ou Coriza e/ou Conjuntivite

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28
Q

Sarampo:

DX LABORATORIAL

A

Ac IgM no sangue, na fase aguda (ELISA)

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29
Q

Sarampo:

IDENTIF VIRAL

A

PCR, em secr nasof, sangue, líquor ou em tecidos

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30
Q

Sarampo:

NOTIFICAÇÃO

A

Notificação COMPULSÓRIA IMEDIATA

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31
Q

Sarampo:
PROFILAXIA
PRÉ-exposição

A

VACINA vírus vivo atenuado (Tríplice 12m e Tetraviral 15m)

💣 Adulto não-vacinado? Tríplice viral
< 29a: 2 doses
30-49a: 1 dose

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32
Q

Sarampo:
PROFILAXIA
PÓS-exposição
VACINAÇÃO

A 
💣 Mnemônico: “Parampo 36”
Bloqueio seletivo
💣 Fazer em até 3d!
- > 6m de vida
(não considerar como dose de rotina)
- Suscetíveis
- Se contato: domicílio, vizinho, creche
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33
Q

Sarampo:
PROFILAXIA
PÓS-exposição
IMUNOGLOBULINA

A 
💣 Mnemônico: “Parampo 36”
- Ig padrão
💣 Fazer em até 6d!
Se 3 CIs à vacina:
1. gestante suscetível
2. imunodeprimido
< 6m de vida
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34
Q

Sarampo: infec INAPARENTE ou MODIFICADA?

A

Forma subclínica, se recebeu Ac (transplac, hemoderiv ou vacina)

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35
Q

Sarampo: principal causa de MORTE (complicação)?

A

PNM

céls gigantes, S. pneumoniae, H. influenzae ou S. aureus

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36
Q

Complicações do Sarampo: complicação bact MAIS COMUM?

A

OMA

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37
Q

Sarampo:
PRECAUÇÃO
pctes internados?

A

Precaução de contato aéreo:

  • quarto privativo, pressão negativa e filtro
  • portas/janelas fechadas
  • N95
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38
Q

Cite pp dças de transmissão aérea.

A
  1. TB pulmonar e laríngea
  2. Sarampo
  3. Varicela
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39
Q

Sarampo: TTO

A

Suporte + Vit. A (reduz morb/mort)

💣 Atb profilatática 🚫

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40
Q

Rubéola ou…?

A

“SARAMPO ALEMÃO” 🇩🇪

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41
Q

Rubéola:
AG ETIOLÓGICO
(tipo ác. nucleico | gênero | família)

A
  • RNA-vírus
  • gênero RUBIVIRUS
  • família TOGAVIRIDAE
    💣 “RuBOLA” - “TOGAndo” a BOLA (LN) ⚽️
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42
Q

Rubéola:

TRANSMISSÃO

A
  • Secreções nasofaríngeas
  • Transmissão indireta por contato com obj secr nasof, sangue e urina

💣 Infecção subclínica tb transmite!

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43
Q

Rubéola:

MAIOR TRANSMISSIBILIDADE

A

5d antes a 5d depois do exantema

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44
Q

Rubéola:

SINTOMA-CHAVE 🔑

A

LINFADENOMEGALIA

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45
Q

Rubéola:

Sintomas da fase PRODRÔMICA?

A

INESPECÍFICOS:
💣 Sintoma-chave: LINFADENOMEGALIA
+ febre, dor de garganta,
CONJUNTIVITE, cefaleia, mal-estar, anorexia

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46
Q

Rubéola:

Cadeias LNs mais acometidas pela LINFADENOMEGALIA?

A
  • Suboccipital
  • Retroauricular
  • Cervical POSTERIOR

💣 “Pegar no próprio corpo pra lembrar dos sítios de LNmegalia”

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47
Q

Rubéola:

EXANTEMA

A
  • Maculopapular RÓSEO (rubeoliforme)
  • Progressão craniocaudal RÁPIDA (face, pescoço —> tronco, extremidades)
  • Descamação: NÃO
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48
Q

Rubéola:

ALTERAÇÃO característica, mas NÃO patognomônica da fase EXANTEMÁTICA?

