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ESPECIALIDADES CIR > Erros > Flashcards

Erros Flashcards

1
Q

Classificação C de CEAP

A

“Sou Totalmente Viciado Em Assistir Urubus Uivando”
C0 : Sem nada
C1 : Telangectasias
C2 : Varizes
C3 : Edema
C4: Alteracoes de pele
C5 : Ulcera cicatrizada
C6 : Ulcera ativa

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2
Q

Classificação de Todani

A

“Cachorros Divertem Crianças Comendo Cus”
1 : Cisto
2 : Diverticuli
3 : Coledococele
4 : Cisto intra e extrahepatico
5 : Caroli

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3
Q

Fatores de risco para aneurisma de aorta abdominal

A

Idade avancada
Sexo masculino
Tabagismo
Aterosclerose / dislipidemia
HAS
Historia familiar
Presenca de outro aneurisma

Sexo feminino é FR para ROTURA
DM nao é FR

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4
Q

Principal complicaçao aguda da cirurgia bariátrica

A

Hipoglicemia e cetoacidose diabetica euglicemica (CAD-E)

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5
Q

Indicação de drenagem percutanea na apendicite

A

Abscesso > 3cm + estável

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6
Q

Critérios para colangite aguda moderada e grave

A

Moderada:
-Leuco > 12k ou < 4k
-T > 39C
-BT > 5
-> 75 anos, hipoalbuminemia
Descomprir VB em 24h

Grave:
-Disfuncao organica
Descomprimir VB imediatamente

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7
Q

Classificação WSES

A

0 - sem complicacao
1A - inflamacao confinada
1B - Abscesso <4cm
2A - Abscesso > 4cm
2B - Gás a distância
3 - Liquido livre sem gás
4 - Liquido livre com gás

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8
Q

Hematuria apenas ao final da micção é lesão em

A

Uretra prostatica (posterior)

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9
Q

Tipo de calculo urinário que não é radiopaco

A

Indinavir (relacionado ao tto hiv)

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10
Q

Quando acrescentar inibidor da 5 alfa redutase na HPB?

A

Próstata > 40g
IPSS > 20

Espera-se redução de até 30% do volume prostático apos 1 ano

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11
Q

Como se comporta o valor do PSA ao uso da Finasterida?

A

2 anos de uso: cai pela metade

2-7 anos de uso: multiplicar por 2.3

> 7 anos de uso: multiplicar por 2.5

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12
Q

Indicação de ressecção cirurgica na Neoplasia Cistica Mucinosa

A

Tamanho > 5cm
Parede espessada ou irregular
Componente sólido intracistico
Calcificação da parede do cisto

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13
Q

Quais são os High Risck Stigmata do IPMN?

A
  • DPP > 10mm
  • Nódulo mural com realce > 5mm
  • Punção positiva ou suspeita
  • Icterícia obstrutiva
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14
Q

Como está o CEA e a Amilase em cada neoplasia cistica do pancreas

A

Manias Influenciam Falsas Situações

Mucinoso: CEA Alto e Amilase Baixa
IPMN: tudo alto
Frantz: tudo baixo
Seroso: tudo baixo

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15
Q

Como está o CEA e a Amilase em cada neoplasia cistica do pancreas

A

Manias Influenciam Falsas Situações

Mucinoso: CEA Alto e Amilase Baixa
IPMN: tudo alto
Frantz: tudo baixo
Seroso: tudo baixo

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16
Q

Quando está indicado estudo urodinâmico na HPB

A

Urofluxometria normal, mas com sintomas de LUTS (Qmax > 15)

Residuo pós miccional grande (>300)

Sintomas em prostata pequena ( <30g)

Duvida diagnostica

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17
Q

Quando operar HPB?

A

Refratariedade ao tto medicamentoso
Retenção urinária aguda
Cálculos vesicais
ITU de repetição
IRA/Hidronefrose

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18
Q

Como se operar HPB

A

<30g : RTUp

30-80g: RTUp; HoLEp (Enucleacao endoscopica da prostata com Laser Holmium); Vaporizacao

> 80g: HoLEp ou PTV (prostatectomia transvesical)

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19
Q

Classificação de chicago

A

1 - 100% de falha de contracao
2 - maior ou igual a 20% de contracao panesofagica
3 - persitalse preservada distal + 20% de contracao prematura

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20
Q

Tratamento acalasia conforme class de Rezende

A

1 e 2: clinico (nitrato, BCC); dilatacao endoscopica; toxina botulinica

3: Cardiomiotomia

4: Esofagectomia

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21
Q

Quais tipos de IPMN e conduta

A

Primario= do mal, opera
Secundario= dilatação cistica passivel de observar
Misto= primário

