Schizoprhénie Flashcards
krapelin demence précoce
- Kraepelin : Démence précoce(15-20ans). Trouble personne se dégrade sans chance d’aller mieux.
Bleurer change la définition pk
- Bleuler : personne ne peut quand même aller mieux, pas nécessairement dégradation de l’état. (Schizo : bris lien associatif dans les mots et pensé)
psychose
Psychose : rupture des fonctions perceptuelles cognitive ou relationnelle (exp très diff chez ind)
Cracteristique dune psychose
- (Pas tr ment/ durée variable) (faut pas ça soit accepter social)
- Processus s’intensifie, plus que la personne perçoit le monde uniquement
- Trouble psychotique apporte psychose (unidirectionnelle, l’inverse ne se peut pas) (avoir une psychose ne signifie pas trouble psychotique)
spectre et autres troubles
Spectre et autres troubles
* Tr délirant / Tr psychotique bref / Tr schizophréniforme / Schizophrénie / Tr schizoaffectif / Tr psychotique induit substance (+lgt que sque médication doit faire)
Definitoon schizophrenie
Schizo : Trouble psychotique caractérisé par des anomalies cognitives, émotionnelles et comp, par pensées désorganisées, déficit d’attention et perception, et comp psychomoteur anormal, volontés, relation au monde extérieur.
Critere dian=gsnotic schizophrenie
2 ou +, pendant partie sign d’un mois, (symptômes 1-2-3 doit être (A
1. Idées délirantes
2. Hallucinations
3. Discours désorganisé
4. Comp grossièrement désorganisé ou catatonique
5. Sympt - (aboulie ou diminution de l’expression émotionnelle)
carcteristique B de schizo (soc)
B) Dysfonctionnement soc/des activités
critere C la durée
C)Durée : au moins 6mois. (- si réponde traitement) (au moins 1 mois qui répond critère A)
critere D : eclusions psychologique
D) Exclusions psychologiques : Un trouble schizoaffectif, dépressif ou un trouble bipolaire avec manifestations psychotiques ont été exclus
E)substance
E) Pas induit par substance
F) autre trouble envahissant
F) Relation avec un trouble envahissant du développement (autisme) slm diag si apparition d’hallucinations, délire important)
3 phases de la schizophrenie
prodromique, aigu et residuelle
Decris les 3 phases, prodromique, aigu et residuelle
- Phase prodromique : Détérioration nette du fonctionnement par rapport au niveau de fonctionnement antérieur. (Voir tout symptômes avant, la compare à son passé (sympt qui ne sont pas trop preuve de schizo : plus tard on peut le voir) (5ans avant)
- Phase aiguë (ou active) : Symptômes psychotiques au premier plan (ex : parano, hallucinations, etc.) (pendant)
- Phase résiduelle : Handicap au fonctionnement quotidien / Symptômes résiduels (après)
Épidémiologie de la schizo
(esperence de vie, prévalence, apparition, patient hoitaux et psychiatrique, chiffre suicide, comorbidité, dev de la premiere phase nb de temps.
- Esperance de vie plus courte de 20ans de la population générale. (consom drogue, effet sec des anti psycho, faible engagement fam et rémission tardive des symptômes) (H : 59,9) (F :67,6)
- Prév : 0,5%. / + H que F (R :1,4)
- Fin ado,Apparait début âges adulte, +tot chez H que F.(H-15 24) (F25-30)
- 20% patient hôpitaux et 30,9% patient psychiatriques (hosp souv nécé)
- 10% meurent par suicide – ½ essaye suicide
- Comorbidité : tpp, tpd, tpa. // 37% prob de consommation // TA + = anx soc
- Début aigu vs prodrome long (5ans avant phase aigu)
2 types de symptomes des schizo + def de chq
- Positifs : Ajout aux fcts ment habituelles : exagération ou une distorsion : hallucinations, distorsions, etc. (ep aigu) (psychose)
- Négatifs : absence de comportement (adopté par majorité des gens)
Quoi les 3 symptomes des symtpomes +
désorganisation,idées delirantes et hallucinations
2 caterpogie de la desorganisation
discours et comportement désorganisé
quoi discrours desorganisé:
difficulté à organisé son discours et ses idées de façon à être compris.
