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MED - GIN > Sd da Úlcera Genital/Verruga Genital III > Flashcards

Sd da Úlcera Genital/Verruga Genital III Flashcards

1
Q

Causas de úlcera genital 5

A
  • Sífilis
  • Cancro mole
  • Linfogranuloma venereo
  • Herpes
  • Donovanose
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Q

3 perguntas básicas em úlcera genital

A
  1. Múltiplas?
  2. Dolorosas?
  3. Adenopatia com fistulização?
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Q

Causa de úlceras múltiplas

A
  • Herpes
  • Cancro mole
  • Donovanose (pode ser única, mas majoritariamente é múltipla)
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4
Q

Características das úlceras da donovanose

A

Em espelho: tem no grande lábio de um lado e no grande lábio do outro

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5
Q

Úlcera única - causas 2

A

Sífilis

Linfogranuloma venéreo

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6
Q

Úlceras dolorosas - Causas 2

A

Herpes

Cancro mole

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7
Q

Diferença de herpes e cancro mole (úlcera)

A

Herpes é fundo limpo

Cancro mole é fundo sujo

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8
Q

Úlceras indolores - Causas 3

A
  • Sífilis
  • Linfogranuloma
  • Donovanose
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9
Q

Adenopatia com fistulização - Causas 2

A
  • Cancro mole

- Linfogranuloma

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10
Q

Diferença da adenopatia com fistulização do cancro mole e do linfogranuloma venéreo

A

Cancro mole: Orifício único

Linfogranuloma venéreo: Múltiplos orifícios (em bico de regador)

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11
Q

Adenopatia sem fistulização 2

A
  • Herpes

- Sífilis

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12
Q

Sem adenopatia 1

A

Donovanose

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13
Q

SÍFILIS - Agente

A

Treponema pallidum

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14
Q

SÍFILIS - Formas clínicas

A

Primaria
Secundaria
Terciária

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15
Q

SÍFILIS - QC: Primária

A

Cancro duro: úlcera única, com fundo limpo, indolor, bordas bem delimitadas, elevadas e endurecida, desaparece com 4-6 semanas, adenopatia indolor, unilateral, multipla, móvel, sem fistulizar (MAS NEM SEMPRE TEM LINFONODOMEGALIA)

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16
Q

SÍFILIS - QC: secundária

A

Condiloma plano, roséola, sifilides papulosas, madarose

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17
Q

SÍFILIS - QC: Terciária 4

A

Gomas, tabes dorsalis, aneurisma aórtico, artropatia de Charcot

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18
Q

SÍFILIS - Diagnóstico

A

VDRL e FTAbs reagentes (os dois)

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19
Q

SÍFILIS - Qual é o teste treponêmico?

A

FTAbs

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20
Q

SÍFILIS - Qual é o teste não treponêmico?

A

VDRL

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21
Q

SÍFILIS - Significado: VDRL negativo / FTAbs negativo

A

Não é sífilis ou tá na janela imunológica

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22
Q

SÍFILIS - Significado: VDRL negativo / FTAbs positivo

A

Sífilis precoce ou sífilis curada

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23
Q

SÍFILIS - Significado: VDRL positivo / FTAbs negativo

A

Falso positivo

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24
Q

SÍFILIS - Significado: VDRL positivo / FTAbs positivo

A

Sífilis não tratada ou tratada recentemente

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25
Q

SÍFILIS - Pra que serve o VDRL?

A

Rastreio e seguimento

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26
Q

SÍFILIS - Significado do FTAbs?

A

Tem ou teve sífilis (fica positivo pro resto da vida)

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27
Q

SÍFILIS - Dx em gestante

A

Apenas um teste treponemico OU nao treponemico. MAS NA PRATICA NAO SE DEVE POSTERGAR O TRATAMENTO

Já começo a tratar com 1 so

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28
Q

SÍFILIS - Manejo em gestante

A

Penicilina benzatina (primaria, secundaria e terciaria)

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29
Q

SÍFILIS - Quando tratar gestante?

A

Qndo VDRL >= 1:8

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30
Q

SÍFILIS - Conduta se VDRL < 1:8 em gestante

A

Pedir FTAbs (é o ideal pelo MS)

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31
Q

SÍFILIS - Funçao do VDRL na gestaçao

A

Triagem e CONTROLE DE CURA MENSAL (apos tto)

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32
Q

SÍFILIS - Conduta em gestante alérgica à penicilina e pq?

A

Dessensibilização em internaçao hospitalar pra fazer a penicilina benzatina

Pq penicilina é o único ATB que atravessa a barreira placentária, tratando também o feto

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33
Q

SÍFILIS - Gestante adequadamente tratada: o que é?

A

Iniciar tratamento COM PENICILINA BENZATINA ate 30 dias antes do parto

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34
Q

SÍFILIS - Tratamento: como divide?