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22
Q

Indicacao de bx prostatica

A

Nodulo ao toque
PSA>10
PSA>3 se densidade >0,15 e/ou relacao <12%

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23
Q

Indicação de pesquisa do linf sentinela no melanoma

A

BRUMM
Breslow > 0.8
Regressão
Ulcera
Mitose > 1/mm
Microssatelite

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24
Q

Indicação de neoadjuvancia no tumor gastrico

A

T3/T4
N positivo
Linite plástica

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25
Q

Nervos que lesam na endarterectomia

A

Hipoglosso (desvio da lingua)

Laringeo recorrente (mto raro. Paralisa prega vocal unilateral)

Laringeo superior (rouquidao. Inerva cricofaringeo)

Facial e mandibular (sorriso assimetrico e palpebra caida)

Glossofaringeo / Hering (bradicardia e hipotensao. Paladar e disfagia)

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26
Q

Gastrosquise ou onfalocele tem relação com má formações?

A

Onfalocele

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27
Q

Quando se opera hernia umbilical em criança?

A

> 4 anos ou se sintomática após lactação

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28
Q

Conduta para nódulo solido pulmonar

A

< 6mm
-Baixo risco = alta
-Alto risco= TC 1 ano

6-8mm
-TC em 6 meses

> 8mm
Biópsia

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29
Q

Critérios para ressecção ou radioablação do CHC

A

Função hepática preservada + nódulo único ou até 3 < 3cm

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30
Q

Definição de tumor borderline de pancreas

A

Cava, VMS ou Porta > 180, com irregularidade ou trombose, permitindo reconstrução

Artéria < 180

Cd: QT neoadjuvante + EcoEDA + PAAF + drenar VB

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31
Q

Defina síndrome do colédoco distal e técnica de Fava

A

Sd do coledoco distal ou Sump Syndrome: refluxo de residuo alimentar para o colédoco gerando infecção. Evita-se isso, nao fazendo anastomose com duodeno
Tto por EDA ou converter para Y de Roux

Técnica de FAVA tenta reduzir este risco com oclusão do colédoco distal e tentar usar fluorescentes para visualizar melhor

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32
Q

Classificação de recidiva da dça de Crohn

A

Rutgeerts score
6 meses de PO
Recidiva se > i2 (>5 ulceras)

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33
Q

Valor do refluxo patológico ao doppler para insuficiencia venosa

A

Venoso superficial > 500ms
Venoso profundo > 1000ms

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34
Q

A fissura anal é mais comum na ….. , a aguda é menor de …. semanas e com característica de ter ….

A

Linha média posterior

Lesão ulcerada eliptica, rasa, com fibras musculares longitudinais

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35
Q

No triangulo de Calot, a artéria hepática … emite a artéria cística para VB

A

Direita

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36
Q

Medidas para redução de recidiva endoscópica no Crohn

A
  1. Ressecção do mesocolon e mesentério doente
  2. Uso precoce de anti-TNFa (infliximab, adalimumab)
  3. Anastomose Kono-S
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37
Q

Tratamento de fissura anal cronica

A

Esfincterotomia lateral interna

Retalho em avanço sob a fissura

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38
Q

Neoplasia de reto alto com ceco inviável se faz ….

Neoplasia de reto baixo, com ceco inviável se faz…

A

Colectomia total + ileostomia terminal

Colectomia direita + ileostomia terminal + fístula mucosa do colon distal

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39
Q

O que é o score de Spielgleman

A

Usado para classificar pólipos adenomatosos duodenais na PAF e definir conduta
4 critérios:
Número de pólipos, tamanho, displasia, histologia

Estágios III e IV são alto risco

III: colono anual ou bienal
IV: ressecção cirúrgica do duodeno

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40
Q

Critérios de cura após ESD

A

👉🏻 T1 limitado a submucosa (SM1) ou Tis
👉🏻 Margens livres após ressecção
👉🏻 Sem invasão angiolinfática
👉🏻 Sem acometimento linfonodal
👉🏻 Sem metástase
👉🏻 Histologia bem diferenciada
👉🏻 Possibilidade de acompanhamento após procedimentos

Caso não haja estes critérios, indicamos cirurgia após

41
Q

Marcadores para tumor carcinóide

A

Cromogranina A
5- HIA (Ac 5-hidroxiindolacetido)

