Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Orthopaedics > Scholiosis,other Disorder Spine, Disk, 2 > Flashcards

Scholiosis,other Disorder Spine, Disk, 2 Flashcards

0
Q

در ميلومننگوسل اسكوليوز پاراليتيك به چه شكلى است؟

A

به صورت كرو بلند C با آپكس توراكولومبار يا لومبار كه لوردواسكوليوز شايعتر است. گاهى همراه پلويك obliquity است.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

انواع اسكوليوز در ميلومننگوسل ؟

A

NMS

Congenital

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

در ميلومننگوسل ايجاد spinal cord tethering با چه يافته هايى همراه است؟

A

راديوگرافى
بالينى شامل: درد كمر، اسپاستيسيته جديد يا افزايش يافته، كاهش قدرت عضلانى، سختى راه رفتن، بى اختيارى ادرار و مدفوع، ايجاد دفورميتى اندام تحتانى

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

نقش بريس در اسكوليوز ميلومننگوسل ؟

A

سير بيمارى را كندتر ميكند و sitting balance ايجاد ميكند.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

درمان جراحى اسكوليوز در ميلومننگوسل ؟

A

درمان روتين ASF+PSF است. در بيمارانى كه راه ميروند فيوژن تا بالاى ساكروم و در كسانى كه راه نميروند و پلويك obliquity دارند، تا ساكروم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

انواع كيفوز در ميلومننگوسل ؟

A

Developmental

Congenital

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

سير پيشرفت و نياز به جراحى در كيفوز ميلومننگوسل ؟

A

اگرچه همگى موارد شديد پيشرفت ميكنند ولى همه نياز به جراحى ندارند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

درمان جراحى كيفكتومى در ميلومننگوسل چه زمانى مناسب است؟

A

بهتر است تا ٨-٧ سالگى به تأخير انداخته شود ولى قبل از بلوغ انجام شود.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

نقص عصبى در ساكرال آژنزى چگونه است؟

A

دورسال گانگليا و قسمت دورسال (حسى) كورد رشد پيدا ميكند ولى مهره و قسمت حركتى رشد پيدا نميكند. حس نرمال. پايينترين مهره سالم با موتور لول تطابق دارد ولى سنسورى لول پايينتر است.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

تقسيم بندى ساكرال آژنزى ؟

A

Type I : total or partial unilateral SA
Type II : partial bilateral symmetrical SA with stable SIJ
تايپ III: آژنزى كل ساكروم. ايلئوم با آخرين مهره موجود مفصل است
تايپ IV: ساكروم كاملا و لومبار تا درجات مختلف آژنزى دارد و iliac amphiarthrosis وجود دارد.
تايپ دو شايعترين و تايپ يك نادرترين

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

بيشترين شانس آمبولاتور شدن در كدام تايپهاى ساكرال آژنزى است؟

A

يك و دو

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ارتباط بين شدت اسكوليوز و تايپ ساكرال آژنزى ؟

A

ندارد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

معيارهاى تشخيصى نوروفيبروماتوز ؟

A 
٢ مورد از ٧ مورد زير؛
١. حداقل ٦ لكه كافه اوله ( بالاى ١/٥cm در بالغين و بالاى ٥mm در كودكان)
٢. دو يا بيشتر نوروفيبروما و يا يك نوروفيبروماى پلكسيفرم
٣. فركل در اگزيلا يا اينگوئينال
٤. اپتيك گليوما
٥. دو يا بيشتر ليش ندول در عنبيه
٦. ضايعه استخوانى
٧. فاميل درجه يك
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

مشخصات اسكوليوز ديستروفيك در نوروفيبروماتوز؟

A
  1. Short segment
  2. Sharply angulated
  3. Severe wedging of the vertebral bodies
  4. Spindling of the transverse processes
  5. Scalloping of vertebral bodies
  6. Foraminal enlargement
    ٧. چرخش دنده ها ٩٠ درجه در محور AP
    ٨. دفورميتى شديد در پلان ساجيتال
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

تفاوت كروهاى nondystrophic در نوروفيبروماتوز با كروهاى ايديوپاتيك ؟

A

١. ميزان بالاتر سودوآرتروز

٢. احتمال وجود NF داخل كانال ( بررسى قبل عمل با MRI يا سى تى ميلو)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

نام ديگر نوروفيبروماى اينترااسپاينال؟

A

Dumbbell tumor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

درمان اسكوليوز ديستروفيك در نوروفيبروماتوز بر چه اساسى است؟

A

وجود يا عدم وجود كيفوز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

درمان كرو ديستروفيك در نوروفيبروماتوز ؟

A

الف) بدون كيفوز: زير ٢٠ درجه هر شش ماه ويزيت. بالاى ٣٠ درجه جراحى كه در موارد زير ٤٠ PSF و بالاى ٤٠ ASF+PSF
ب) كيفواسكوليوز: كيفوز كمتر از ٤٠ PSF و اكسپلور فيوژن يكسال بعد يا زودتر در صورت پيشرفت كرو>١٠. كيفوز بالاى ٥٠ ASF با گرفت فيبولا و PSF با وسيله و شش ماه بعد اكسپلور فيوژن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