Types de discours désorganisé
Néologisme
Engentiel
Discourt distrait
Écholalie
(Incohérence (associations incompréhensible)
o Néologisme : inventer mots
o Discourt sous pression : parle vite
o Engentiel : coq a l’âne (chg sujet pcq la personne, pcq le trait de la convo, n’est pas distrait : chien, ensuite ferme, ensuite mère, après avoir froid, etc.)
o Discourt distrait – changer sujet en raison de quq chose phys distrayant
o Écholalie : avoir un écho : se répéter
les types de comp desoragnisé
o Gestes bizz et répétitifs (pas être du a hallucinations ou délire)
o Catatonie : attitude figée, raideur)
cest quoi une idée delirantes
Idées délirantes : idée en opposition avec réalité / convictions fermes malgré les preuves contraires.
les types ‘idées delirantes
- Sensations corp qui lui sont imposés par une entité externe. / Force externe lui vole ses pensées / Pensées imposées.
- Croit que ses pensées sont diffuser, de sorte que les autres savent tout.
- Sentiments et comp contrôlé par force externe.
- Bizarres / nn bizz (possible vs impossible) (impossible : aliens, powers,etc.)
- De référence (acte banale à référence à moi : lever soleil, actions autres)
- De persécution (parano, veulent du mal, méfiance, tout le monde me regarde)
- De grandiosité (+rare, pensé être jésus, être dieu, je suis choisie, best tt lmonde) (pourrais être phase manique, humeur joyeuse)
Cest quoi une hallucination
Hallucinations : sensations perçues en l’absence de stimulus extérieure. (74%auditive)
type d’hllucinations
Auditif-Visuel-Somatique-Olfactive-Gustative (plus pop au moins pop)
* Entende leurs pensées énoncées par autres voix.
* Entende des voix se quereller.
* Voix qui commentent leur comportement.
les comportements de symptomes negatif
avolition
alogie
anhédonie
affect plat
asociabilité
o Avolition : mnq énergie dans les activités quotidiennes habituelles.
o Alogie : dim production du discours ou pauvreté du contenu du discours
o Anhédonie : incapacité ressentir du plaisir, mnq internet envers activités récréatives
o Affect plat : abs complète ou prsq affiche d’émotions peu importe stim.
o Asociabilité : difficultés sociales importantes.
autres symptomes 3 choses
o QI plus bas apes premier épisode psychotique - Mémoire - Habiletés langagières - Fonctions exécutives - Attention
Catatonie : pls anomalie du comp moteur.
Affects inappropriés : Exprime mauvaise émotion au mouvas moments.
Trouble schizophréniforme et trouble psychotique bref (la durée du trouble)
Trouble schizophréniforme et trouble psychotique bref
o Schizophréniforme ; entre 1 et 6 mois
o Psychotique bref ; moins d’un mois
Trouble schizo-affectif
Trouble schizo-affectif
o Épisode thymique (dépressif, maniaque ou mixte) avec psychose surajouté
Trouble délirant
Trouble délirant
o Idées délirantes sans autre symptômes de psychose (gens + vieux, + F)
Trouble de perso groupe A (chance avoir schizo, et pk ya pas le full diag de schizo)
Trouble perso A (excentrique/bizarre)
+chance avoir schizo (surtout schizotypique) (pas nécé dev schizo) (idées bizz mais contact
Si pas diag schizo, le contact avec la réalité est très présent. (Main diff avec schizo)
Le modele biopsychosicale de la schizophrenie (stress-diathese et quoi les main composante)
- Vulnérabilité – stress (doit avoir quq chose enviro mais une base genetique)
- Facteur risk gene : 60-80% Facteur risk enviro : 20-40%
Génétique, neurobiologie et les stresseurs, environnementaux
les facteurs génétiques (lien parenté, jumeaux dz et mz)
- Plus le lien de parenté est approché, plus les risques de développe la schizophrénie sont élevées ;
o Parents 2e degré : moins de 5%
o Père et mère : 10%
o Frère/soeur : 10%
o Jumeau DZ : 10%
o Jumeau MZ : environ 45-50%
o 10% chez les enfants du jumeau non atteints de schizophrénie et 12,3% chez les enfants du jumeau atteint (si 2 jumeaux on kids chance pour les deux d’avoir schizo)
lers facteurs biochimiques 3 choses
activité dopaminegrique,cortex préfrontal, ventricules elargies
Decrire l’activité dopaminergique des schizo
hyperactivité de la dopamine.
o On pense que y’aurais trop de récepteurs ou qu’il serait trop sensible.
o Amphétamine : apporter + dop ce qui peut entrainer effet de schizo
o Interactions entre glutamate et sérotonine
Decrire le cortex préfrontal dans la schizo
o Interviens dans les comp : discours, décision, actions volontaires.
o Non activation / dim matière grise
o Activité réduite de lobes frontaux
Decrire les ventrcules elargies dans le dev de la schzio
- Ventricules élargis :
o Hypo développement de l’hippocampe et amygdale (lobe temporal)
Les facteurs prénatal et perinatale :(virus, poids, craniofaciale,infection snc)
o Anomalies crâniofaciales double risk de schizo.
o Exposition au virus lors de 2e trimestre de grossesse (infection virale :itss)
o Faible poids à la naissance affecte schizo / désastre nat / deuil
o Infection squi touche SNC double chance d’avoir schizo.