42
Q

Subtipo mais comum de sarcoma de retroperitonio

A

1 Lipossarcoma
2 Leiomiossarcoma

80% maligno = ressecar R0

43
Q

Neoplasia de apendice mais comum da epitelial e não epitelial

A

Epitelial: adenocarcinoma

Não epitelial: tumor neuroendocrino

44
Q

Indicação de laparoscopia no trauma

A

Paciente estável, sem TCE, sem lesão de víscera maciça e com líquido livre

45
Q

Tratamento de hernia umbilical de acordo com o tamanho do defeito

A

≥ 2 cm = tela

1-2cm = preferir tela, a nao ser paciente muito de boa

< 1cm = chuleio continuo small bites

46
Q

Indicação de cirurgia nos tumores neuroendócrinos do pancreas esporádicos e assintomáticos

A

> 20mm de diametro

47
Q

Definição de Hipertensão intra-abdominal

A

Valores sustentados de PIA > 12mmHg, ou Pressão de Perfusão Abdominal < 60mmHg, em duas medidas com intervalo de 4 a 6 horas

48
Q

Corte em cm para considerar disjunção da sínfise púbica

A

2,5cm

49
Q

Nervos frequentemente lesados na hernioplastia inguinal

A

Ilioinguinal e ilio-hipogástrico

50
Q

Quais as opções cirúrgicas pra prolapso de reto

A

Delorme (pexia retal com retirada do excesso de mucosa)

Altemeier (RTS por via anal)

Fixação sacral com ou sem tela

51
Q

Tumores mais comuns da Sd de Lynch

A

CCR 90%

Endométrio 3%

Ureter

Pelve renal

MSH2 lembrar de trato urinário

52
Q

Classificação de Csendes

A

Síndrome de Mirizzi

1: obstrução extrínseca
2: erosão de 1/3 do ducto hepático
3: erosão de 2/3 do ducto hepático
4: fístula colecistobiliar

53
Q

Tratamento do Mirizzi conforme Csendes

A

1: colecistectomia
2: colecistectomia + fechamento da fístula + kehr ou coledocoplastia
3: coledocoplastia ou BD
4: BD

54
Q

Classificação de Rezende-Pinotti e cd

A

Incipiente (1): rezende I + ondas terciárias, ausencia de relaxamento do EEI = Cardiomiotomia ou POEM

Não avançada (2): rezende II e III + períodos de aperistalse, estase de contraste = Cardiomiotomia ou POEM

Avançada (3): rezende IV + atonia total = Esofagectomia (Thal Hatafuku ou Serra Doria)

55
Q

Cite as 3 tecnicas de esofagectomia

A

McDonalds é 🔝 e tem tudo. Ivor Lewis desce

McKeown: anastomose cervical (🔝), toracotomia direita e lapa supraumb (tem tudo)

Transhiatal: anastomose cervical

Ivor-Lewis: laparotomia + toracotomia direita + anastomose intratoracica (desce)

56
Q

Cite os critérios de Light

A

Para ser exsudato tem que ter 1 desses:

Prot do liq / prot serica > 0.5

LDH do liq / LDH serico > 0.6

LDH do liq > 2/3 do limite superior da LDH serica

57
Q

Genes relacionados as sd geneticas do colon e cd

A

🪴Síndromes genéticas

PAF: A qui tem P ólipos & C ancer (gene APC) 👉🏻Proctocolectomia

Lynch: M eu L ado H erdou o P roblema (MLH e PMS2) 👉🏻 Colectomia total

Peutz: S ó T atutei seu K u (STK11, hamartoma) 👉🏻Polipectimias

58
Q

Regra dos 2 pro diverticulo de meckel

A

2 pés da válvula: 60cm

2 polegadas: 5cm

Antes dos 2 anos de idade

2% sintomaticos

2x mais homens que mulheres

59
Q

Classificação de Stanford e DeBakey

A

Stanford A = Ascendente
Stanford B = Baixo (descendente)

DeBakey 1: ascendente e descendente
2: ascendente

3a: descendente
3b: descendente e abdominal

60
Q

Formula de parkland e atls para grande queimado

A

ATLS: 2 x SCQ x Peso

Parkland: 4 x SCQ x Peso

Metade nas primeiras 8h. Restante nas prox 16h

61
Q

GASA de referencia e o que significa

A

Alb soro - Alb ascite

Se ≥ 1.1 é transudato = Hipertensão portal, cardiogênico

62
Q

Como é feita a sutura da tela em Linchtenstein

A

Contínua pelo ligamento inguinal

Separada pelo MOI

63
Q

Sinais de torção testicular

A

Rabinowitz/Reflexo cremasterico: reflexo nao acontece na torção

Brunzel: testiculo mais elevado

Angel: testiculo horizontal

Lembrar que Prehn positivo sugere orquiepididimite

64
Q

Indicações cirurgicas de aneurisma abdominal

A

> 5.5cm em homens e > 5cm em mulher
Crescimento > 0.5cm em 6 meses ou > 1cm em 1 ano
Sacular
Roto
Sintomático