A

MANCHAS DE FORCHHEIMER 🇩🇪

Lesões puntiformes rosadas no palato mole

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49
Q

Rubéola:

IDENTIFICAÇÃO VIRAL

A

URINA, secr nasof, sangue, tecidos

até 5o dia do exantema

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50
Q

Rubéola:

4 COMPLICAÇÕES

A
  1. ARTRITE 💣
  2. Trombocitopenia
  3. Encefalite pós-infecciosa
  4. Panencefalite progressiva
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51
Q

Rubéola:

Padrão da Artrite

A
  • Autolimitada
  • Pequenas articulações das mãos
  • Mulheres jovens
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52
Q

Rubéola:
PROFILAXIA
PRÉ-exposição

A

VACINA tríplice e tetraviral

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53
Q

Rúbeola:

2 CUIDADOS Vacinação

A

💣 NÃO administrar em mulheres grávidas!

💣 Mulheres em idade fértil: aguardar 30d pós-vacinação para engravidar

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54
Q

Rubéola:
PROFILAXIA
PÓS-exposição
(modalidade | quem | quando)

A 
VACINA
- Bloqueio vacinal seletivo
- Contatos SUSCETÍVEIS
- Tríplice ou tetraviral
💣 Até 72h pós-exposição!
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55
Q

Rubéola admite REINFEÇÃO?

A

SIM!

  • Previamente imunes por vacinação ou infecção natural
  • Assintomática
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56
Q

Rubéola:

NOTIFICAÇÃO

A

Notificação COMPULSÓRIA IMEDIATA

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57
Q

Rubéola:
4 MEDIDAS INICIAIS
pós-identificação de
caso suspeito

A
  • Prestar assistência médica ao pcte
  • Afastamento das atv
  • Coletar exames para confirmação Dx
  • Bloqueio vacinal seletivo
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58
Q

Rubéola:

Solicitar EXAMES para contactantes?

A

Apenas se adoecerem!

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59
Q

Rubéola:
EVOLUÇÃO
(cças e gestantes)

A

Cças: benigna e autolimitada

Gestantes: TERATOGENIA 💣

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60
Q

Rubéola:

CASO SUSPEITO

A

Febre + Exantema maculopapular + LNpatia retroauricular, occipital e cervical

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61
Q

Rubéola:

DX LABORATORIAL

A

Detecção de Ac IgM no sangue na fase aguda (ELISA)

💣 Coletar amostra de casos supeitos

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62
Q

Eritema infeccioso ou…?

A

QUINTA DOENÇA

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63
Q

Eritema infeccioso:

TROPISMO por ____, associado à presença do ____ nessas células.

A
  • Células precursoras da linhagem ERITROIDE
    💣 “ ERItema : ERItroide”
  • Antígeno P
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64
Q

Eritema infeccioso:

Ag P tb é encontrado em (3):

A
  • Céls endoteliais
  • Placenta
  • Miocárdio fetal
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65
Q

Eritema infeccioso:

Consequência da destruição do tropismo do vírus?

A

Interrupção temporária da eritropoiese, por LISE CELULAR

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66
Q

Eritema infeccioso:

Aparecimento dos Ac IgM coincide com 2 coisas:

A
  • Regressão dos sitntomas iniciais

- Retomada da eritropoiese

67
Q

Eritema infeccioso:

O vírus é eliminado…

A

… entre 7 e 11 dias após a infecção inicial

68
Q

Eritema infeccioso:
AG ETIOLÓGICO
(tipo ác. nucleico | gênero | família)

A 
PARVOVÍRUS B19
- DNA vírus
💣 D N A !
- gênero Erythrovirus
- família Parvoviridae
69
Q

Eritema infeccioso:

TRANSMISSÃO

A
  • Gotículas de saliva

- Secreções nasofaríngeas

70
Q

Eritema infeccioso:

Entre as MANIFESTAÇÕES INESPECÍFICAS e o ERITEMA INFECCIOSO propriamente dito…

A

O paciente permance alguns dias SEM SINTOMAS!

