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Imagerie 2e exam > Scintigraphies > Flashcards

Scintigraphies Flashcards

1
Q

Utilisation des éléments radioactifs à des fins diagnostiques et thérapeutiques

A

MÉDECINE NUCLÉAIRE

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Q

peut détecter des altérations fonctionnelles avant les changements anatomiques

A

Imagerie métabolique:

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3
Q

Examens physiologiques

Imagerie métabolique: peut détecter des ___________ avant les changements anatomiques

A

Examens physiologiques

Imagerie métabolique: peut détecter des altérations fonctionnelles avant les changements anatomiques

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4
Q 
MÉDECINE NUCLÉAIRE 
DISPONIBILITÉ
-
-
-
A
  • CHU de Québec (5 hôpitaux)
  • IUCPQ
  • HDL
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5
Q

MÉDECINE NUCLÉAIRE

  • Effet secondaire ??
  • Allergie ??
  • Influence sur la fonction rénale ??
A

n Pas d’effet secondaire
n Pas d’allergie
n Pas d’influence sur la fonction rénale

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6
Q

Médecine nucléaire = Radiologie

  • ___ (un plus que la radiation naturelle)
  • Danger _____, _____ (ALARA)
A

Médecine nucléaire = Radiologie

  • Faible (un plus que la radiation naturelle)
  • Danger théorique, hypothétique (ALARA)
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7
Q 
MÉDECINE NUCLÉAIRE 
CONTRE-INDICATION
  Absolue: 
-
  Relative: 
-
-
A 
MÉDECINE NUCLÉAIRE 
CONTRE-INDICATION
  Absolue: 
- aucune
  Relative: 
- grossesse
 - allaitement
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8
Q 
MÉDECINE NUCLÉAIRE 
COÛTS
-  \_\_$ - \_\_\_$
-  = \_\_\_, \_\_\_\_
-  < \_\_\_\_
-  << \_\_\_, \_\_\_\_
A
  • 100$ - 800$
  • = R-X, US
  • < TDM
  • &laquo_space;IRM, angio.
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9
Q

DURÉE DE L’EXAMEN

Variable: de ______ à ____

A

DURÉE DE L’EXAMEN

Variable: de quelques minutes à toute la journée

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10
Q

MÉDECINE NUCLÉAIRE

DIFFÉRENTS EXAMENS

A 
n  Thyroïde
n  Poumons
n  Os et articulations
n  Reins
n  Infection
n  Coeur
n  TEP
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11
Q 
Hyperthyroïdie
Diagnostic différentiel 
-
-
-
-
-

n Prévoir le traitement

A 
n  Graves
n  GMN
n  Thyroïdite
n  Nodule autonome 
n  H. exogènes
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12
Q

-
-

A

n Froid, chaud, tiède
n Solide, kystique, mixte
n (bilan sérique)

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13
Q

SCINTIGRAPHIE PULMONAIRE

A

Embolies pulmonaires

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14
Q 
Imagerie fonctionnelle/moléculaire
•  Activité de la maladie
– Sensibilité de \_\_\_\_
– Caractérisation de \_\_\_\_\_ connues
•  Évaluation pancorporelle 
– Atteinte \_\_\_\_/\_\_\_\_\_
•  Complémentarité à l'imagerie anatomique 
–
A 
•  Activité de la maladie
– Sensibilité de détection 
– Caractérisation de lésions connues
•  Évaluation pancorporelle 
– Atteinte multifocale/systémique
•  Complémentarité à l'imagerie anatomique 
– Information additionnelle
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15
Q

SCINTIGRAPHIE OSSEUSE

A

MDP-Tc99m

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16
Q 
Radiopharmaceutique 
•  Radionucléide
–  e.g. technétium-99 métastable (Tc-99m) 
•  Provient d’un générateur
–  Émetteur de rayon \_\_\_\_(photon) 
•  Énergie(s) discrète(s)
•  e.g. 140 keV pour le Tc-99m
•  Signal pour localiser la molécule
–  Ac-vité mesurée en \_\_\_\_\_\_
•  1 Bq = 1 désintégra-on/seconde
•  Curie = unité non-SI (37 MBq = 1 mCi)
–  Demi-vie physique
•  Courte T1⁄2 souhaitable
•  e.g. \_\_ hrs pour le Tc-99m
A 
•  Radionucléide
–  e.g. technétium-99 métastable (Tc-99m) 
•  Provient d’un générateur
–  Émetteur de rayon gamma (photon) 
•  Énergie(s) discrète(s)
•  e.g. 140 keV pour le Tc-99m
•  Signal pour localiser la molécule
–  Ac-vité mesurée en Becquerel
•  1 Bq = 1 désintégra-on/seconde
•  Curie = unité non-SI (37 MBq = 1 mCi)
–  Demi-vie physique
•  Courte T1⁄2 souhaitable
•  e.g. 6 hrs pour le Tc-99m
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17
Q