A
  • Sífilis primária, secundária, latente recente (< 1 ano)

- Terciária, duração indeterminada, latente tardia

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35
Q

SÍFILIS - Tratamento sífilis primária, secundária e latente recente

A

1 dose de 2,4 milhões U IM

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36
Q

SÍFILIS - Tratamento terciária, duração indeterminada e latente tardia

A

3 doses de 2,4 milhões U IM (1 dose por semana)

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37
Q

CANCRO MOLE - Agente

A

Haemophilus ducrey (coco gram negativo)

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38
Q

CANCRO MOLE - Diagnóstico 4

A

Clínico:

  • Múltiplas úlceras
  • Dolorosas
  • Fundo sujo
  • Adenopatia que fistuliza por um orifício
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39
Q

CANCRO MOLE - Tratamento

A

Azitromicina 1g VO dose única

40
Q

HERPES GENITAL - Agente

A

Herpes simples tipo 2 (genital) ou tipo 1 (oral)

41
Q

HERPES GENITAL - Diagnósico (QC) 6

A
  • Vesículas e úlceras
  • Várias lesões em estágios evolutivos diferentes
  • Eventualmente pode ter lesões com crosta
  • Dolorosas
  • Adenopatia dolorosa bilateral
  • Que não fistuliza
42
Q

HERPES GENITAL - Evolução do QC (dx)

A

Geralmente pápula > evolui pra vesícula > rompe > torna-se úlcera rosa de fundo limpo e dolorosa

43
Q

HERPES GENITAL - Tratamento

A

Aciclovir 200 mg VO 2 cp 3 x ao dia por 7 dias
+
Sintomáticos

44
Q

HERPES GENITAL - Conduta em herpes genital ativa em trabalho de parto

A

Cesariana

45
Q

LINFOGRANULOMA VENÉREO - Agente

A

Clamídia tracomatis L1, L2 e L3

46
Q

LINFOGRANULOMA VENÉREO - Mesmo agente que causa cervitcite e DIP (clamidia)?

A

Sim, mas sorotipos diferentes

Na dip e cervicite é sorotipo de D a K

(Linfogran é L1, L2 e L3)

47
Q

LINFOGRANULOMA VENÉREO - Diagnóstico

A

Clínico:
- Pápula indolor > evolui pra úlcera indolor > desaparece (FASE 1), muitas vezes passa desapercebido nessa fase

  • Adenopatia dolorosa com fistulização em bico de regador (múltiplos orifícios) (FASE 2), Dx comum nessa fase
48
Q

LINFOGRANULOMA VENÉREO - Tratamento (MS e outras fontes)

A

Doxiciclina VO 12/12h por 21 dias pelo MS

Outras fontes, 14 dias

49
Q

DONOVANOSE - Agente

A

Calymmatobacterium (Klebsiela) granulomatis

50
Q

DONOVANOSE - Diagnóstico 5

A
  • Úlcera profunda
  • Indolor
  • Crônica
  • Se múltiplas, é em espelho
  • Bx: corpúsculo de donovan
51
Q

DONOVANOSE - Epidemio (frequencia)

A

MT RARO

52
Q

DONOVANOSE - Tratamento

A

Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 21 dias

53
Q

Efeito colateral da doxiciclina

A

Muito efeito gastro intestinal, então talvez é difícil manter por 21 dias

54
Q

Úlcera dolorosa + Adenopatia dolorosa

A

Herpes e cancro mole

55
Q

Diferenças de herpes x cancro mole 3

A

Herpes:

  • Fundo limpo
  • Úlcera rasa
  • Sem fistulização

Cancro mole:

  • Fundo sujo
  • Úlcera profunda
  • Fistuliza por um único orifício
56
Q

Úlcera indolor + Adenopatia dolorosa

A

Linfogranuloma venéreo (fistuliza por múltiplos orifícios)

57
Q

Úlcera indolor e Adenopatia indolor

A

Cancro duro (sífilis primária) ou donovanose (sem adenopatia)

58
Q

Úlcera indolor que desaparece + linfadenopatia sem fistulização

A

Sífilis primária

59
Q

Lesões em vários estagios evolutivos ou úlceras múltiplas, dolorosas, fundo limpo, linfadenopatia sem fistulização

A

Herpes

60
Q

Fistulização em bico de regador

A

Linfogranuloma venéreo

61
Q

Úlcera dolorosa com fistulização em orifício único

A

Cancro mole

62
Q

Úlcera crônica, indolor, em espelho, sem fistulização, dx por bx

A

Donovanose

63
Q

SD DA VERRUGA GENITAL - Causa

A

Infecçao pelo HPV

64
Q

HPV - Virus mais oncogênicos

A

16 e 18

65
Q

Virus HPV 16 - Oq causa

A

Carcinoma epidermoide (escamoso)

66
Q

HPV - Virus 18, o que causa?

