Scholiosis,other Disorder Spine, Disk, 2 Flashcards
در ميلومننگوسل اسكوليوز پاراليتيك به چه شكلى است؟
به صورت كرو بلند C با آپكس توراكولومبار يا لومبار كه لوردواسكوليوز شايعتر است. گاهى همراه پلويك obliquity است.
انواع اسكوليوز در ميلومننگوسل ؟
NMS
Congenital
در ميلومننگوسل ايجاد spinal cord tethering با چه يافته هايى همراه است؟
راديوگرافى
بالينى شامل: درد كمر، اسپاستيسيته جديد يا افزايش يافته، كاهش قدرت عضلانى، سختى راه رفتن، بى اختيارى ادرار و مدفوع، ايجاد دفورميتى اندام تحتانى
نقش بريس در اسكوليوز ميلومننگوسل ؟
سير بيمارى را كندتر ميكند و sitting balance ايجاد ميكند.
درمان جراحى اسكوليوز در ميلومننگوسل ؟
درمان روتين ASF+PSF است. در بيمارانى كه راه ميروند فيوژن تا بالاى ساكروم و در كسانى كه راه نميروند و پلويك obliquity دارند، تا ساكروم
انواع كيفوز در ميلومننگوسل ؟
Developmental
Congenital
سير پيشرفت و نياز به جراحى در كيفوز ميلومننگوسل ؟
اگرچه همگى موارد شديد پيشرفت ميكنند ولى همه نياز به جراحى ندارند
درمان جراحى كيفكتومى در ميلومننگوسل چه زمانى مناسب است؟
بهتر است تا ٨-٧ سالگى به تأخير انداخته شود ولى قبل از بلوغ انجام شود.
نقص عصبى در ساكرال آژنزى چگونه است؟
دورسال گانگليا و قسمت دورسال (حسى) كورد رشد پيدا ميكند ولى مهره و قسمت حركتى رشد پيدا نميكند. حس نرمال. پايينترين مهره سالم با موتور لول تطابق دارد ولى سنسورى لول پايينتر است.
تقسيم بندى ساكرال آژنزى ؟
Type I : total or partial unilateral SA
Type II : partial bilateral symmetrical SA with stable SIJ
تايپ III: آژنزى كل ساكروم. ايلئوم با آخرين مهره موجود مفصل است
تايپ IV: ساكروم كاملا و لومبار تا درجات مختلف آژنزى دارد و iliac amphiarthrosis وجود دارد.
تايپ دو شايعترين و تايپ يك نادرترين
بيشترين شانس آمبولاتور شدن در كدام تايپهاى ساكرال آژنزى است؟
يك و دو
ارتباط بين شدت اسكوليوز و تايپ ساكرال آژنزى ؟
ندارد
معيارهاى تشخيصى نوروفيبروماتوز ؟
٢ مورد از ٧ مورد زير؛ ١. حداقل ٦ لكه كافه اوله ( بالاى ١/٥cm در بالغين و بالاى ٥mm در كودكان) ٢. دو يا بيشتر نوروفيبروما و يا يك نوروفيبروماى پلكسيفرم ٣. فركل در اگزيلا يا اينگوئينال ٤. اپتيك گليوما ٥. دو يا بيشتر ليش ندول در عنبيه ٦. ضايعه استخوانى ٧. فاميل درجه يك
مشخصات اسكوليوز ديستروفيك در نوروفيبروماتوز؟
- Short segment
- Sharply angulated
- Severe wedging of the vertebral bodies
- Spindling of the transverse processes
- Scalloping of vertebral bodies
- Foraminal enlargement
٧. چرخش دنده ها ٩٠ درجه در محور AP
٨. دفورميتى شديد در پلان ساجيتال
تفاوت كروهاى nondystrophic در نوروفيبروماتوز با كروهاى ايديوپاتيك ؟
١. ميزان بالاتر سودوآرتروز
٢. احتمال وجود NF داخل كانال ( بررسى قبل عمل با MRI يا سى تى ميلو)
نام ديگر نوروفيبروماى اينترااسپاينال؟
Dumbbell tumor
درمان اسكوليوز ديستروفيك در نوروفيبروماتوز بر چه اساسى است؟
وجود يا عدم وجود كيفوز
درمان كرو ديستروفيك در نوروفيبروماتوز ؟
الف) بدون كيفوز: زير ٢٠ درجه هر شش ماه ويزيت. بالاى ٣٠ درجه جراحى كه در موارد زير ٤٠ PSF و بالاى ٤٠ ASF+PSF
ب) كيفواسكوليوز: كيفوز كمتر از ٤٠ PSF و اكسپلور فيوژن يكسال بعد يا زودتر در صورت پيشرفت كرو>١٠. كيفوز بالاى ٥٠ ASF با گرفت فيبولا و PSF با وسيله و شش ماه بعد اكسپلور فيوژن
در مواردى كه كيفواسكوليوز به همراه فشار بر كورد در نوروفيبروماتوز وجود دارد، درمان؟
١. فشار خفيف و بدون تومور داخل اسپاين: گذاشتن هالو تراكشن و بعد از اصلاح alignment و از بين رفتن كمپرشن ميتوان ASF+PSF
٢. فشار شديد: دكومپرشن قدامى و در مرحله بعد PSF
٣. تومور داخل اسپاين: اگر آنتريور است: اكسيژن قدامى+دكومپرشن قدامى+فيوژن. اگر پوستريور است: همى لامينكتومى با اكسيژن تومور. بايد فيوژن با وسيله در همان زمان انجام شود
اگر كمپرشن نخاع در كيفواسكوليوز نوروفيبروماتوز به علت كيفواسكوليوز ايجاد شده باشد ، لامينكتومى چه نقشى دارد؟
كنتراانديكه است چون باعث افزايش كيفوز ميشود.
درمان لوردواسكوليوز توراسيك در نوروفيبروماتوز ؟
PSF
در جراحى كروهاى ديستروفيك در نوروفيبروماتوز post op چگونه است؟
گچ ميگيريم. اكسپلور فيوژن بصورت روتين شش تا دوازده ماه بعد.
علائم ماژور مارفان ؟
اكتوپيك لنتيس
ديلاتاسيون ائورت
كيفواسكوليوز شديد
توراسيك دفورميتى
علائم مينور مارفان؟
ميوپى قد بلند پرولاپس ميترال لاگزيتى ليگامانى آراكنوداكتيلى