SCINTIGRAPHIE OSSEUSE
Acquisition des images scintigraphiques très variable en fonction du ________ (renseignements cliniques)
(planaires, tomographiques, différentes phases, région anatomique…)

A

Acquisition des images scintigraphiques très variable en fonction du contexte clinique (renseignements cliniques)
(planaires, tomographiques, différentes phases, région anatomique…)

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18
Q

SCINTIGRAPHIE OSSEUSE

Corps ____ possible (métastases, Paget, polyarthropathies, douleurs référées…)

A

SCINTIGRAPHIE OSSEUSE

Corps entier possible (métastases, Paget, polyarthropathies, douleurs référées…)

19
Q

Diagnostic
1. Déterminer si anomalie de ______
2. Distribution des ______
– Unique vs. multiple?
– Site(s) atteint(s)
• SPECT et SPECT/CT aident à localiser précisément
– Si multiples lésions, relation entre elles
• Mêmepathologievs.différentespathologies?
– Lésion focale (forme, étendue) vs. diffuse?
3. Intensité de ______
– Peut aider à préciser âge, type, et/ou nature de la lésion
– Très utile dans le suivi longitudinal d’un patient
4. Mettre en ______ (renseignements cliniques)
5. Corrélation _____
– Incluant imagerie hybride

A
  1. Déterminer si anomalie de captation
  2. Distribution des anomalies
    – Unique vs. multiple?
    – Site(s) atteint(s)
    • SPECT et SPECT/CT aident à localiser précisément
    – Si multiples lésions, relation entre elles
    • Mêmepathologievs.différentespathologies?
    – Lésion focale (forme, étendue) vs. diffuse?
  3. Intensité de captation
    – Peut aider à préciser âge, type, et/ou nature de la lésion
    – Très utile dans le suivi longitudinal d’un patient
  4. Mettre en contexte (renseignements cliniques)
  5. Corrélation multimodalité
    – Incluant imagerie hybride
20
Q
  1. Déterminer si _____ de captation
  2. Distribution des anomalies
    – ____ vs. _____?
    – ____ atteint(s)
    • SPECT et SPECT/CT aident à localiser précisément
    – Si ____ lésions, relation entre elles
    • Mêmepathologievs.différentespathologies?
    – Lésion ____ (forme, étendue) vs. ____?
  3. ______ de captation
    – Peut aider à préciser âge, type, et/ou nature de la lésion
    – Très utile dans le suivi longitudinal d’un patient
  4. Mettre en contexte (renseignements cliniques)
  5. Corrélation multimodalité
    – Incluant imagerie hybride
A
  1. Déterminer si anomalie de captation
  2. Distribution des anomalies
    – Unique vs. multiple?
    – Site(s) atteint(s)
    • SPECT et SPECT/CT aident à localiser précisément
    – Si multiples lésions, relation entre elles
    • Mêmepathologievs.différentespathologies?
    – Lésion focale (forme, étendue) vs. diffuse?
  3. Intensité de captation
    – Peut aider à préciser âge, type, et/ou nature de la lésion
    – Très utile dans le suivi longitudinal d’un patient
  4. Mettre en contexte (renseignements cliniques)
  5. Corrélation multimodalité
    – Incluant imagerie hybride
21
Q
  1. Déterminer si anomalie de captation
  2. Distribution des anomalies
    – Unique vs. multiple?
    – Site(s) atteint(s)
    • SPECT et SPECT/CT aident à localiser précisément
    – Si multiples lésions, relation entre elles
    • Mêmepathologievs.différentespathologies?
    – Lésion focale (forme, étendue) vs. diffuse?
  3. Intensité de captation
    – Peut aider à préciser__, ___, et/ou ___ de la lésion
    – Très utile dans le suivi longitudinal d’un patient
  4. Mettre en contexte (renseignements cliniques)
  5. Corrélation multimodalité
    – Incluant imagerie hybride
A
  1. Déterminer si anomalie de captation
  2. Distribution des anomalies
    – Unique vs. multiple?
    – Site(s) atteint(s)
    • SPECT et SPECT/CT aident à localiser précisément
    – Si multiples lésions, relation entre elles
    • Mêmepathologievs.différentespathologies?
    – Lésion focale (forme, étendue) vs. diffuse?
  3. Intensité de captation
    – Peut aider à préciser âge, type, et/ou nature de la lésion
    – Très utile dans le suivi longitudinal d’un patient
  4. Mettre en contexte (renseignements cliniques)
  5. Corrélation multimodalité
    – Incluant imagerie hybride
22
Q 
Indications : 
-
-
-
- 
-
-
-
A
  • Métastases
  • Fractures
  • Orthopédie
  • Infection
  • Arthopathie inflammatoire, lésions osseuses primaires
  • Maladies métaboliques osseuses
  • Syndrome douloureux régional complexe
  • Arthopathie dégénérative
  • Enthésopathies/bursites
  • Sapho, NAV
23
Q