Les stresseurs enviro : 6 things
Adversité durant l’enfance, Drogues :, Attitudes parentales , Évènement quotidien , Classe sociale , Rôle de famille dans rechute.
Adversité durant l’enfance (quoi)
Adversité durant l’enfance
* 2, 72x plus de chance si… / Intimidation / Violence physique, sexuelle et psychologique / Négligence / Mort d’un parent
la drogue(cmt affecte)
Drogues :
* Cannabis à un jeune âge augmente le risque de développe un trouble psychotique
* Relation dose-réponse (1x, 2x et 4x plus de risque)
Évènement quotidien :
Perte emplois – deuil – milieu de vie stressante
classe sociale: fois cmb ya plus de schizo dans la classe infieure que celle den haut
Classe sociale :
o Taux élevé de schizo chez pauvres, 2 fois plus haut dans classe faible que celle d’en haut.
- Modèle sociogénétique :
traitement dégradant, faible niv scolarité, abs recomp et possibilité, rende la vie tlm stressante que le perso souffre de schizo.
o (Stresser bio : ne pas manger assez durant grossesse entraine plus de chance d’être schizo)
- Théorie sélection sociale
: a mesure que la psychose évolue, le monde dérivent vers les quartiers plus pauvres pour quitter le stress. (Donné + favo)
cmt la famille affecte la rechute
Rôle de famille dans rechute : Les critiques, sur implication emo, hostilité, mnq de cordialité et la quantité de critiques reçu au niv de la relation la plus intime et significative, soutien sociale vs exigence élevé.
Antipsychotique 1ere génération : (quoi qui font)
Phénothiazine : réduisent symptômes + mais bcp – effet sur symptômes – (30=50% peeps repondent pas bien)
les side effects desantipsychotique classique
Dystonie
Dyskinésie
Akathisie
Syndrome malin neuroleptiques
Side effets : (lien avec parkinson)
o Dystonie : rigidité musculaire
o Dyskinésie : contraction des muscles volontaires et involontaire anormale,
o Akathisie : incapable de rester immobile
o Syndrome malin neuroleptiques : rigidité musc accompagné de fièvre(coma)
(1/2 clients cessent de prendre leurs medic après 1 an et ¾ après 2 ans)
- 2e génération(atypiques)
s entrainent moins d’effets indésirable que les classiques.
Side effects of 2nd generation antipsychotiques
Side effetcs :
* Syndrome métabolique: sensation de faim insatiable, donc prise de poids majeur et prob santé
* Somnolence : pu avoir d’Energie pour bouger ou pratiquer du sport.
* Agranulocytose : diminution des glob blancs dans le sang.
cest quoi l’enmtrainement au hab social et a quoi ca sert?
Entrainement aux hab soc : enseigner des comp soc qui permettront aux peeps de se maintenir dans leur communauté. (Modeling, jeu de rôles, résolution de prob)
faciliter rel soc, trouver loisirs, mieux discuter ses symptômes, surmonter toxicomanie.
quoi la psychoeducation
Psychoéducation : Éducation sur les symptômes, la médication, les émotions, etc.
Traitement cogn comp(fonctions)
d)Thérapie cognitives comp :
* Gagné de la perspective sur ses pensées et à développer des stratégies de gestion du stress et des émotions, l’estime de soi, prévention de la rechute, etc.
* Buts : faire douter des pouvoirs des voix. (Efficace)
cmt traiter psychose
Traiter psychose : normalisation exp, recon lien entre croyances, emo et comp, distinctions entre sit et croyance,
quoi les buts dune therapie familiale
Thérapies familiales : on pour buts d’éduquer la famille de comment gérer la situation avec la personne schizo d’une façon qui va éviter la rechute. (Outiller parents a diminuer stresseurrs fam et améliorer communication fam(Info, conseils, pas de blâmes, améliorer communication)
la remission
Rémission
* Entre 17-78% (M=35,6%) après un premier épisode // Entre 16-62% (M=37%) chez les patients ayant eu plus d’un épisode
la stigmatisTION
a) Stigmatisation : Diag a vie, Doit le déclarer, stig par pop gen, diff trouv. Trav, (viol semblable que monde tr sub // plus risk d’être victime
la comorbidité de schizo
b) Comorbidité : Tr panique (15), tpst(29), TOC(23), Dep(50), Anx soc(17), Tr sub(47)
