Sd Coronariana AGUDA

Question 1

Abordagem INICIAL de uma SCA? (1+1)

Answer 1

1- ECG (Em 10 Mim)

2- Marcador de Necrose (Troponina)

Question 2

Qual a Importancia Principal do ECG?

Answer 2

É quem vai DEFINIR A CD

Question 3

Se a SCA for por SUBOCLUSAO, pode ter origem em? (2)

Answer 3

1- IAM Sem Supra

2- Angina INSTAVEL

Question 4

Cont…

Achados no ECG se for por Suboclusao? (2)

Answer 4

1- Infra de ST

2- Inversão de onda T SIMETRICA

Question 5

Cont…

A inversão de Onda T ASSIMETRICA é chamada de ?

Answer 5

Padrão de STRAIN (Sobrecarga de VE)

Question 6

Cont..

Achado no ECG se for por OBSTRUÇÂO COMPLETA?

Answer 6

Supra de ST

(Não precisa pedir marcador para Definir Dx)

Question 7

O TTO é dividido em ? (2)

Answer 7

1- Anti-Anginoso

2- Anti-Trombotico

Question 8

Cont…

TTO Anti-Anginoso? (1+1)

Answer 8

1- B-bloqueador

2- IECA

* Nitrato SL se necessario

* Morfina se Refratario a BB e Nitrato

Question 9

Cont…

TTO Anti-Trombotico ? (1+1+1+1)

Answer 9

1- AAS (2comp)

2- Clopidogrel (4comp)/ Ticagrelor ou Prasugrel

3- Enoxaparina (HBPM)

4- Estatina (Assim que estavel)

* Se for Trombolizar —> Clopidogrel

* Se for Angioplastar –> Ticagrelor

Question 10

Quando Oferecer O2 suplementar?

Answer 10

Se StO2 < 90-94%

Question 11

OBS

Se for Infato de VD, o que NÂO USAR? (3)

Answer 11

1- B-Bloque

2- Nitrato

3- Morfina

Question 12

Quando Não Usar B-Bloque? (2)

Answer 12

1- Se usou COCAINA (tudo vai pro Alfa)

2- Se Infarto de VD

Question 13

Quando não Usar Nitrato ? (2)

Answer 13

1- Se usou VIAGRA

2- Se Infarto de VD

Question 14

O Beta-Bloque tem que ser usado por qual via OBRIGATORIAMENTE?

Answer 14

Oral

Não Fazer IV

Question 15

Qual estatina é mais USADA?

Answer 15

Atorvastatina

Question 16

Qual Estatina é mais POTENTE?

Answer 16

Rosuvastatina

Question 17

O TTO Definitivo da AI ou IAMSSST vai ser feito por?

Answer 17

Angioplastia

Question 18

Cont…

Quando Indicar

CAT + Angioplastia IMEDIATA (<2hrs)? (2)

Answer 18

1- Instabilidade Hemodinamica ou Eletrica (FV/TV)

2- Dor Refrataria

Question 19

Cont…

Quando Indicar

CAT + Angioplastia PRECOCE (< 24 hrs)? (3)

Answer 19

1- GRACE > 140

2- Troponina ALTA

3- Infra de ST

Question 20

Cont…

Quando Indicar

CAT + Angioplastia RETARDADA (< 72 hrs)? (5)

Answer 20

1- TIMI > 2-5

2- GRACE > 109-140

3- DM/DRC/FE<40%

4- Revasc PREVIA

5- Angioplastia Pós IAM

Question 21

Se IAM CSSST diagnosticado:

• Quando Optar por ANGIOPLASTIA ? (2)

Answer 21

• Se tem Angio no Hospital e consegue fazer em 90 min (Porta-Balao)
• Se não tem Angio no Hospital, mas consegue transferir com tempo 120 min (Porta-Balão)

Question 22

Se IAM CSSST diagnosticado:

• Quando Optar por TROMBOLITICO ? (2)

Answer 22

• Se Angio no Hospital, porem >120min Porta-Balão
• Se não Consegue Tranferir

Obs.: Tempo PORTA-AGULHA de 30 min

Question 23

Cont…

Tempo OTIMO para fazer Trombolitico?

Answer 23

Se ate 3 hrs do evento

Question 24

Tanto o Trombolitico quanto a Angioplastia pode ser Tentada ate quantas horas do INICIO do Evento?

Answer 24

Ate 12 horas

Question 25

Qual é o Trombolitico MAIS USADO?

Answer 25

Alteplase (rtPA)

Obs.: Não é feito em BOLUS. Fazer em BIC

Question 26

Qual Alternativa a Alteplase? (2)

Answer 26

1- Tenecteplase (TNK)

2- Reteplase (rPA)

Obs.: Pode fazer em BOLUS

Obs.: Todos sao Fibrinoespecificos

Question 27

Quais as Contra-Indicações ABSOLUTAS ao Trombolitico? (4)

Answer 27

1- Sangramento ATIVO ou Coagulopatia

2- AVEh Previo

3- AVEi ou TCE ha < 3 semanas

4- PA > 180x110 mmHg

Question 28

Achados no Infarto de VD? (3)

Answer 28

1- Diminuição da PA

2- Bradcardia (CD irriga o No Sinuatrial)

3- Turgencia Jugular

Question 29

Cont…

CD no IAM de VD? (2)

Answer 29

1- Reperfusçao

2- Reposição Volemica (VD trabalha com carga)

Question 30

Cont…

O que nao fazer no IAM de VD?

Answer 30

Drogas que DIMINUAM o Retorno Venoso

( Morfina/Nitrato/B-Bloque/Diuretico)

Question 31

Qual o Alfabeto da Alta? (5)

Answer 31

A- Aspirina

B- Beta Bloque

C- Clopidogrel/Cigarro não

D- Dieta e Diabetes

E- iECA/ Estatina / Exercicio