INDICATIONS (1)
§ Métastases
– e.g. Cancer ___, ___, ____
– ____, _____, ____

A

§ Métastases
– e.g. Cancer prostate, sein, poumon
– Stadification, restadification, évolution

24
Q 
Fractures 
–  \_\_\_\_\_
•  Fx stress
–  \_\_\_\_\_\_\_\_
–  \_\_\_\_\_\_
•  e.g. synrome de l’enfant battu
–  \_\_\_\_ indéterminé
–  \_\_\_\_\_\_\_ : e.g. non-union, mal-union
A 
–  Occultes
•  Fx stress
–  Insuffisance (ostéoporose)
–  Multiples
•  e.g. synrome de l’enfant battu
–  Âge indéterminé
–  Complications : e.g. non-union, mal-union
25
Q

FRACTURES
§ La scintigraphie se positive dans les __ - ___ h
– Peut être retardée chez _______
(ad 1 semaine)
§ La scintigraphie osseuse _____ aide à dater l’âge d’une fracture. Typiquement:
– Flot est positif pendant 1 mois
– Phase précoce, pendant 2 mois
– Phase tardive, pendant 3-6 mois
§ Une fracture ______ peut rester positive plus longtemps, parfois à vie
– e.g. mal-union, non-union, volumineux cal, …

A

§ La scintigraphie se positive dans les 24-48 h
– Peut être retardée chez les personnes âgées
(ad 1 semaine)
§ La scintigraphie osseuse triple-phase aide à dater l’âge d’une fracture. Typiquement:
– Flot est positif pendant 1 mois
– Phase précoce, pendant 2 mois
– Phase tardive, pendant 3-6 mois
§ Une fracture compliquée peut rester positive plus longtemps, parfois à vie
– e.g. mal-union, non-union, volumineux cal, …

26
Q

FRACTURES
§ La scintigraphie se positive dans les 24-48 h
– Peut être retardée chez les personnes âgées
(ad 1 semaine)
§ La scintigraphie osseuse triple-phase aide à dater ____ d’une fracture. Typiquement:
– Flot est positif pendant __ mois
– Phase précoce, pendant __ mois
– Phase tardive, pendant __ mois
§ Une fracture compliquée peut rester____ plus longtemps, parfois_____
– e.g. mal-union, non-union, volumineux cal, …

A

§ La scintigraphie se positive dans les 24-48 h
– Peut être retardée chez les personnes âgées
(ad 1 semaine)
§ La scintigraphie osseuse triple-phase aide à dater l’âge d’une fracture. Typiquement:
– Flot est positif pendant 1 mois
– Phase précoce, pendant 2 mois
– Phase tardive, pendant 3-6 mois
§ Une fracture compliquée peut rester positive plus longtemps, parfois à vie
– e.g. mal-union, non-union, volumineux cal, …

27
Q

Orthopédie:
–
– Viabilité _______
– Évaluation _______

A

– Descellement/infection prothèse
– Viabilité greffe osseuse
– Évaluation fusion spinale

28
Q

Infection:
–
• Pied diabétique
–

A

Infection:
– Ostéomyélite
• Pied diabétique
– Arthrite septique

29
Q

Infection:
– Ostéomyélite
• ______
– Arthrite septique

A

Infection:
– Ostéomyélite
• Pied diabétique
– Arthrite septique

30
Q

AUTRES SCINTIGRAPHIES EN OSTÉOARTICULAIRE
§ Infection (arthrite septique, ostéomyélite):
– Scintigraphie au ______
• Se lie à la lactoferrine relâchées par les leucocytes
– Scintigraphie aux ______
• Marquage ex-vivo Tc-99m ou In-111
• Ré-injection des globules blancs marqués qui migrent au site d’infection