71
Q

Eritema infeccioso:

É transmissível na fase exantemática?

A

NÃO!

72
Q

Eritema infeccioso:

A dça exantemática é um fenômeno __-_____, relacionado a um processo ____.

A
  • pós-infeccioso

- imunomediado

73
Q

Eritema infeccioso:

Característica do EXANTEMA

A

TRIFÁSICO

74
Q

Eritema infeccioso:
1a fase do EXANTEMA
(nome + 2 carac)

A

“FACE ESBOFETEADA”

eritema malar bilateral + palidez peribucal

75
Q

Eritema infeccioso:
2a fase do EXANTEMA
(nome + 3 carac)

A

ERITEMA RENDILHADO OU RETICULADO

  • Disseminação para tronco e extrem prox (superf extensoras), poupa região palmoplantar
  • Lesões eritematosas com clareamento central
  • Sem descamação
76
Q

Eritema infeccioso:
3a fase do EXANTEMA
(nome e 4 fatores desencadeantes)

A

RECIDIVA

  • Desencadeada por:
    1. Sol
    2. Calor
    3. Estresse
    4. Exercício físico
77
Q 
Eritema infeccioso:
CRISE APLÁSTICA
Ocorre em portadores de...
História natural: ....
Suporte com: ....
A
  • DÇAS HEMOLÍTICAS CRÔNICAS (p. ex., anemia falciforme, talasemia)
  • AUTOLIMITADO
  • HEMOTRANSFUSÃO
78
Q

Eritema infeccioso:
Manif Clín da
INFECÇÃO FETAL

A

HIDROPSIA FETAL NÃO-IMUNE, por anemia grave e IC (pode óbito fetal)

79
Q

Eritema infeccioso:

IMUNOCOMPROMETIDOS

A

ANEMIA CRÔNICA, por infecção persistente

80
Q

Eritema infeccioso:

Febre + Prurido + Eritema com edema mãos/pés + Petéquias acra + lesões orais

A

SD. PAPULAR-PURPÚRICA

em “LUVAS E MEIAS” 🧤🧦

81
Q

Eritema infeccioso:

Acometimento CV

A

MIOCARDITE

82
Q

Eritema infeccioso:

DIAGNÓSTICO

A

CLÍNICO!

83
Q

Eritema infeccioso:

VACINA

A

NÃO EXISTE! ❌

84
Q

Exantema súbito:

AG ETIOLÓGICO

A 
Herpesvirus humano (HHV 6 A e B, pp B)
(ou 7, em menor %)
85
Q

Exantema súbito:

TRANSMISSÃO

A
  • Gotículas de saliva

- Congênita: transplacentária ou por material genético

86
Q

Exantema súbito:

PRÓDROMOS

A

💣 FEBRE ALTA, que desaparece EM CRISE (repentinamente) após 72h
Outros sintomas: Irritabilidade, hiperemia faríngea, conjuntival ou de membr timpânica, rinorreia, sintomas GI

87
Q

Exantema súbio:

ENANTEMA típico

A

MANCHAS DE NAGAYAMA

úlceras na junção entre úvula e palato

88
Q

Exantema súbito:
EXANTEMA
(carac | progressão | descamação)

A

Maculopapular, róseo, NÃO pruriginoso
💣 Início no TRONCO
- Progressão centrífuga; surge no TRONCO —> Cabeça e extremidades
- Sem descamação

89
Q

Exatema súbito:
COMPLICAÇÕES
(3 | mais comum)

A

Encefalite | Meningiencefalite

💣 Mais comum: CRISE FEBRIL

90
Q

Exantema súbito:

COMPLICAÇÃO APÓS TX

A

REATV da infecção após tx céls tronco-hematopoiéticas

💣 Encefalite Límbica Aguda Pós-transplante (PALE)