A

Adenocarcinoma

67
Q

HPV - Tipos que causam verrugas?

A

6 e 11

68
Q

Sinonimo de verruga

A

Condiloma

69
Q

HPV - Os tipis q causam verruga causam CA tbm?

A

Nao, baixo risco de CA

70
Q

HPV - Vacinas: tipos

A
  • Bivalente

- Quadrivalente

71
Q

HPV - Vacina bivalente pega quais tipos

A

16 e 18

72
Q

HPV - Vacina bivalente: doses

A

3 doses:
Dia 0
Mês 1
Mês 6

73
Q

HPV - Vacina quadrivalente pega que tipos?

A

6, 11, 16 e 18

Essa é a mais usada

74
Q

HPV - Vacina quadrivalente: doses

A

3 doses:
Dia 0
Mês 2
Mês 6

75
Q

HPV - Atualizacao do MS sobre vacina de HPV: recomendaçao e o ano

A

2017

  • Vacina quadrivalente entrou no caderno do MS em meninas de 9-14 anos em 2 doses (0-6 meses)
  • Meninos passou a vacinar: 11-14 anos com 2 doses (0-6 meses)
  • Imunossuprimidos vacinam de 9-26 anos com 3 doses (0-2-6 meses), mas precisam de prescriçao
76
Q

HPV - Tratamento

A

TCA em diferentes concentracoes dependendo do local de acometimento, nitrogenio liquido, etc

Em lesoes muito exuberante: tratamento excisional

77
Q

HPV - Tratamento em gestante

A

Remover lesoes com o TCA

Ou

Excérese cirúrgica com eletrocautério em gtandes lesoes ou área extensa

78
Q

O que é TCA e o que faz?

A

Ácido tricloroacético

Desnatura as proteinas

79
Q

Contra indicaçao na gravidez

A

Podofilina
5 fluoracil

(São anti blasticos, teratogenicos)

80
Q

HPV - Via de parto

A

Indicaçao obstétrica, exceto se condiloma obstruir canal de parto(fazer cesaria)

81
Q

Qual é o teste rapido de sifilis?

A

Treponêmico

82
Q

Qual teste positiva primeiro na sifilis?

A

Treponemico

83
Q

Sifilis - Seguimento na ginecologia (apos tto)

A

VDRL trimestral

84
Q

Padrão ouro de diagnóstico da sífilis primária no comecinho

A

Campo escuro, no comecinho tanto VDRL quanto FTAbs podem estar negativos

85
Q

Gestante - Tratamento inadequado: quando considerar 4

A
  • Parceiro com sifilis nao tratou
  • Usou outro ATB sem ser penicilina benzatina
  • Menor dose do que necessária
  • Quando iniciou o tratamento com menos de 30 dias do parto
86
Q

Linfogranuloma venéreo - Macete

A 
C = Cervicite
L = Linfogranuloma
A = Adenite
M = drena por Múltiplos orifícios
I = Imunofluorescencia
DI = Doxiciclina em nao gestante
A = Azitromicina em gestante
87
Q

HERPES - Periodo de incubavao

A

Nao existe

Muito variado, tem gente q contrai e nunca manifesta nada, tem gente q fica subclinico, tem gente q demora anos ou semanas pra manifestar

88
Q

O tratamento de HPV elimina o virus - V ou F

A

F

Ele destroi a lesao q o virus causou, mas nao elimina o virus do organismo (ou seja, pode ter mais lesoes posteriormente)

89
Q

Tratamento da sífilis na ausência de penicilina benzatina

A

Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 14 dia

90
Q

Dx de neurossifilis

A

Líquor

91
Q

Tratamento neurossífilis

A

Penicilina cristalina 3-4 milhões UI 4/4 horas EV por 10-14 dias

92
Q

O que é Reação de Jarisch-Herxheimer

A

No tratamento da Sífilis, nas primeiras 24h da primeira dose de penicilina, geralmente inicia nas primeiras 4-6 horas: ocorre febre, calafrios, mialgia, cefaleia, hipotensao, exantema e exacerbação das lesōes, causados por aumento da espiroquetemia, mas involui espontaneamente em 12 horas

93
Q

Situaçoes de VDRL falso positivo

A
  • LES
  • SAF
  • Hanseniase
  • HIV
  • Usuario de droga
94
Q

Abordagem sindrômica pelo MS de Úlcera genital sem vesícula < semanas

A

Tratar sífilis e cancro mole

95
Q

Abordagem sindrômica pelo MS de Úlcera genital sem vesícula > 4 semanas

A

Tratar donovanose

96
Q

Abordagem sindrômica pelo MS de Úlcera genital com vesícula

A

Tratar herpes

97
Q

Evolução do cancro mole e período de incubaçao

A

Começa com pápula eritematosa > progride pra pústula > rompe-se tornado úlcera

4-7 dias

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