A

§ Infection (arthrite septique, ostéomyélite):
– Scintigraphie au gallium-67
• Se lie à la lactoferrine relâchées par les leucocytes
– Scintigraphie aux globules blancs marqués
• Marquage ex-vivo Tc-99m ou In-111
• Ré-injection des globules blancs marqués qui migrent au site d’infection

31
Q

AUTRES SCINTIGRAPHIES EN OSTÉOARTICULAIRE
§ ______ (arthrite septique, ostéomyélite):
– Scintigraphie au gallium-67
• Se lie à la lactoferrine relâchées par les leucocytes
– Scintigraphie aux globules blancs marqués
• Marquage ex-vivo Tc-99m ou In-111
• Ré-injection des globules blancs marqués qui migrent au site d’infection

A

§ Infection (arthrite septique, ostéomyélite):
– Scintigraphie au gallium-67
• Se lie à la lactoferrine relâchées par les leucocytes
– Scintigraphie aux globules blancs marqués
• Marquage ex-vivo Tc-99m ou In-111
• Ré-injection des globules blancs marqués qui migrent au site d’infection

32
Q

§ Arthropathie inflammatoire
– ____ (PAR, sacro-iliite,…)
– Préciser ______ (étiologie)
• Lorsqu’équivoque cliniquement

A

§ Arthropathie inflammatoire
– Synovite (PAR, sacro-iliite,…)
– Préciser distribution (étiologie)
• Lorsqu’équivoque cliniquement

33
Q 
§  Lésions osseuses primaires 
–  inc. découverte fortuite
–  \_\_\_\_\_ vs. \_\_\_\_
•  Agressivité selon captation
–  Éliminer lésions \_\_\_\_\_/\_\_\_\_\_\_
A 
§  Lésions osseuses primaires 
–  inc. découverte fortuite
–  Bénignes vs. Malignes
•  Agressivité selon captation
–  Éliminer lésions multiples/métastases
34
Q 
§  Lésions osseuses primaires 
–  inc. découverte fortuite
–  Bénignes vs. Malignes
•  Agressivité selon \_\_\_\_\_\_\_
–  Éliminer lésions multiples/métastases
A 
§  Lésions osseuses primaires 
–  inc. découverte fortuite
–  Bénignes vs. Malignes
•  Agressivité selon captation
–  Éliminer lésions multiples/métastases
35
Q 
§  Maladies métaboliques osseuses
–  inc. Paget, Hyperparathyroidie, Osteosdystrophie
rénale
–  Évolution sous \_\_\_
–  \_\_\_\_\_\_\_  (Fx)
§  Syndrome douloureux régional complexe
§  Arthropathie dégénérative
§  Enthésopathies/bursites 
–  \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
A 
§  Maladies métaboliques osseuses
–  inc. Paget, Hyperparathyroidie, Osteosdystrophie
rénale
–  Évolution sous Tx 
–  Complication (Fx)
§  Syndrome douloureux régional complexe
§  Arthropathie dégénérative
§  Enthésopathies/bursites 
–  Médecine sportive
36
Q 
§  Maladies métaboliques osseuses
–  inc. \_\_\_\_\_, \_\_\_\_\_\_, \_\_\_\_\_
–  Évolution sous Tx 
–  Complication (Fx)
§  Syndrome douloureux régional complexe
§  Arthropathie dégénérative
§  Enthésopathies/bursites 
–  Médecine sportive
A 
§  Maladies métaboliques osseuses
–  inc. Paget, Hyperparathyroidie, Osteosdystrophie
rénale
–  Évolution sous Tx 
–  Complication (Fx)
§  Syndrome douloureux régional complexe
§  Arthropathie dégénérative
§  Enthésopathies/bursites 
–  Médecine sportive
37
Q

§ SAPHO
§ Nécrose avasculaire
– ________

A

§ SAPHO
§ Nécrose avasculaire
– Legg-Calvé-Perthes

38
Q

Autres scintigraphies en ostéoarticulaire
§ Descellement de prothèse articulaire:
– __________
• Injection colloïde marqué (Tc-99m) dans cavité synoviale
• Fuite le long de la prothèse = descellement

A

Autres scintigraphies en ostéoarticulaire
§ Descellement de prothèse articulaire: – Arthroscintigraphie
• Injection colloïde marqué (Tc-99m) dans cavité synoviale
• Fuite le long de la prothèse = descellement