در مواردى كه كيفواسكوليوز به همراه فشار بر كورد در نوروفيبروماتوز وجود دارد، درمان؟

A

١. فشار خفيف و بدون تومور داخل اسپاين: گذاشتن هالو تراكشن و بعد از اصلاح alignment و از بين رفتن كمپرشن ميتوان ASF+PSF
٢. فشار شديد: دكومپرشن قدامى و در مرحله بعد PSF
٣. تومور داخل اسپاين: اگر آنتريور است: اكسيژن قدامى+دكومپرشن قدامى+فيوژن. اگر پوستريور است: همى لامينكتومى با اكسيژن تومور. بايد فيوژن با وسيله در همان زمان انجام شود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

اگر كمپرشن نخاع در كيفواسكوليوز نوروفيبروماتوز به علت كيفواسكوليوز ايجاد شده باشد ، لامينكتومى چه نقشى دارد؟

A

كنتراانديكه است چون باعث افزايش كيفوز ميشود.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

درمان لوردواسكوليوز توراسيك در نوروفيبروماتوز ؟

A

PSF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

در جراحى كروهاى ديستروفيك در نوروفيبروماتوز post op چگونه است؟

A

گچ ميگيريم. اكسپلور فيوژن بصورت روتين شش تا دوازده ماه بعد.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

علائم ماژور مارفان ؟

A

اكتوپيك لنتيس
ديلاتاسيون ائورت
كيفواسكوليوز شديد
توراسيك دفورميتى

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

علائم مينور مارفان؟

A 
ميوپى
قد بلند
پرولاپس ميترال
لاگزيتى ليگامانى
آراكنوداكتيلى
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

الگوى اسكوليوز در مارفان چگونه است؟

A

مانند AIS ولى درد كمر شديدتر است.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

درمان اسكوليوز مارفان؟

A

كمتر از ٢٥: هر ٤-٣ ماه observe
٤٠-٢٥ بدون لوردوز توراسيك: ميلواكى
بالاى ٤٠ يا پيشرفت عليرغم بريس: جراحى

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

ارتباط دوز اشعه براى راديوتراپى و ايجاد اسكوليوز ؟

A

كمتر از ٢٠٠٠ راد: ايجاد نميكند
٣٠٠٠-٢٠٠٠: اسكوليوز متوسط
بالاى ٣٠٠٠: شديد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

راديوتراپى در چه سنى بيشتر دفورميتى اسپاين ايجاد ميكند؟

A

زير دو سال. بالاى ٤ سال كمتر شايع است.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

شايعترين مكان كيفوز به دنبال راديوتراپى ؟

A

TL junction

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

در بچه هايى كه راديوتراپى ميشوند در دو حالت احتمال ايجاد اسكوليوز شديد وجود دارد، آن دو حالت كدامند؟

A

آنها كه نياز به لامينكتومى پيدا كردند و آنها كه ضايعه باعث پاراپلژى شده بوده

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

شايعترين تغيير راديوگرافيك در راديوتراپى اسپاين؟

A

نامنظمى در end plate همراه با تغيير الگوى ترابكولار و كاهش ارتفاع مهره

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

شايعترين تغيير اسكلتال غير از ستون فقرات در راديوتراپى ؟

A

Iliac wing hypoplasia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

انديكاسيون جراحى در اسكوليوز بعد از رادياسيون؟

A

اسكوليوز >٤٠
كيفوز >٥٠
پيشرفت كرو با وجود بريس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

مشكلات جراحى در اسكوليوز بعد رادياسيون ؟

A

جراحى سخت، كرو ريجيد، بافت نرم داراى اسكار زياد، جوش خوردن تاخييرى و سودوآرتروز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

نوع جراحى در اسكوليوز بعد رادياسيون ؟

A

ترجيحا ASF+PSF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

در OI سير اسكوليوز به چه صورت است؟

A

پيشرفت مداوم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

درمان اسكوليوز در OI؟

A

بريس مؤثر نيست. درمان جراحى در كروهاى بالاى ٥٠ درجه در هر سنى

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

ميزان دفورميتى اسپاين بعد از لامينكتومى چند درصد است؟

A

١٠٠-٣٣٪

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

شايعترين دفورميتى اسپاين بعد از لامينكتومى ؟

A

كيفوز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

در چه سنى احتمال ايجاد كيفوز بعد از لامينكتومى بيشتر است؟

A

زير ١٥ سال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

ارتباط محل لامينكتومى با احتمال دفورميتى اسپاين؟

A

هر چه در سطح بالا ترى انجام شود ميزان ناپايدارى و احتمال دفورميتى بيشتر است بطوريكه در تمام موارد سرويكوتوراسيك كيفوز مشاهده ميشود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