91
Q

Exantema súbito:
DIAGNÓSTICO
(rotina | ouro)

A

CLÍNICO

💣 Padrão-ouro: Cultura do vírus

92
Q

Exantema súbito:

TRATAMENTO

A

Autolimitado

PALE: ganciclobir, ciclofovir, foscarnet

93
Q

Varicela:
AG ETIOLÓGICO
(ác nucl | família)

A

Vírus Varicela-Zoster (VVZ)

  • DNA-vírus
  • família Herpesviridae
94
Q

Varicela:

FORMA DE TRANSMISSÃO

A

Por AEROSSOL ou CONTATO DIRETO com lesões

95
Q

Varicela:

Duração da TRANSMISSIBILIDADE

A

1-2 ANTES do exantema até todas as vesículas virarem CROSTAS

96
Q

Varicela:

INCUBAÇÃO

A

10 a 21 dias

💣 Memorizar!

97
Q

Varicela:

Após o controle da dça…?

A

INFECÇÃO LATENTE

Caminha de forma retrógrada em direção aos GÂNGLIOS das raízes DORSAIS

98
Q

Varicela:

REATIVAÇÃO

A

Herpes-Zóster

99
Q

Varicela:
PRÓDROMOS
(cças menores | cças maiores e adultos)

A
  • Cças menores: sem pródromos

- Cças maiores e adultos: febre, mal-estar, adinamia, anorexia, dor abdominal)

100
Q

Varicela:
EXANTEMA
(principal característica | evolução das lesões)

A

💣 POLIMORFISMO REGIONAL

  • Lesões cutâneas nas diversas formas evolutivas em uma mesma região do corpo
  • MÁCULA —> PÁPULA —> VESÍCULA (“gota de orvalho sobre pétala de rosa”) —> PÚSTULA (com umbilicação central) —> CROSTA
101
Q

Varicela:
EXANTEMA
(tipo | início | distribuição | disseminação)

A
  • Exantema polimórfico PRURIGINOSO
  • Início: couro cabeludo, face e tronco
  • Distribuição CENTRÍPETA (mais evidente no centro do corpo)
  • Disseminação CENTRÍFUGA (dissemina-se do centro para a periferia)
102
Q

Varicela:

A CESSAÇÃO do CONTÁGIO ocorre…

A

… quando todas as lesões atingem estado de CROSTA (interrupção da viremia)

103
Q

Varicela:
“BREAKTHROUGH VARICELLA”
(o que | quando | por que | como)

A
  • Varicela em indivíduos vacinados
  • > ou = 42d após vacinação
  • Causa: vírus selvagem
  • Evolução: mais benigna e menos contagioso
104
Q

Varicela:

CAUSA se: <14d; 14-42s da vacinação

A

<14d: Vírus selvagem

14-42d: Vírus selvagem ou evento adverso da vacina

105
Q

Varicela:
PERÍODO NEONATAL
(transmissão)

A

Comunidade OU hematogênica transplacentária

106
Q

Varicela:
Filhos de mãe com varicela (quadro clínico) iniciada entre 5d ANTES ATÉ 2d após o parto tem risco de…
(Por quê?)

A

… desenvolver FORMA GRAVE da doença
POR QUÊ?
- Durante a viremia materna, o vírus pode passar pela placenta e infectar o concepto
- Contágio + de 5d antes do nascimento: Mulher produz Ac e passa pro feto
- Contágio até 2d após o parto: Viremia materna pode já estar ocorrendo 2d antes do exantema

107
Q

Varicela:
VARICELA CONGÊNITA
(momento do contágio)

A

No início da gestação (nas primeiras 20sem)

108
Q

Varicela:
VARICELA CONGÊNITA
(quadro clínico)

A
  • Lesões cicatriciais cutâneas em padrão zosteiforme
  • Hipoplasia de membros
  • Anomalias neurológicas, oculares, renais e SNA
109
Q

Varicela:

VARICELA PROGRESSIVA

A

Imunocomprometidos

110
Q

Varicela:
HERPES-ZÓSTER
(clínica | precedido por | complicações | em cças)

