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MED 2018 > Sd de Hipertensão Porta e Falência Hepática > Flashcards

Sd de Hipertensão Porta e Falência Hepática Flashcards

1
Q

MICROARQUITETURA HEPÁTICA

  • Unidade Funcional:
  • Compõem a und funcional:
  • Centro:
  • “Cantos”:
  • Tríade portal:
  • Céls. Endoteliais + Fagocitárias:
  • Céls. Fagocitárias Residentes ou…:
  • Entre endotélio e hepatócitos:
A
  • Unidade Funcional: LÓBULOS HEPÁTICOS (“poligonos”)
  • Compõem a und funcional: HEPATÓCITOS
  • Centro: VEIA CENTROLOBULAR
  • “Cantos”: ESPAÇO PORTA
  • Tríade portal: 1. VÊNULA; 2. ARTERÍOLA; 3. DÚCTULO BILIAR
  • Céls. Endoteliais + Fagocitárias:
    SINUSOIDES HEPÁTICOS
  • Céls. Fagocitárias Residentes ou…: CÉLS. DE KUPFER
  • Entre endotélio e hepatócitos: ESPAÇO DE DISSE
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2
Q

Funções

Hepáticas (4)

A
  1. Eliminação de toxinas
  2. Coordenação do metabolismo intermedário
  3. Síntese de proteínas
  4. Metabolismo da bilirrubina e síntese dos ácidos biliares
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3
Q

%

Vascularização Hepática

A
  • 70% VENOSA
    (Dos intestinos: Veia Porta)
  • 30% ARTERIAL
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4
Q

FASES

Eliminação de Toxinas pelo Fígado

A
  • Fase I - Oxidação, redução ou hidrólise (Citocromo P450)

- Fase II - Enzimas conjugadoras (glutationa)

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5
Q

Transformação hepática da AMÔNIA em UREIA?

A

Ciclo de KREBS-HENSELEIT

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6
Q

GLICOGENÓLISE

A

Quebra dos estoques de glicogênio

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7
Q

GLICONEOGÊNESE

A

Produção de glicose a partir de fontes não-glicídidcas (p. ex. AAs)

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8
Q

ESTEATOSE HEPÁTICA

Subst que se acumula | Sua composição | Secreção fisiológica na forma de

A

TRIGLICERÍDEOS
Ácodos graxos + Glicerol
VLDL

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9
Q

METABOLISMO INTERMEDIÁRIO:

Substâncias coordenadas pelo Fígado (4)

A
  • Aminoácidos
  • Carboidratos
  • Lipídios
  • Vitaminas
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10
Q

SÍNTESE DE PROTEÍNAS:

Exemplos de PROTEÍNAS sintetizadas pelo fígado (7)

A
  • Albumina
  • Fatores de Coagulação
  • Carreadores e Armazenadores (transferrina, ferritina e ceruloplasmina)
  • Proteína C Reativa
  • Angiotensinogênio
  • Alfa-1-Antitripsina
  • Fatores de Crescimento
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11
Q

POR QUÊ?

“Na insuficiência hepática, o alargamento das provas de COAGULAÇÃO PRECEDE a redução da ALBUMINA sérica”

A
  • Cada proteína possui uma velocidade de renovação diferente

- Fatores de coagulação tem t1/2 menor que albumina

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12
Q

Sintoma predominante na HEPATOPATIA (incl. cirrose hepática)?

A

FADIGA

notirna e intermitente

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13
Q

HEPATOPATIA:

Sintomas fases iniciais

A
  • Fadiga (+ comum)

- Sintomas GI inespecíficos (náuseas, vômitos, dor em HCD e hiporexia)

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14
Q

HEPATOPATIA:

O que diferencia a fase “COMPENSADA” da fase “DESCOMPENSADA”?