65
Q

Tratamento para fistula quilosa

A

Hiperproteica
Hipogordurosa

Alto teor de triglicerideos de cadeia media

Somatostatina ou Octreotide

66
Q

Critérios expandidos para CEC e Adenoca na ESD

A

Até SM1 com invasão menor que 200 micras no CEC

Até SM1 com invasão menor que 500 micras pro Adeno

67
Q

Descrição da retenção do bario no esofagograma para cada grupo

A

Grupo 1: diametro normal | contração terciária | retenção pequena

Grupo 2: dilatação moderada | maior contração terciária | retenção no terço médio

Grupo 3: dilatação e retenção significativas

Grupo 4: desvio do eixo longitudinal

68
Q

Opções cirurgicas para pancreatite cronica

A
  • Diametro dilatado: > 7mm
    👉🏻Cabeça: Frey (ressecar cabeça + latero lateral)
    👉🏻S/cabeça: Puestow; Partington Rochelle (pancreatojejunoanastomose latero-lateral)

-Diametro não dilatado <7mm
👉🏻Cabeça: Berger, GDP (tira a cabeça e faz jejuno-pancreática)
👉🏻Corpo/Cauda: pancreate corpo caudal
👉🏻Difusa: pancreate total com transplante de ilhota
Nao tem anast latero-lateral

69
Q

Tipos de Hernia de Hiato

A

1: deslizamento (desloca JEG)
2: fundo gastrico no torax, JEG normal
3: JEG e fundo no torax
4: volvo gastrico no torax ou outros orgaos no torax

2 a 4 sao paraesofagicas

70
Q

O que é o Eckardt score

A

Score para avaliar falha terapeutica na Acalasia

Acima de 3 é falha terapeutica

Avalia perda ponderal, disfagia, dor e regurgitacao

71
Q

Condutas nos tipos de Barret

A

Displasia de baixo grau: EDA anual ou ablar

Displasia de alto grau: EMR ou esofage

Sem displasia: EDA 3-5 anos

72
Q

Retalhos dos MMII

A

Terço proximal: retalho gastrocnemio

Terço médio: retalho solear

Terço distal e pé: retalho microcirurgico (antebraquial, grande dorsal)

73
Q

Mathes Nahai, descreva

A

1: 1 pediculo principal (tensor da fascia lata)

2: 1 principal + secundario. Nao vive sem o principal (gracil)

3: dois principais. Vive sem um (gluteo)

4: varios secundarios (sartorio)

5: 1 principal + secundario. Vive sem o principal (latissimo do dorso)

74
Q

Conduta no anus imperfurado de acordo com o RX

A

Gás acima do coccix: colostomia

Gás abaixo do coccix: Peña +/- colostomia

*Hidrocolpo unica emergencia -> usg

75
Q

Sobre tromboelastograma, o que é o Clotting time

A

Tempo para começar a formar o coágulo = deficiencia de II, VIII, IX, X = fazer PFC

(Linha reta no inicio do gráfico)

76
Q

Sobre tromboelastograma, o que é o angulo alfa

A

Tangente do inicio da curva com a linha central = redução é deficiencia de fibrinogenio = fazer Crioprecipitado

77
Q

Tromboelastrograma: o que é o A10

A

Amplitude da curva aos 10min = queda na amplitude = fazer plaquetas

(Confunde com angulo alfa)

78
Q

Tromboelastograma: o que significa MFC

A

Maximum clot firmness = reduzido indica hiperfibrinolise (>5%) = fazer transamin

79
Q

Quando esta indicada drenagem da VB pré operatoria no tumor de pancreas

A

Colangite
Bilirrubina >30
Lesao renal por hiperbilirrubinemia
Atraso no tto / impossibilidade de cirurgia

80
Q

A raquianestesia gera quais efeitos na presssao e fc

A

Hipotensao e bradicardia

81
Q

Sobre Endoleak, classifique e conduta

A

1 - falta de selamento adequadro: cirúrgico

2 - fluxo retrógrado de colaterais: conservador

3 - desconexão da protese: cirúrgico

4 - porosidade da protese: conservador

5 - causa nao determinável. Endotensão

82
Q

Quais os criterios do qSofa e a meta de hidratacao

A

Alteracao do NC | PAS <100 | FR > 22

30ml/kg em 3 horas

83
Q

Como interpretar a pontuação dos Critérios de Fong?