انواع كيفوز بعد از لامينكتومى ؟

A

Sharp or angular

Long and gradually rounding

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

در لامينكتومى اگر همه فاستها برداشته شود چه نوع كيفوزى ايجاد ميشود؟

A

كيفوز شارپ، بزرگ شدن فورامنها، و باز شدن فضاى ديسك در خلف

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

در لامينكتومى اگر همه فاستها در يك طرف برداشته شوند چه دفورميتى ايجاد ميكند؟

A

كيفوز انگولار با اسكوليوز شارپ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

در لامينكتومى اگر همه فاستها حفظ شوند چه نو كيفوزى ايجاد ميكند؟

A

Gradual rounding kyphosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

درمان كيفوز بعد از لامينكتومى ؟

A

سخت است و بهترين راه پيشگيرى است. اگر دفورميتى ديده شد، ميلواكى داده ميشود و در موارد پيشرونده ASF+PSF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

شايعترين دفورميتى اسپاين در آكندروپلازى؟

A

كيفوز توراكولومبار

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

قطر AP كانال نخاع در آكندروپلازى چگونه است؟

A

تنگ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

درمان كيفوز در آكندروپلازى ؟

A

در بالاى ٣٠ درجه TLSO داده ميشود تا كودك راه بيفتد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

انديكاسيون جراحى كيفوز در آكندروپلازى ؟ و نوع جراحى؟

A

پيشرفت عليرغم درمان
كيفوز بالاى ٤٠ در كودك بزرگتر از ٦-٥ سال
نقص عصبى در اثر دفورميتى
جراحى ASF+PSF با وسيله در صورت امكان

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

شايعترين دفورميتى اسپاين در موكوپلى ساكاريدوز؟

A

كيفوز TL junction

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

درمان جراحى كيفوز در موركيو؟

A

جراحى ASF با وسيله به تنهايى

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

اسكوليوز دردناك در چه مواردى وجود دارد؟

A 
سى پى
مارفان
سيرنگوميلى 
اسكوليوز دژنراتيو 
اسكوليوز ادالت
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

درمان با بريس در كدام موارد اسكوليوز فايده ندارد؟

A

آرتروگريپوز
آتاكسى فريدريش
كيفوز كانجنيتال
اسكوليوز ديستروفيك در NF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

در هنگام جراحى اسكوليوز بعد از رادياسيون ، BG از كجا تهيه ميشود؟

A

حجم زيادى استخوان از كرست ايلياكى كه اشعه نخورده

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

شايعترين عارضه در جراحى ميلومننگوسل ؟

A

سودوآرتروز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

انواع اسكوليوز در كيفوز شوئرمن ؟

A

دو نوع
اپكس اسكوليوز و كيفوز منطبق. كرو به سمت تحدب ميچرخد ( خلاف نوع ايديوپاتيك)
اپكس اسكوليوز در بالا يا پايين آپكس كيفوز است و جهت چرخش بسمت تقعر است. شايعتر است و به ندرت پيشرفت ميكند يا نياز به درمان دارد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

انديكاسيون PLIF در اسپونديلوليستزيس دژنراتيو ؟

A

تغييرات مختصر ديسك و ارتفاع ديسك حفظ شده و discography concordat single level axial back pain

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

در اسپونديلوليستزيس و اسكوليوز دژنراتيو در چه مواردى ميتوان pos interbody fusion را در نظر گرفت؟

A

١. اسپاين ساجيتالى نوترال
٢. ديسك intact
٣. اسپاين لوردوتيك

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

در حين rod rotation احتمال چه عارضه اى وجود دارد؟

A

هوك هاى اسپاين توراسيك intermediate تمايل به upload شدن دارند. همچنين upper end vertebra hook تمايل به روتاسيون به مديال به داخل كانال دارد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

در هنگام rod insertion چه عارضه اى محتمل است؟

A

ممكن است lower intermediate hook در طرف مقعر وارد كانال شود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

تأثير rod rotation بر rib hump؟

A

امكان افزايش دارد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

كدام هوك احتمال dislodge شدن بيش ترى دارد؟

A

Inf convex cranially directed

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

بريس چارلستون در كدام كروها استفاده ميشود؟

A

لومبار يا TL ايزوله كوچك

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

فيوژن قدامى با وسيله به تنهايي در كدام دفورميتى اسپاين كاربرد دارد؟

A

موركيو

لنكه تايپ IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

سير ايجاد استنوز اسپاينال دژنراتيو ؟

A

دژنراسيون ديسك و كاهش فضاى مفصل باعث ناپايدارى و هايپرموبيليتى در فاستها ميشود كه در نهايت باعث هيپرتروفى در فاستها بخصوص sup articular process ميشود. كلسيفيكاسيون و هيپرموبيليتى ليگامنتوم فلاووم هم فاكتور مؤثر است.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

شايعترين و نادرترين مكان استنوز كانال؟

A

لومبار شايعترين، و سرويكال به ندرت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

