Sclérose en plaque Flashcards
Qu’est-ce que la sclérose en plaques ?
Maladie auto-immune.
Le SI du corps attaque la gaine de myéline qui entour les axones des fibres nerveuses.
La démyélisation entraîne une inflammation et des lésions (plaques) dans le cerveau, surtout dans la substance blanche.
Quels sont les organes touchés par la SEP ?
Le SNC (cerveau, moelle épinière) est affecté.
Qu’est-ce qu’une lésion de SEP ?
Zones de tissu anormales, caractérisées par une inflammation / démyélisation.
Quels sont les éléments retrouvés dans une plaque de SEP ?
De l’œdème, des débris de myéline, des cellules nerveuses mortes
Quels sont les techniques d’IRM dédiées à l’inflammation ?
- IRM pondérée en T2
- FLAIR
Dans le contexte de la sclérose en plaques, qu’est-ce qu’une lésion active ? Quelle est la différence entre une lésion active et une lésion non active ?
- Lésion active = œdème, débris de myéline +/- cellules neuronales mortes + une perméabilité ↑ (transitoire) de la BHE
- Lésion non active = œdème, débris de myéline +/- cellules neuronales mortes sans ↑ de perméabilité
L’IRM permet-elle de déterminer quelles sont les lésions actives et quelles sont les lésions non actives ? Expliquer.
Quel est l’intérêt d’utiliser le Gd dans la SP ?
En pratique, on combine une technique d’IRM sensible à l’inflammation avec une technique d’IRM qui met en évidence la perméabilité par la prise de pdt de contraste permettant de différencier les lésions actives // lésion anciennes, on peut alors dater et localiser / observer ces lésions.
Quel est le diag de la SP ?
- Examen clinique, ATCD médicaux, données de labo en imagerie (IRM) du cerveau (et parfois moelle épinière)
Il faut montrer : 1 dissémination spatiale (au mins 2 lésions) et 1 dissémination temporelle de lésion (montrer l’apparition de nouvelles lésions)
Qu’est ce que la dissémination spatiale ?
Présence de lésion dans des régions anatomiques distinctes au sein du SNC (au - 2 lésions)
Qu’est ce que la dissémination temporelle ?
apparition de nouvelles lésions du SNC au fil du temps (lésion active et non active)
Est-il nécessaire d’acquérir 2 IRM à 2 moments distincts et ≠ pour montrer une dissémination temporelle ?
Non car avec le Gd, on peut dater les lésions
Lésion inflammatoire de la sbc blanche (SB) : les lésions de la SB sont-elles présentes uniquement dans la SP ?
Non, il y a plusieurs diagnostic différentiel :
* Démence
* Encéphalomyélite aiguë disséminée
* Lupus erythémateux systémique
* VIH