A
  • Clínica: Vesículas agrupadas acompanhando o trajeto do dermátomo
  • Pode ser precedido por: queimação local (idosos)
  • Complicação: neuralgia pós-herpética
  • Cças: exantema leve normalmente sem neuralgia (> risco infecção IU ou 1o ano de vida)
111
Q

Varicela:
CITOLOGIA
(céls | exame)

A

CÊLULAS GIGANTES MULTINUCLEADA

Teste de Tzanck

112
Q

Varicela:
COMPLICAÇÕES
(+ comum)

A

Infecção bact cutânea 2ária

113
Q

Varicela:
COMPLICAÇÕES
(+ mata)

A

PNEUMONIA

114
Q

Varicela:
COMPLICAÇÕES
(acometem SNC - 3)

A
  1. Encefalite
  2. Ataxia cerebelar aguda
  3. Sd de Reye
115
Q

Varicela:
ACICLOVIR VO
(4 indicações)

A
  1. > 12a de idade (não gestantes)
  2. > 12m de idade + dças cutâneas ou pulmonares crônicas
  3. corticoide: sistêmico (dose não-imunossupressora) ou inalatório
  4. uso crônico de salicilatos
116
Q

Varicela:
ACICLOVIR IV
(3 indicações)

A
  1. Dça grave ou progressiva (envolvimento visceral)
  2. Imunossupressão (incl. corticoide em dose imunossupressora)
  3. RN com varicela neonatal por exposição perinatal
117
Q

Varicela:

TTO HERPES-ZÓSTER

A
  • Aciclovir (adultos: 800mg/dose, 5x/dia, 5-7d)
  • Famciclovir
  • Valaciclovir
118
Q

Varicela:

ABSENTEÍSMO?

A

SIM, até todas as lesões em CROSTA

119
Q

Varicela:
PROFILAXIA
PRÉ-exposição

A

Tertraviral: VACINA de vírus vivo atenuado, aos 15m

💣 NÃO em gestantes/imunodeprimidos

120
Q

Varicela:
Evitar MEDICAMENTO?
Pq causa…?

A 
AAS
Sd Reye (disfunção hepática + hipoglicemia + encefalopatia): vômitos + sintomas neurológicos
121
Q

Varicela:
PROFILAXIA
PÓS-exposição
(2 modalidades)

A
  1. Vacinação de bloqueio
  2. IGHAVZ - Ig Humana Anti-VZ
    💣 “VaricelA 54”
122
Q

Varicela:
VACINAÇÃO
DE BLOQUEIO
(finalidade | em quem | idade)

A

💣 Até 5 dias pós-exposição!

  • Controle de SURTO em ambiente HOSPITALAR
  • Comunicantes suscetíveis imonocompetentes
  • > 9m de idade
123
Q

Varicela:
IGHAVZ
(3 perguntas)

A

💣 Até 4 dias (96h)!

1) O comunicante é SUSCETÍVEL?
2) Houve CONTATO significativo com VVZ?
3) É pessoa com RISCO ESPECIAL de varicela grave?

124
Q

Varicela:
IGHAVZ
(2 sit perg 1)

A
  • Sem história definida de dça e/ou vacinação anterior

- Imunossupressão grave, independentemente de história anterior

125
Q

Varicela:
IGHAVZ
(2 sit perg 2)

A

Contato DOMICILIAR ou HOSPITALAR (> 1h ambiente fechado)

126
Q

Varicela:
IGHAVZ
(5 sit perg 3)

A
  1. Imunodeprimidos
  2. Gestantes
  3. RNPT (primeiros 28d; IG<37sem)
    <28 sem: ou 1kg SEMPRE
  4. RNPT
    >28sem: Se mãe não tiver tido varicela
  5. RN, INDEPENDENTEMENTE DE IG, de mãe com varicela de 5d antes até 2d após o parto
127
Q

Varicela:

Se CONTATO com Herpes-Zóster?