انواع لومبار اسپاينال استنوز؟

A 
Central
Lateral recess (lee's entrance zone)
Foraminal (lee's midzone)
(Far-out) extra foraminal (exit zone)
سه محل آخر، لترال كانال Lee را تشكيل ميدهد
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

محل آناتوميك central SS؟

A

درگيرى ناحيه بين دو فاست كه دورا و محتوياتش قرار دارند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

علل central SS؟

A

Disk protrusion
Annulus bulging
Thickened or buckled ligamentum flavum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

علامت central SS ؟

A

Neurogenic claudication

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

در لترال ريسس يا entrance zone چه عنصر مهمى وجود دارد؟

A

Root

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

در ناحيه فورامينال يا ميدزون، چ عناصر مهمى وجد دارند؟

A

Dorsal root ganglion

Ventral motor root

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

عوامل ايجاد استنوز در فورامن؟

A

شكستگى پارس
فتق لترال ديسك
ضخيم شدن LF
اسپور سطح تحتانى پارس ( بخصوص اگر ارتفاع فورامن كمتر از ١٥mm و ارتفاع پوستريور ديسك كمتر از ٤mm باشد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

ديسك far lateral باعث استنوز در چه ناحيه اى ميشود؟

A

Exit zone (extra foraminal ,far out)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

شايعترين نوع SS به چه علت ايجاد ميشود؟

A

در اثر آرتريت دژنراتيو اسپاين

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

علل اسپاينال استنوز يس؟

A 
Congenital
Idiopathic
Degenerative and inflammatory 
Metabolic
Iatrogenic
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

شايعترين محل در SS دژنراتيو كجاست؟

A

L4-L5 > L5-S1 > L3-L4

78
Q

در DISH كدام قسمت اسپاين بيشتر درگير است؟

A

سرويكال

79
Q

ارتباط علائم راديوگرافيك و علائم بالينى در SS؟

A

خيلى از بيماران علائم راديوگرافيك شديد و علائم بالينى كم دارند

80
Q

علائم بالينى در SS؟

A 
١. ٩٥٪ درد كمر وسياتيكا
٢. لنگى ٩١٪
٣. تغييرات حسى در پاها ٧٠٪
٤. اختلالات حركتى
٥. اختلالات ادرارى
81
Q

بيشترين ميزان علائم در SS مربوط به درگيرى كدام ريشه است؟

A

L5 (L4-L5) 91%

S1 (L5-S1) 63%

82
Q

بهبود درد پا در SS و بيماريهاى واسكولار از نظر زمانى چه تفاوتى ميكند؟

A

در واسكولار بعد از ٥ دقيقه ايستادن بهبود ميابد و در SS ٢٠ دقيقه زمان ميبرد و بايد بنشيند

83
Q

تفاوت SS و بيمارى واسكولار از نظر ميزان مسافت قابل تحمل؟

A

در واسكولار ثابت و در SS متغير

84
Q

آترفى در SS و واسكولار چگونه است؟

A

در SS آتروفى گاهى ديده ميشود ولى در واسكولار نه

85
Q

علائم راديوگرافيك در SS ؟

A

در عكس رخ فاصله بين پديكلها كم شده، در عكس لترال پديكلها كوتاه هستند. Lig ossification باريك شدن فورامن، هيپرتروفى فاست پوستريور كمك كننده است.

86
Q

در ميلوگرافى علامت تائيد كننده SS چيست؟

A

سطح مقطع دورال ساك كمتر از ١٠٠ ميليمترمربع

87
Q

نقش flex extent X-ray قبل جراحى SS؟

A

به تشخيص ناپايدارى كمك ميكند؛ ترانسليشن بيشتر از ٥-٤ mm و روتيشن بيش از ١٥-١٠ درجه

88
Q

عدم وجود چربى به دور روت ها در مقطع ساجيتال T1 تأييد كننده…… است.

A

فورامينال استنوز

89
Q

ديسك فار لترال با …… در مقطع …… MRI مشخص ميشود.

A

از بين رفتن اينتروال چربى بين ديسك و روت در مقطع آگزيال T1

90
Q

در SS ، سى تى ميلو بهتر است يا MRI؟

A

سى تى ميلو. اگر قرار باشد يك كار انجام شود، سى تى ميلو ميكنيم.

91
Q

هدف از انجام سى تى ميلو مشخص كردن استنوز در كدام نواحي است؟

A

لترال ريسس و فورامن كه در X-ray مشخص نيست.

92
Q

تنگترين قسمت لترال ريسس كجاست؟

A

لبه فوقانى پديكل. در حالت نرمال بزرگتر مساوى ٥mm است. اگر كمتر از دو mm بود تشخيص تأييد ميشود.

93
Q

علت عمده far out compression of the root چيست و كدام روت درگير ميشود؟

A

اسپونديلوليستزيس كه در آن روت L5 توسط ترنسورس پروسس L5 كه سابلاكس شده بر روى ساكرال آلا تحت فشار قرار ميگيرد.