A

Ausência de complicações da hipertensão porta ou da disfunção hepática

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15
Q

HEPATOPATIA:

Distúrbios endócrinos da Fase Compensada

A

HIPERestrogenismo

HIPOandrogenismo

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16
Q

HIPERESTROGENISMO
na hepatopatia:
Sinais e sintomas (3)

A
  • Telangiectasias
  • Eritema palmar
  • “Colar hepático” ou “xale hepático”
17
Q

HIPOANDROGENISMO:

Sinais e sintomas (5)

A
  1. Queda da libido
  2. Impotência masculina
  3. Atrofia testicular
  4. Redução da massa muscular (atrofia dos interósseos)
  5. Rarefação de pelos (padrão feminino)
18
Q

Sinais e Sintomas:

Tanto do HIPERESTROGENISMO qto do HIPOANDROGENISMO (1)

A

Ginecomastia

19
Q 
HEPATOPATIA:
Outros sintomas da
Fase Compensada (4)
A
  • Baqueteamento digital
  • Entumescimento de parótidas
  • Contratura palmar de Dupuytren
  • Edema (por hipoalbuminemia)
20
Q

CONTRATURA PALMAR DE DUPUYTREN

O que | Inicia por | Etiologia

A

Deformidade em flexão dls dedos, por fibrododisplasia da fáscia palmar
Inicia por: 4 e 5o quirodáctilos
Etiologia: Idiopática

21
Q

HEPATOPATIA:
Fase Descompensada
Sinais e Sintomas (7)

A
  • Encefalopatia hepática
  • Sd Hepatorrenal
  • Complicações pulmonares
  • Desnutrição
  • Coagulopatia
  • Dça óssea
  • Hepatocarcinoma
22
Q

Provas de Função Hepática

A
  1. Transaminases
  2. Bilirrubina total e frações
  3. Fosfatase alcalina
  4. Albumina
  5. Tempo de Protrombina (TAP)
23
Q

FOSFATASE ALCALINA:

Elevação discreta SEM dça hepática subjacente em… (4)

A
  1. Idosos
  2. Cças e adolescentes em fase de crescimento
  3. Gestantes
  4. Tipos O e B
24
Q

ALBUMINA

Parâmetro _____ para disfunções hepáticas leves ou agudas, por ___ .

A

RUIM - t1/2 ELEVADO

25
Q

1) Onde são produzidas; e
2) Por que as GAMAGLOBULINAS encontram-se ELEVADAS na disfunção hepática crônica?
3) IgG, IgM e IgA: aumento sugere qual etiologia?

A

1) Linfócitos B
2) Com a disfunção hepática, menos bact da circulação porta são delurqdas, levando a um aumento das IGs
3) IgG - Hepatite autoimune | Cirrose biliar primária - IgM | Dça hepática alcoólica - IgA

26
Q

Classificação de
CHILD-PUGH:
Finalidades (3)

A

Gravidade, Risco Pré-Operatório e Prognóstico

28
Q

Classificação de
CHILD-PUGH:
Parâmetros

A

B - E - A - T - A

  1. Bilirrubina
  2. Encefalopatia
  3. Albumina
  4. TAP
  5. Ascite
29
Q 
Classificação de
CHILD-PUGH: Pontos
Mínimo/Máximo:
Grau A:
Grau B:
Grau C:
A

Mínimo/Máximo: 3-15
Grau A: 5-6
Grau B: 7-9
Grau C: 10-15

30
Q

Classificação de
CHILD-PUGH:
Bilirrubina

A

1 - <2
2 - 2-3
3 - >3

31
Q

Classificação de
CHILD-PUGH:
Encefalopatia

A

1 - Ausente
2 - Graus I a II
3 - Graus III a IV

32
Q

Classificação de
CHILD-PUGH:
Albumina

A

1 - > 3,5
2 - 3,5 a 3
3 - < 3

33
Q

Classificação de
CHILD-PUGH:
TAP | INR

A

TAP:
1 - 0-4
2 - 4-6
3 - > 6

INR:
1 - <1,7
2 - 1,7-2,3
3 - > 2,3

34
Q

Classificação de
CHILD-PUGH:
Ascite

A

1 - Ausente
2 - Leve
3 - Moderada/Grave

35
Q 
Escore MELD
(Significado | Utilidade)
A

Model for End-Stage Liver Disease

Determinar prioridade na fila de Tx

36
Q

Escore MELD:

Parâmetros

A

B - I - C

  1. Bilirrubina
  2. INR
  3. Creatinina

MED 2018 (3 decks)

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