A

IGHAVZ: Indivíduos de alto risco, se contato próximo

128
Q

Varicela:

NOTIFICAÇÃO

A

Notificação COMPULSÓRIA IMEDIATA

129
Q

Dças transmissveis por AEROSSOL?

A
  1. Sarampo
  2. Varicela
  3. TB
130
Q

Dça Mão-Pé-Boca:

AG ETIOLÓGICO

A 
Entrovirose não-poli
Coxsackie A16 (principalmente)
131
Q

Dça Mão-Pé-Boca:

QUADRO CLÍNICO

A
  • Cavidade oral: VESÍCULAS e ÚLCERAS
  • Mãos e pés: VESÍCULAS
  • Nádegas: pápulas
  • Afebril ou febre baixa
    (dura 1 semana)
132
Q

Sd Mão-Pé-Boca:

DIAGNÓSTICO

A

Clínico!

Confirmação Dx por: Cultura viral

133
Q

Sd Mão-Pé-Boca:

TRATAMENTO

A

Suporte

134
Q

Dça Febril Inespecífica:

AG ETIOLÓGICO

A

Enterovírus

135
Q

Dça Febril Inespecífica:

QUADRO CLÍNICO

A
  • Cças peq e <1a
  • Febre (38,5-40) de 3d
  • Mal-estar
  • Irritabilidade
  • Sint resp e GI inespecíficos, ou cutâneas
136
Q

Herpangina:

AG ETIOLÓGICO

A

Enterovírus

principalmente Coxsackie A

137
Q

Herpangina:

QUADRO CLÍNICO

A
  • Febre alta
  • Odinofagia
  • Disfagia
  • Lesões em faringe posterior (pilares amigdalianos anteriores, palato mole, úvula e parede post faringe): VESÍCULAS e ÚLCERAS, com halo hiperemiado
138
Q

Herpangina:

DDX

A

Faringite

139
Q

Conjuntivite Aguda Hemorrágica:

AG ETIOLÓGICO

A

Enterovírus

140
Q

Conjuntivite Aguda Hemorrágica:

IDADE

A
  • Cças idade escolar
  • Adolescentes
  • Adultos
141
Q

Conjuntivite Aguda Hemorrágica:

QUADRO CLÍNICO

A

Dor ocular, fotofobia, lacrimejamento, turvação visual, eritema e congestão conjuntival, LNpatia pré-auricular, hemorragia subconjuntival e ceratite superficial
💣 Se secr purulenta: INF BACT 2ária

142
Q

Meningites virais:

AG ETIOLÓGICO

A

Enterovírus (90%)

143
Q

Meningite viral:

IDADE

A

Lactentes < 3m

144
Q

Meningite viral:

QUADRO CLÍNICO

A

Inespecífico

Febre, irritabilidade, náuseas e vômitos, cefaleia, fotofobia, faringite, rinorreia, diarreia, mialgia

147
Q

Meningite viral:

LCR

A
  • Pleocitose (com predomínio de PMN nas primeiras 48h e mononuclearea a seguir)
  • Glicorraquia normal ou diminuída discretamente
  • Proteinorraquia normal ou pouco aumentada
148
Q

Miocardite e Pericardite
por Enterovírus AGUDAS:
AG ETIOLÓGICO
(quadro clínico)

A

Coxsackie B

  • Sinais de ICC: hepatomegalia, edema periférico, estertores
  • Desconforto torácico, febre, palpitações, fadiga, síncope, sopro sistólico (insuf mitral), ritmo de galope
149
Q

Orquite
por Enterovírus:
AG ETIOLÓGICO
(quadro clínico)

A

Coxsackie B
💣 Dça Bifásica
- 1a fase: febre + pleurodinia ou meningite
- 2a fase: orquite

150
Q

Infecção Neonatal
por Enterovírus:
AG ETIOLÓGICO

A

Coxsackie B-25
Echovírus 6, 9, 11 e 19
💣 Assintomáticas (maioria)

151
Q

Mononucleose infecciosa:
AG ETIOLÓGICO
(família)