94
Q

در استنوز سانترال، كدام تصوير بهتر است؟

A

آگزيال MRI

95
Q

تأييد تشخيص far out compression of the root در بهترين حالت با كدام مداليته است؟

A

نماى كرونال سى تى

96
Q

تنگى در لترال ريسس با كدام مداليته تصويرى تشخيص داده ميشود؟

A

آگزيال MRI يا سى تى ميلو

97
Q

درمان كانزرواتيو در SS؟

A

استراحت حداكثر دو روز، NSAID ، ورزش. در صورت تداوم درد تزريق اپيدورال استروئيد جهت كاهش درد و انجام PT. تراكشن مفيد نيست.

98
Q

فاكتور هاى پروگنوستيك خوب براى عمل SS؟

A 
١. هرنياسيون ديسك
٢. استنوز سينگل لول
٣. ضعف كمتر از شش هفته
٤. كمتر از ٦٥ سال
٥. مونوراديكولوپاتى
٦. بهبودى قبل از عمل با تغيير posture
99
Q

درمان انتخابى در استنوز لومبار؟

A

Laminectomy or fenestration procedure

در افراد پير لامينكتومى ارجح است ولى در افراد جوان بايلترال لامينوتومى و پارشال فستكتومى انجام ميشود

100
Q

فيوژن در چه صورتى در SS انجام ميشود؟

A

١. برداشتن زياد استخوان باعث ناپايدارى شود
٢. وجود اسپونديلوليستزيس دژنراتيو يا ايسميك
٣. اسكوليوز يا كيفوز
٤. ايجاد تغييرات دژنراتيو در سگمان مجاور سگمانى كه قبلا فيوز شده
٥. جراحى قبلى استنوز يا هرنى ديسك

101
Q

درمان جراحى SS كانجنيتال مثل ديسرافيسم؟

A

لامينكتومى لوكا ليزه

102
Q

درمان جراحى SS نوع developmental مثل موركيو و آكندروپلازى ؟

A

لامينكتومى وسيع

103
Q

طبق الگوريتم، درمان SS دژنراتيو با و بدون ناپايدارى؟

A

بدون ناپايدارى : multiple fenestration

با ناپايدارى : laminectomy+fusion+- instrumentation

104
Q

دژنراسيون سگمان مجاور فيوژن در كدام قسمت بيشتر است؟

A

سگمان فوقانى

105
Q

فاكتور هاى نشان دهنده بد بعد از دكومپرشن SS؟

A 
١. راديوگرافى مشكوك
٢. زنان
٣. Litigation
٤. جراحى ناموفق قبلى
٥. وجود اسپونديلوليستزيس
106
Q

يافتن synovial facet joint cyst راديوگرافيك يا حين عمل در SS نشانه چيست و چه اقدامى بايد كرد؟

A

نشانه derangement مفصل است و بايد دكومپرشن با خارج كردن كيست با فيوژن انجام داد.

107
Q

انديكاسيون فيوژن به همراه دكومپرشن در SS ؟

A

١. زير ٦٠ سال و ناپايدارى ناشى از دست دادن آرتيكولار پروسس در يك سمت
٢. زير ٥٥ سال و ميدلاين دكومپرشن براى اسپونديلوليستزيس دژنراتيو با حفظ فاست
٣. بيماران زير ٥٠ سال و اسپونديلوليستزيس ايسميك

108
Q

برداشتن چه مقدار از فاست ميتواند ناپايدارى ايجاد كند؟

A

كامل يك فاست يا ٥٠٪ فاست دو طرفه

109
Q

در موارد فاستكتومى دو طرفه كه نميتوان ديگر PSF انجام داد……… انجام ميدهيم

A

Ant lumbar interbody fusion

110
Q

انواع استنوز ناپايدار؟

A

١. Unisegmental : كه به صورت degenerative spondylolisthesis است
٢. Multisegmental: كه بصورت degenerative scoliosis است

111
Q

مشخصات دژنراتيو اسپونديلوليستزيس ؟

A

بعد ٤٠ سال. مشخصه آن اسليپ خلفى كمتر از ٣٣٪. در L4-L5 ٦ برابر شايعتر. در زنان بالاى ٦٠ سال. در زنان ٦-٤ برابر. ريسك فاكتور ها شامل ديابت و اووفوركتومى

112
Q

مشخصات دژنراتيو اسكوليوز ؟

A

بعد ٤٠ سالگى. بيشتر در لومبار است. زنان ٧٠-٦٠٪. نسبت به اسكوليوز ادالت سگمان كمترى درگير است. چپ و راست برابر. كرو معمولا كمتر از ٦٠ درجه. استنوز اكثراً در اپكس كرو اصلى است. تنها با خم شدن به جلو بهبود نميابند و بايد دستها را ساپورت كنند.