A

• 0 a 1 ponto: Bom prognóstico, ressecção hepática indicada com altas chances de cura.
• 2 a 3 pontos: Prognóstico intermediário, ressecção benéfica, mas maior risco de recidiva.
• 4 a 6 pontos: Prognóstico reservado, alto risco de recorrência; considerar tratamentos adicionais (quimioterapia, abordagem paliativa).

84
Q

Quais são os criterios de Fong

A
  1. Intervalo livre de doença menor que 12 meses após a ressecção do tumor primário.
    1. Metástases hepáticas maiores que 5 cm.
    2. Mais de uma metástase no fígado.
    3. Níveis de CEA (antígeno carcinoembrionário) superiores a 200 ng/mL.
    4. Margem de ressecção do tumor primário comprometida ou menos de 1 cm de margem livre.
    5. Presença de linfonodos positivos no tumor primário.
85
Q

Indicação de Pieloplastia na estenose de JUP

A

DMSA < 10% funcao no periodo ou
<40% quando avalia função renal global

86
Q

Qual o DHE da estenose hipertrofica de piloro

A

Alcalose metabolica hipocloremica, com hipocalemia e acidúria paradoxal

(Perde cloro no vomito, nao troca bicarbonato. Desidrata por vomitos, ativa aldosterona, perde potassio pra reter sodio)

87
Q

Gradue o ITB de acordo com o grau de DAOP

A

> 1.3 superestimado. Medir pressao no halux

0.9-1.2 normal

0.5-0.9 claudicação intermitente

< 0.4 isquemia crítica

88
Q

Lesões de uretra, tipo de trauma e cd

A

Prostática - lesões na prostata

Membranosa - fx de bacia - cistostomia

Bulbar - sondagem / queda a cavaleiro - cateterizar com fio guia ou realinhamento endoscópico

89
Q

Score de wells:

A

EMBOLIA
E - episodio de tvp/tep previo 1.5pt
M - malignidade 1pt
B - batata inchada 3pt
O - sem Outro dx 3 pt
L - lung bleeding (hemoptise) 1pt
I - imobilizacao 1.5pt
A - Alta FC (>100) 1.5pt

90
Q

A cirurgia de Ripstein fixa a tela ……. ao reto e a de Wells …… ao reto

A

Anterior e posterior

91
Q

Indicações de bypass coronariano

A

Syntax >= 33
Diabetes mellitus
Lesao no tronco da CE
Multiarterial + Disfuncao ventricular (FE <35)
Cir cardiaca por outra causa

92
Q

Indicação de correção aberta no aneurisma de aorta eletivo

A

Colo menor que 15mm
Calcificações
Trombos
Jovem e baixo risco

93
Q

Indicação de correção aberta no aneurisma de aorta eletivo

A

Colo menor que 15mm
Calcificações
Trombos
Jovem e baixo risco

94
Q

Indicacao de cir aberta na estenose mitral

A

Wilkins >12
Insuficiencia mod a grave
Trombo AE

95
Q

Sobre Fasicidade: na expiração ocorre …. da PIA e ….. do retorno venoso, …… fluxo venoso periferico

A

Redução da PIA

Aumento do retorno venoso (alivia cava)

Aumenta fluxo venoso ao doppler

96
Q

Regra de Goodsall

Orificio externo anterior ….

Orificio externo posterior ….

Orificio >3cm da BA ….

A

Trajeto linear radial

Trajeto curvilineo para cripta media posterior

Trajeto curvilineo para cripta media posterior ou outra cripta

97
Q

Neoplasias de apendice, indicação de colectomia e tiflectomia

A

Base acometida

  • colectomia: LN+, M+, anel de sinete, adenoca de alto grau base acometida
  • tiflectomia: mucocele ou adenoca baixo grau

Base rota: mucocele ou adenomucionose - TC 6/6m
Adenoca: cir second look
Pseudimixoma peritoneal: cir citorredutora + HIPEC + Omentec + Linfadene

Localizado base integra: só apendicec

Neuroendocrino
<1cm: apendicectomia
>2cm, na base, alto grau, invasao linfovasc ou mesoapendice: cole direita

98
Q

Indicações de revasc de emergencia

A
  1. Choque cardiogenico
  2. Insuficiencia mitral aguda: infarto de DA (V1 a V4)
  3. Defeito do septo interventricular
  4. Isquemia refrataria: angina refrataria

Paciente infartado é o paciente CHIADOR

99
Q

Class de Fontaine para claudicacao

A

1 - assintomatico
2A - claudicacao limitante
2B - claudicacao incapacitante
3 - dor isquemica em repouso
4 - lesao trofica

ESPECIALIDADES CIR (2 decks)

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