A

EBV - Vírus Epstein-Barr
(mais de 90% dos casos)
- família Herpesviridae

10% - Mononucleose-like: CMV, toxo, rubéola, hepatite, HIV, adenovírus

152
Q

Mononucleose infecciosa:

TRANSMISSÃO

A 
- Secreções orais (saliva) de indivíduos infectados
💣 “Dça do 💋”
- Contato sexual
- Hemoderivados
- Órgãos transplantados
153
Q

Mononucleose infecciosa:
Mecanismo
INFECÇÃO LATENTE

A

Transformação e imortalização dos linfócitos B infectados

154
Q

Mononucleose infecciosa:

EBV x Neoplasias (cite 5)

A
  1. Carcinoma nasofaríngeo
  2. Liforma de Burkitt
  3. Dça de Hodgkin
  4. Dças linfoproliferativas
  5. Leiomiossarcomas
155
Q

Mononucleose infecciosa:

INCUBAÇÃO

A

Longo (30-50d)
💣 “40d - Semana Santa” 🎉
💣Dca de evolução INSIDIOSA

156
Q

Mononucleose infecciosa:

QUADRO CLÍNICO

A
  1. FEBRE aguda ou prolongada 💣 “Quadro arrastado”
  2. FADIGA
  3. FARINGITE (odinofagia, hipertrofia amigdaliana, exsudato com petéquias no palato)
  4. LINFADENOPATIA GENERALIZADA (incl epitroclear!)
  5. EXANTEMA maculopapular 💣 Após AMOXICILINA ou AMPICILINA
  6. Edema palpebral (Sinal de HOAGLAND)
  • Outros: cefaleia, náusea, dor abdominal, mialgia, hepatoesplenomegalia (+ espleno)
157
Q

Mononucleose infecciosa:
EDEMA PALPEBRAL
(epônimo)

A

Sinal de HOAGLAND

158
Q

Mononucleose infecciosa:

LABORATÓRIO

A
  • Leucocitose, com LINFÓCITOS ATÍPICOS (Linfócitos T CD8 +)
  • Trombocitopenia
  • Elevação discreta TGO-TGP
159
Q

Mononucleose infecciosa:
DIAGNÓSTICO
(cite 2)

A
  1. Pesquisa de Ac HETERÓFILOS

2. Pesquisa de Ac ESPECÍFICOS contra o EBV

160
Q

Mononucleose infecciosa:
AC HETERÓFILOS
(o que é | qual | tipo de teste)

A
  • O que é: Ac capazes de aglutinar céls de espécie diferente da do soro de origem (p ex, carneiro e cavalo)
  • Qual Ac: IgM
  • Tipo de Teste: Teste de PAUL-BUNNEL
161
Q

Mononucleosa infecciosa:
AC HETERÓFILOS
(vedação)

A

💣 NÃO usar em cças < 4a de idade (produz Ac baixos títulos)

162
Q

Mononucleose infecciosa:
ACs ESPECÍFICOS
(cite 3)

A
  • ANTI-VCA IgM 💣 + específico e IgG
  • anti-EA IgG
  • IgG anti-Ag-nuclear (anti-EBNa)
163
Q

Mononucleose infecciosa:

COMPLICAÇÕES

A

💣 RUPTURA ESPLÊNICA (assoc a trauma; afast esportes de contato)

  • Obstr VAS
  • Neurológicos: Cefaleia, convulsões, Guillain-Barré, Sd Alice no País das Maravilhas (distorção visual de formas e tamanhos - metamorfopsia)
  • Anemia hemolítica com Coombs Dir +
164
Q

Exantema Laterotorácico Unilateral

A

Erupção UNILATERAL + Lesões escarlatiniformes, maculopapulares ou eczematosas + Prurido

165
Q

SD DE GIANOTTI-CROSTI ou…

idade | clínica

A

… Acrodermatite Papular

  • Cça 2-6a
  • Erupção monomórfica, eritematopapular, não pruriginosa, de topo achatado

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