113
Q

نقش X-ray در اسپونديلوليستزيس و اسكوليوز دژنراتيو ؟

A

راديوگرافى straight forward است. انتروليستزيس بدون نقص در پارس در L4-L5 ديده ميشود. بايد X-ray ايستاده گرفت. در flex ext X-ray جابجايى بيش از ٥-٤ م م و روتاسيون بيش از ١٥ به نفع ناپايدارى است.

114
Q

درمان جراحى استاندارد در اسپونديلوليستزيس و SS همراه چيست؟

A

دكومپرشن و فيوژن

115
Q

انديكاسيون دكومپرشن و فيوژن در اسپونديلوليستزيس دژنراتيو ؟

A

١. درصورتيكه ارتفاع ديسك حفظ شده كه بعد از دكومپرشن تمايل به ناپايدارى دارد
٢. استئوپروز كه مستعد شكستگى پارس است
٣. عدم وجود استئوفيت در راديوگرافى
٤. Minor non pathological motion on radiographs

116
Q

انديكاسيون دكومپرشن تنها در اسپونديلوليستزيس دژنراتيو؟

A

١. اگر حركت پاتولوژيك در X-ray ديناميك يافت نشود و كلاپس شديد ديسك داشته باشيم
٢. در بيمار جوان با چندين لول استنوز كانجنيتال

117
Q

انديكاسيون دكومپرشن تنها در اسكوليوز دژنراتيو ؟

A

كيفوز خفيف دارد و ناپايدارى ندارد و دفورميتى ساجيتال ندارد

118
Q

انديكاسيون اينتر بادي فيوژن (TLIF & PLIF) در اسپونديلوليستزيس دژنراتيو ؟

A

١. بيمار با درد كمر در يك لول كه با ديسكوگرافى تأييد شود و همراه با راديكولوپاتى است و تغييرات دژنراتيو ديسك كمى دارد ارتفاع ديسك حفظ شده است.
٢. رويژن در مواردى كه pos fusion mass ناكافى است
٣. در لولى كه قصد فيوژن داريم، ترنسورس پروسس كوچك است يا وجود ندارد

119
Q

اندازه گيرى TL alignment چگونه است و ميزان آن چقدر است؟

A

بين T12 sup end plate و caudal L2 end plate. صفر تا ده درجه است (منفى يعنى لوردوز)

120
Q

اپكس لوردوز لومبار…… است

A

L3

121
Q

بيشترين لوردوز سرويكال در سطح ……رخ ميدهد.

A

C1-C2

122
Q

ريسك فاكتور هاى ايجاد درد در اسكوليوز ادالت؟

A

كرو>٤٥
كرو لومبار
كروهاى لومبار و TL > ٤٥ و روتيشن اپيكال و كرونال decompensation

123
Q

نقش بريس در اسكوليوز ادالت؟

A

مصرف گهگاه soft TLSO راحت تر از rigid TLSO است

124
Q

جراحي در اسكوليوز ادالت؟

A

كروهاى فلكسيبل زير ٧٠ بدون كيفوز يا دكومپنسيشن: PSF

كرو ريجيد بالاى ٧٠ يا decompensate يا مواردى كه بايد ساكروم را فيوز كرد: ASF+PSF

125
Q

انديكاسيون ورتبركتومى همراه با ساير پروسيجرها در اسكوليوز ادالت؟

A

كرو بالاى ١٠٠ كه trunk translation > 4-6cm دارد

126
Q

تفاوت پيشرفت در اسپونديلوليستزيس ايسميك ادالت با بچه ها؟

A

در بچه ها پيشرونده تر است و در بالغين استاتيك

127
Q

ريسك فاكتور هاى adult isthmic spondylolisthesis ؟

A

مردان دو برابر زنان، ژيمناستيك و فوتبال و وزنه بردارى، رقص،واليبال

128
Q

شايعترين محل adult isthmic spondylolisthesis ؟

A

در ٨٩٪ موارد L5

129
Q

علل درد كمر در adult isthmic spondylolisthesis ؟

A

دژنراسيون ديسك
آرتريت فاست
شكستگى پارس

130
Q

ريسك فاكتور هاى درد كمر در adult isthmic spondylolisthesis ؟

A
  1. Grade II slip
  2. Increased wedging of L5
  3. Early disc degeneration
  4. L4-L5 spondylolisthesis
131
Q

درد سياتيكا در adult isthmic spondylolisthesis بيشتر مربوط به كدام ريشه است؟

A

L5

132
Q

درد در ديستال لومبار كه با ext بدتر ميشود كاركتريستيك ………است

A

مشكل پارس يا فاست ها

133
Q

يافته هاى راديوگرافيك در adult isthmic spondylolisthesis ؟

A

١. لوسنسى در پارس
٢. اسكلروز reacting سمت مقابل (Napoleon’s hat sign)
٣. Scotty dog در نماى ابليك

134
Q

جراحى استاندارد در adult isthmic spondylolisthesis ؟

A

L5-S1 insitu instrumented fusion

135
Q

انديكاسيون دكومپرشن بدون فيوژن در adult isthmic spondylolisthesis ؟

A

افراد مسن با علائم راديكولوپاتى كه axial pain كمى دارند و در ناحيه اسليپ كاهش ارتفاع ديسك دارند

136
Q

انديكاسيون PLIF در Adult isthmic spondylolisthesis ؟

A

فقط در گريد يك و دو. در گريد هاى بالاتر مناسب نيست مگر پارشال ريداكشن انجام شود و با وسيله خلفى حفظ شود.

