SCMSP Flashcards
Classificação de Csendes
1: compressão extrínseca
2: erosão 1/3
3: erosão 2/3
4: fistula colecistobiliar
5a: fistula colecistoenterica
5b: fistula colecistoenterica com ileo biliar
Tratamento de acordo com a class de Csendes
Tipo 1: coleciste parcial ou total (sem explorar VB)
Tipo 2: coleciste com fechamento da fístula (tubo T ou coledocoplastia)
Tipo 3: coledocoplastia ou BD
Tipo 4: BD
Tipo 5: coleciste + enterectomia
Qual a periodicidade para ajustar o sedenho?
Mensal
Quando fazer segmentectomia anatomica no tumor de pulmao?
Lesão até 2cm - T1a-b N0 M0, principalmente se funcao pulmonar limitrofe
Ulceras de diametro maior que …. cm tem indicação de Gastrectomia parcial + B2
2cm
Artérias mais lesadas no trauma de bacia
Pudenda interna
Glutea superior -> principal
Sacral lateral
Diagnosticos diferenciais de massas inguinais nas gestantes
Cisto de nuck, varicosidade dos ligamentos redondos, hernia femoral
A divisão do ligamento redondo lesa quais nervos
Genital do genitofemoral
Ilioinguinal
Lesão displasia epitelial em paciente com DII sao chamadas de …. E devem ser tratadas com …..
DALM
Colectomia
adenoma esporádico deve ser ressecado por EDA
Critérios para neoadjuvancia de GIST
Imatinibe por 3 anos se:
-tumor extra gastrico
- >10cm
- >10 mitoses por campo de 50 aumento
- >5cm + 5 mitoses por campo de 50 aumento
- rotura da capsula
- recidiva / metastatico
Criterios para estenose aórtica de alto gradiente
Velocidade do jato aortico > 4m/s
Gradiente de pressão transvalvar > 40mmHg
AVA < 1cm
Diametro diastolico final do VE >70 ou sistolico > 50mm
Qual a indicação de antibioticoprofilaxia no megaureter
Presença de refluxo
Critérios diagnosticos para Pancreatite autoimune
Histologico : infiltrado linfoplasmocitario periductal. IgG4 abundante (>10 cel/campo)
Radiológico : atrofia pancreatica, DPP irregular, calcificacoes
Sorologico : IgG4 elevado (135mg/dL)
Envolvimento de outros orgaos fibrose retroperitoneal, estenose de VB, parotida ou lacrimal
Resposta a terapia corticoide
Preditores muito fortes de coledocolitiase
Coledocolitiase ao USG
Colangite e Bilirrubina > 4
Preditores Fortes para coledocolitiase
Dilatação do coledoco > 6mm
Bilirrubina entre 1.8 e 4
Indicação de Tiflectomia nos tumores de apendice
Mucocele ou adenocarcinoma de baixo grau
Vasoconstritor de escolha para HDA + Sd hepatorrenal
Terlipressina
Medidas da PIC e PPC no soft pack
Pic < 15
Ppc > 60
Conduta no tumor desmóide
Watch and Wait
Bx guiada + inibidor da cox2, tamoxifeno, QT, RT, Cir oncologica é ultima opcao
Classificação de Los Angeles
A: erosoes < 5mm sem atingir o topo
B: erosoes > 5mm, atingem o topo mas nao se conectam
C: erosoes atingem o topo, mas menos que 75% da circunferencia
D: erosoes >75% da circunferencia
Conduta no adenocarcinoma de esofago T1aN0M0
T1bN0M0
T3/T4 N+
T1a: ESD
T1b: esofagectomia upfront
T3/T4 N+: neoadjuvancia 5-7 semanas -> cirurgia
Classificação de Stapfer
Para perfuração duodenal:
1: parede intestinal livre
2: retroperitoneal periampular
3: ducto pancreatico ou biliar
4: ar retroperitoneal isolado
Cisto hepatico simples, quando operar?