39
Q

Autres scintigraphies en ostéoarticulaire
§ ________ de prothèse articulaire:
– Arthroscintigraphie
• Injection colloïde marqué (Tc-99m) dans _____
• _____ le long de la prothèse = descellement

A

Autres scintigraphies en ostéoarticulaire
§ Descellement de prothèse articulaire: – Arthroscintigraphie
• Injection colloïde marqué (Tc-99m) dans cavité synoviale
• Fuite le long de la prothèse = descellement

40
Q 
Scintigraphie osseuse et tissus mous
Plusieurs pathologies des tissus mous peuvent être détectées par la scintigraphie osseuse, entre autres:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
A

Scintigraphie osseuse et tissus mous
Plusieurs pathologies des tissus mous peuvent être détectées par la scintigraphie osseuse, entre autres:
1. Calcification hétérotopique
2. Bursite
3. Tendinopathie d’insertion (et autres enthésopathies)
4. Rhabdomyolyse
5. Nécrose (e.g. infarctus du myocarde, AVC…)
6. Épanchement pleural malin
7. Métastase/tumeur des tissus mous
8. Hypercalcémie (poumon estomac, reins)
9. Obstruction urinaire (hydronéphrose)

41
Q

§ DCamera gamma combinée à tomodensitiométrie (TDM ou CT – computed tomography)
– Acquisition séquentielle
– Fusion parfaite entre la tomoscintigraphie et la TDM
• Patient ne bouge pas entre les 2 acquisitions
§ TDM « de localisation »
– Habituellement de « faible dose »:
• Ampérage diminué de 50 à 75% versus TDM diagnostique
• Réduction dose de radiation pour le patient
– Permet de localiser précisément les lésions et souvent de poser un diagnostic définitif
• Augmente la spécificité de la scintigraphie
– Permet la correction d’atténuation de la tomoscintigraphie

A

Caméra gamma hybride SPECT/CT

42
Q

Caméra gamma hybride SPECT/CT
§ DCamera gamma combinée à _______
– Acquisition séquentielle
– Fusion parfaite entre la tomoscintigraphie et la TDM
• Patient ne bouge pas entre les 2 acquisitions
§ ___ « de localisation »
– Habituellement de « faible dose »:
• Ampérage diminué de 50 à 75% versus TDM diagnostique
• Réduction dose de radiation pour le patient
– Permet de localiser précisément les lésions et souvent de poser un diagnostic définitif
• Augmente la spécificité de la scintigraphie
– Permet la correction d’atténuation de la tomoscintigraphie

A

Caméra gamma hybride SPECT/CT
§ DCamera gamma combinée à tomodensitiométrie (TDM ou CT – computed tomography)
– Acquisition séquentielle
– Fusion parfaite entre la tomoscintigraphie et la TDM
• Patient ne bouge pas entre les 2 acquisitions
§ TDM « de localisation »
– Habituellement de « faible dose »:
• Ampérage diminué de 50 à 75% versus TDM diagnostique
• Réduction dose de radiation pour le patient
– Permet de localiser précisément les lésions et souvent de poser un diagnostic définitif
• Augmente la spécificité de la scintigraphie
– Permet la correction d’atténuation de la tomoscintigraphie

43
Q

Caméra gamma hybride SPECT/CT
§ DCamera gamma combinée à tomodensitiométrie (TDM ou CT – computed tomography)
– Acquisition ________
– Fusion parfaite entre la ___ et la _____
• Patient bouge ou pas ? ____ entre les 2 acquisitions
§ TDM « de localisation »
– Habituellement de « _______ »:
• Ampérage diminué de 50 à 75% versus TDM diagnostique
• Réduction dose de radiation pour le patient
– Permet de localiser précisément les _____ et souvent de poser un ________ définitif
• Augmente la _______de la scintigraphie
– Permet la correction d’atténuation de la tomoscintigraphie

A

Caméra gamma hybride SPECT/CT
§ DCamera gamma combinée à tomodensitiométrie (TDM ou CT – computed tomography)
– Acquisition séquentielle
– Fusion parfaite entre la tomoscintigraphie et la TDM
• Patient ne bouge pas entre les 2 acquisitions
§ TDM « de localisation »
– Habituellement de « faible dose »:
• Ampérage diminué de 50 à 75% versus TDM diagnostique
• Réduction dose de radiation pour le patient
– Permet de localiser précisément les lésions et souvent de poser un diagnostic définitif
• Augmente la spécificité de la scintigraphie
– Permet la correction d’atténuation de la tomoscintigraphie

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