137
Q

درگيرى اسپاين در RA در چه مواردى شديدتر است؟

A

درگيرى شديد اروزيو پريفرال و در كسانى كه طولانى مدت بيمار بوده اند

138
Q

انواع ناپايدارى اسپاين در RA؟

A

١. AAS (شايعترين)
٢. بازيلار ايمپرشن يا آتلانتوآگزيال ايمپكشن
٣. ساب آكسيال سابلوكسيشن

139
Q

كدام معيار راديوگرافيك در RA بهترين ارتباط را با ناپايدارى و پتانسيل آسيب عصبى دارد؟

A

PADI

از سطح ونترال لاميناى C1 و سطح دورسال ادونتوئيد كه بايد بزرگتر از ١٤mm باشد.

140
Q

ريكاورى در كسانى كه پاراليز ناشى از AAS در RA داشته در كسى انتظار ميرود كه قطر كانال نخاع……….

A

كمتر از ١٠mm نباشد

141
Q

ميزان SAC در فورامن مگنوم ……، در مفصل AA……، و در ساب آگزيال …… ميباشد.

A

١٤
١٣
١٢

142
Q

انديكاسيون جراحى در RA اسپاين؟

A

اختلال نورولوژيك
ناپايدارى
درد intractable

143
Q

در RA اسپاين در چه بيمارانى با يا بدون علائم نورولوژيك جراحى ميكنيم؟

A

١. AAS و PADI<= ١٤
٢. AAS به همراه حداقل ٥ م م بازيلار invagination
٣. SAS به زير ٦ م م در تصوير اكسيال
٤. Spinal cord compression به زير ٦ م م در تصوير اكسيال

144
Q

جراحى AAS چگونه است؟

A

فيوژن خلفى C1-C2 با pos wiring و BG يا ترنس آرتيكولار اسكرو C2 به C1

145
Q

درمان بازيلار ايمپرشن در RA ؟

A

ابتدا تراكشن توسط هالو، اگر ريداكت شد، فيوژن خلفى occipitocervical. اگر نه ابتدا دكمپرشن از ترنس اورال يا خلف كه شامل دكمپرشن فورامن مگنوم شود و سپس فيوژن

146
Q

شكستگى هاى AS بيشتر در كدام قسمت اسپاين است؟

A

Lower cervical

147
Q

چند درصد تومور هاى اسپاين اوليه و خوشخيم هستند؟

A

٤٠-٢٠٪

148
Q

در بالاى ٢١ سال .……… درصد تومور هاى اسپاين بدخيمند.

A

٧٠٪

149
Q

شايعترين مكان OO در اسپاين ؟

A

لامينا و پديكل لومبار

150
Q

چند درصد موارد OO اسپاين در bone scan منفى كاذب دارد؟

A

منفى كاذب ندارد

151
Q

حداكثر زمانى كه طول ميكشد كرو در OO استراكچرال شود چقدر است؟

A

١٥ ماه ( در جاى ديگر گفته ١٨ ماه)

152
Q

درمان OO اسپاين؟

A

اگرچه سير طبيعى آن بهبودى خودبخودى است ولى بايد complete removal انجام شود

153
Q

شيوع اسكوليوز در استئوييد استئوما بيشتر است يا استئوبلاستوما؟

A

OO

154
Q

تفاوت OO و استئوبلاستوما از نظر نيدوس و اسكلروز؟

A

استئوبلاستوما كمتر اسكلروتيك و بيشتر expansile است. زير ١/٥cm را OO و بالاى آن را استئوبلاستوما ميگيريم.

155
Q

نقش X-ray در تشخيص استئوبلاستوما ؟

A

معمولا براى تشخيص كافيست.

156
Q

اسكوليوز در استئوبلاستوما در …… درصد موارد ايجاد ميشود و بعد از ……… ماه استراكچرال ميشود.

A

بيش از ٥٠٪

بعد از ٩ ماه

157
Q

شايعترين مكان استئوكندروم اسپاين؟

A

سرويكال و توراسيك فوقانى

158
Q

درمان استئوكندروم اسپاين؟

A

Enbloc excision

159
Q

تنها تومور خوشخيم اسپاين كه از ديسك رد ميشود و مهره مجاور را ميگيرد چيست؟

A

ABC

160
Q

درمان ABC اسپاين؟

A

اكسيژن در صورت امكان. به علت پرعروق بودن آمبوليزاسيون قبل از جراحى را بايد در نظر داشت.

