scintigraphie Flashcards

1
Q

quelles sont les indications de la scintigraphie

A

dépistage, diagnostic, suivi des coronaropathies
évaluation fonctionnelle VG
diagnostic de sarcoidose cardiaque

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2
Q

hypofixation de stress réversible au repos dont la gravité peut être évaluée par la présence ou l’absence d’épaississement systolique (sidération, hibernation)

A

Ischémie myocardique

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3
Q

hypofixation de stress et de repos avec absence d’épaississement systolique

A

nécrose myocardique

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4
Q

Estimation de la fonction
systolique ventriculaire gauche par la scintigraphie

A

constitue un facteur pronostic indépendant puissant de mort cardiovasculaire ou d’infarctus à 3 ans.

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5
Q

sensibilité et spécificité de la scintigraphie

A

sensibilité >90%
spécificité >80%

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6
Q

Limites de la scintigraphie :

A

une hypoperfusion tritronculaire équilibrée si elle n’est pas détectée par l’épreuve de stress (absence d’angor et de modification ECG) et l’analyse de la cinétique segmentaire (absence d’hypokinésie de stress et de dilatation ischémique transitoire).

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7
Q

Dosimétrie de la scintigraphie

A

2 - 7 mSv

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8
Q

les scintigraphies 4 types

A

de perfusion
de viabilité
de la fonction systolique ventriculaire gauche
de l’innervation sympathique

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9
Q

LES SCINTIGRAPHIES DE VIABILITE MYOCARDIQUES
Objet de l’examen

A

Evaluer viabilité myocardique gauche dans le but d’estimer
l’intérêt de mettre en place un geste de revascularisation coronaire (pontage,dilatation, stent).

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10
Q

Radiotraceur viabilité

A

thallium 201 (sans vecteur) ou 18FDG (référence actuelle).

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11
Q

Limites de la scinti de viabilité

A

Une fixation du thallium inférieure à 50% de l’activité maximum dans
l’examen peut ne pas toujours exclure une viabilité. Une alternative plus sensible est en cours de développement en PET

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12
Q

Dosimétrie scinti de viabilité

A

30 mSv

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13
Q

Protocole FDG

A

Une acquisition scintigraphique au repos est réalisée 40 minutes
après administration de 18FDG en période hyperinsulinique

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14
Q

LA SCINTIGRAPHIE D’INNERVATION MYOCARDIQUE
objet de l’examen

A

Evaluer l’intégrité de l’innervation sympathique myocardique
gauche à visée pronostique dans l’insuffisance cardiaque et dans le but d’évaluer l’intérêt de la mise en place d’un défibrillateur implantable.

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15
Q

LA SCINTIGRAPHIE D’INNERVATION MYOCARDIQUE
radiotraceur
Indications

A

MIBG
un analogue structural de
l’adrénaline marqué à l’iode 123

Exploration de la recapture présynaptique de l’adrénaline par les
neurones sympathiques myocardiques. Celle-ci reflète l’intégrité du système
adrénergique myocardique, élément important du pronostic à moyen terme de nombreuses cardiopathies (risque à 3 ans de mort subite d’origine cardiaque, de
trouble du rythme)

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16
Q

dosimétrie scinti d’innervation myocardique

A

6 mSv

17
Q

LA VENTRICULOGRAPHIE ISOTOPIQUE
Objet de l’examen

A

Etude de la fonction systolique et diastolique des ventricules droit
et gauche

18
Q

radiotraceur de la ventriculographie isotopique

A

Technétium 99m
après administration de pyrophosphate d’étain

19
Q

Indications de la ventriculographie isotopique
dosimétrie

A

Evaluation et suivi de la fonction systolique gauche et droite à l’équilibre
5 mSv

20
Q

irradiation coronarographie

A

5 mSv

21
Q

irradiation coroscanner

A

10 à 15 mSv

22
Q
A