Assintomático + > 4cm = acompanha
Sintomático = opera. Preferencial laparoscopia
Pontos importantes da classificacao da OMS para cisto hidático
1 e 2: ativos
3: transicional
4 e 5: inativos
Qual a epidemio do cistoadenoma biliar
Mulher
Meia idade 45a
Lobo esquerdo (IV)
Maioria assintomático
Classificação da doença policistica
Gigot
1: poucos e volumosos e focais. Destelhamento + omentoplastia
2: Multiplos pequenos e ilhados. Ressecar
3: Parenquima tomado por cistos. Criterio especial para transplante
Tratamento cirurgico de estenoses na DII
Até 10cm: heineke-mikulicz (sutura diamante)
5-25cm: Finney (anisoperistaltica latero lateral)
> 25cm: isoperistaltica latero-lateral sem ressecção
Classificação europeia de hernias de acordo com tamanho
Gigantes: >10cm
Grandes: 4-10cm
Médias: 2-4cm
Pequenas: <2cm
Sangramento da FAV, pensar em ….
Estenose central
Fazer flebografia, angioplastia
Indicações de ligadura da FAV
Infecção
Rotura
fazer FAV no outro braço
urgência
Conduta nos tumores de apendice pós operatório
Adenocarcinoma: estadiamento igual colon + colectomia direita
Neuroendocrino: <1cm: observa
> 2cm: colectomia direita
1-2cm: cole direita SE invasao linfovascular ou envolvimento do mesoapendice
Mucinoso:
Baixo grau colectomia direita de >2cm, envolvimento da base, meso ou margem positiva.
Alto grau: cole direita e considerar HIPEC e adjuvancia
Conduta no tumor de apendice no intraop
Cole direita se > ou = 2cm, envolvimento da base ou mesoapendice
Indicações para cirurgia de Vaughan
Estenose significativa (reparo que compromete a luz)
Distensao duodenal que compromete a sutura
Lesão pancreática associada
Peritonite, edema, infecção
Tto fistula duodenal
(Fechamento do piloro + gastrojejunoanastomose)
Como manejar o ventilador para reduzir os efeitos do pneumoperitonio na vlp?
Aumentar a PEEP e a FiO2
Glasgow de acordo com o TCE
Leve: 13 a 15
Moderado: 9 a 12
Grave: <8
Efeitos da VLP no snc e olho
Aumenta a PIC e reduz a PPC
Aumenta a pressão intraocular
Orgaos mais lesados no faf, fab e contuso
Faf: delgado
Fab: fígado
Contuso: baço e depois fígado
Conduta nas hernias umbilicais de acordo com o tamanho
<1cm: apenas rafia. Usa tela se diástase ou afinamento da linha alba
1-2: considerar tela
> 2: sempre tela onlay
Qual idade para operar testiculo ectopico
Apos 3 meses de vida
Principal causa de perda de enxerto na usp
Cisalhamento
Na literatura, coleções tambem
Principal agente etiologico no Fournier
Estreptococo do grupo A
Diferentes tipos de pet e indicacoes
PET-DOTA: tumor carcinoide (somatostatina)
PET-FDG: pulmão (glicose)
Quais cadeias o EBUS nao avalia?
8,9,5,6
Calculos urinarios e remedios indicados para evitar/reduzir
Cistina: citrato/bicarbonato de potassio
Ac urico: alopurinol
Oxaluria: restricao de alimentos (espinafre, soja, batata) - repor calcio
Fale o bosniak
1: cisto simples
2: septações finas
2F: multiplas septacoes finas ou espessamento minimo, calcificacoes, sem realce pelo contraste
3: septacoes grosseiras, irregulares, algum grau de realce
4: componente de parte mole periferico, com realce
Critérios de RE-RTU
Tumor > 3cm
T1
G3
Camada muscular não contemplada
Classificação baixo risco na neop de bexiga
Solitário
Ta (papilífero)
Baixo grau
<3cm
Sem carcinoma in situ
Critérios de alto risco na neop de bexiga
In situ
Alto grau
T1/TaG2G3
Multiplas lesões
>3cm
Variantes
Muito alto risco para neop de bexiga
T1G3 e cis + 1 FR:
>70a
>3 lesoes
>3cm
Classificação de Sarin
Gov 1: 75% - esofago que se estende para pequena curvatura
Gov 2: 20% - esofago que se estende para grande curvatura
Igv 1: fundo gastrico
Igv 2: outras localizacoes
Ordem de retorno das funções no PO de cirurgia do TGI
Delgado -> estomago -> colon
Complicações mais comuns no adulto e criança do Mekel
Adulto: diverticulite
Criança: sangramento
Qual o tipo de fissura labiopalatina mais frequente?
Labiopalatina unilateral completa a esquerda
Nome do procedimento para estenose de traqueia subglotica e glotica
Subglotica: laringotraqueoplastia à Person
Glotica: laringofissura anterior e posterior
Criterios para segmentectomia pulmonar
< ou = a 2cm
Tumor periferico
Adenocarcinoma
Vidro fosco > 50%
Sobre a fisiologia da miccao, qual funcao do plexo pelvico, hipogastrio e pudendo
Plexo pelvico (a pelve é musculosa): Muscarínico
Hipogastrico bloqueia (beta 3) e leva a Hipocontracao
Pudendo pode urinar (somatico)
Quando intervir no RVU?
ITU febril tomando atb profilatico
Cicatriz nova
Paciente não cresce
Nao consegue ingerir atb
Como intervir?
1. Injecao endoscopica p/ baixo grau
2. Reimplante ureteral p/ alto grau
No PTM, fale os tipos de calcio a serem respostos, doses e indicacoes
Apos 2ch
Cloreto de calcio 10%= 2 a 5mL, para funcao hepatica anormal
Gluconato de calcio 10%= 10 a 20mL, em outra veia
Qual exame mais sensivel para Insulinomas
RM
Pet-CT com Galio88 na suspeita de metastases
Quando utilizar ASVS (Estimulo arterial com coleta venosa) no insulinoma
Insulinomas atípicos
Quando indicar tireoidectomia parcial?
Lesao <4cm (T1/T2)
Sem extensao extra tireoidiana
N0
função da glandula preservado
Defina esvaziamento cervical radical modificado
Niveis 1 a 5 + preservação de pelo menos uma estrutura:
- ECM
- VJI
- Nervo Acessório
Características do Cistadenoma Papilífero Linfomatoso
Tumor de Warthin
• polo inferior do lobo superficial
• homens idosos
• bilateral 20%
• altamente ligado ao Tabagismo
• cístico
Indicação de cirurgia no torcicolo congenito
6-12 meses de idade + deficit na rotação >15 graus
Cd no Siewart 2 e 3 com relacao ao estomago
2: gastrectomia polar
3: gastrectomia total
Classificação das atresias intestinais
• 1 : membrana
• 2 : estenose entre cotos
• 3 : mesentério em V e desconexão da alça
• 3B: Apple Peal
• 4 : múltiplas atresias
Indicação de tto conservador no trauma de aorta
Grau 1: lesão da íntima
Grau 2: hematoma intramural pequeno
Cds cirurgicas no Zenker de acordo com tamanho
< 2cm: miotomia do EES
2-5: miotomia + diverticulopexia na fascia pré vertebral
> 5cm: miotomia + diverticulectomia
Na TC, como diferencias aerobilia de aeroportia
• Gás no centro: ducto biliar Comum
• Gás Periférico: Portal
O que é o sinal de Desdot
Hematoma superior ao ligamento inguinal ou escroto = Fx de pelve
O que é a tríade de Borchardt
• Dor abdominal
• Incapacidade de vomitar
• Incapacidade de SNG
Volvo gástrico
Quando monitorar a PIC no TCE
• Glasgow < 9 + Tc anormal
• Glasgow < 9 + Tc normal se:
- > 40a
- postura motora anormal
- PAS <90
Caracteristicas do tumor nao seminomatoso
Heterogeneo e hiperecogenico
Eleva todos os marcadores
Segundo mais frequente
Caracteristicas do tumor seminomatoso
Homogeneo e hipoecogenico
Incidencia maior 3-4 decada
Eleva LDH e 20% eleva betahcg
Melhor prognostico
Criterio de Shamblin
Class de paragangliomas:
Class 1: alargamento da bifurcação carotídea
Class 2: circundam parcialmente os vasos carotideos
Class 3: envolvem intimamente a carótida
Qual antimicrobiano topico causa disturbio acido base
Acetato de Mafenide: “AM” acidose metabolica. Inibe anidrase carbonica
Sulfadiazina de prata causa leucopenia transitoria