161
Q

آيا ABC اسپاين ميتواند علائم نورولوژيك ايجاد كند؟

A

بله

162
Q

تومور هاى pos element اسپاين كدامند؟

A

OO
Osteoblastoma
Osteochondroma
ABC

163
Q

محل شايع همانژيوم مهره؟

A

تنه مهره و اسكال

164
Q

انديكاسيون درمان در همانژيوم مهره؟

A

علائم نورولوژيك

كلاپس آنتريور

165
Q

نماى CT در همانژيوم مهره؟

A

Polka dot

166
Q

درمان همانژيوم مهره؟

A

٨٠-٥٠٪ به راديوتراپى جواب ميدهد. آمبوليزاسيون هم كمك كننده است بخصوص در موارد نصص عصبى پيشرونده. در همانژيوم اگرسيو ورتبروپلاستى با تزريق سيمان مهره را پايدار ميكند.

167
Q

مكان شايع EG اسپاين؟

A

توراسيك

168
Q

علائم EG اسپاين؟

A

درد، ريجيديتى ماسكولار، و نقصان عصبى

169
Q

ائوزينوفيليك گرانولوما در اسكن استخوان و MRI چگونه است؟

A

در اسكن، cold و در MRI در T2 يك flare reaction دارد كه شبيه بدخيمى است.

170
Q

شايعترين تومور خوشخيم ساكروم؟

A

GCT

171
Q

درمان GCT ساكروم؟

A

درمان با enbloc resection است. راديوتراپى آلترناتيو جراحى در مواردى است كه ضايعه كامل خارج نشده و يا برداشتن كامل باعث نقص واضح شود

172
Q

استئوساركوما كدام قسمت مهره را بيشتر درگير ميكند؟

A

تنه

173
Q

شايعترين علامت استئوساركوما مهره؟

A

درد. ٧٠٪ علائم عصبى هم دارند

174
Q

درمان استئوساركوما مهره؟

A

Wide excision + chemotherapy

175
Q

موارد پروگنوز بد در استئوساركوما مهره؟

A

متاستاز
تومور بزرگ
تومور ساكروم

176
Q

شايعترين مكان يويينگ اسپاين؟

A

ساكروك

177
Q

انديكاسيون جراحى در يويينگ ساكروم؟

A

فقط در موارد ناپايدارى و فشار بر ساختمانهاى عصبى

178
Q

در جراحى كوردوما ساكروم، چه زمانى كنترل ادرار و مدفوع باقى ميماند؟

A

هر دو ريشه S2 و يك ريشه S3 سالم بماند

179
Q

كوردوما در كدام قسمت اسپاين شايع است؟

A

ساكروم و كوكسيكس، زير S3 و در خط وسط

180
Q

درمان كوردوما؟

A

وايد اكسيژن. اگر توده incise شود راديوتراپى هم انجام ميشود

181
Q

شيوع MM در زن و مرد؟

A

برابر

182
Q

الكترفورز پروتئين سرم در چند درصد از MM منفى است؟

A

سه درصد

183
Q

درمان MM اسپاين؟

A

راديوتراپى و كموتراپى و جراحى در صورت فشار بر ساختمانهاى عصبى با پيشرفت بيمارى عليرغم راديوتراپى و كموتراپى

184
Q

علامت اصلى متاستاز اسپاين؟

A

درد

185
Q

چند درصد متاستاز هاى اسپاين بدون علامتند؟

A

٣٦٪

186
Q

حساس ترين وسيله تشخيصى در متاستاز اسپاين؟

A

اسكن استخوان كه بزرگتر از ٢ م م را نشان ميدهد

187
Q

انديكاسيون جراحى در متاستاز اسپاين؟

A

١. بيوپسى
٢. درمان ضايعه ايزوله
٣. درمان fx كه ناپايدارى، درد و canal compromise داده
٤. تومور مقاوم به راديوتراپى مثل GI و كليه
٥. تومور راجعه در ناحيه اى كه قبلاً راديوتراپى شده
٦. علائم عصبى پيشرونده عليرغم درمان
٧. ناپايدارى

188
Q

كدام تومور ها در توراسيك شايعتر ند؟

A

همانژيوم ، EG

189
Q

……… شايعترين تومورى است كه متاستاز آن اولين بار با اختلال نورولوژيك تشخيص داده ميشود

A

هيپرنفروما

190
Q

شايعترين منشأ متاستاز به اسپاين؟

A

پستان و پروستات

191
Q

موفقيت جراحى در تنگى كانال در كسانى كه با تغيير پوزيشن دردشان بهبود ميابد……درصد و در كسانى كه بهبود نميابد…… درصد است.

A

٩٦

٥٠

192
Q

در اسپونديلوليستزيس ايسميك بالغين در هر لول كدام ريشه درگير ميشود؟

A

ريشه بالايى. يعنى در L5-S1 شاخه L5

Orthopaedics (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions