Scapula Flashcards
Présentation de la Scapula
- os plat, pair, asymétrique, triangulaire a sommet inf très aigu
- partie post, la + mobile de la ceinture scapulaire
- articulé avec l’humérus, la clavicule et le thorax (par plan de glissement)
- -> forme un ensemble suspendu
- 2 faces, 3 bords, 3 angles
- face concave vers av
- surface arti (= glène) vers le dh
- proéminence osseuse (= acromion) vers le haut
Organisation anat de la scapula
Sur le plan osseux :
comme un os sésamoïde dans le cplx thoraco-scapulo-brachial
au centre de l’entité articulaire de l’épaule
mvt de glissement ou bascule sur le thorax
Sur le plan ligamentaire :
pas de surface arti avec le thorax –> pas de capsule, pas de ligt
jonction scapulo-humérale = non congruente, découverte sur l’av –> bsn ligt dont les insertion sont sur toute la hauteur du bord ant du col scapulaire
Ligt coraco-acromial complète la voûte du même nom + coiffe extrémité sup de humérus
Sur le plan musculaire :
muscles assurent liaison avec thorax ( trapèze, petit pec, rhomboïde),
avec le cou (omo-hyoïdien, élévateur de la scapula),
avec le bras (deltoïde, coraco-brachial, coiffe de rot),
avec l’av bras (biceps, long triceps)
Face ant de la Scapula
- ou - plaqué contre le grill costal, séparé par un plan de glissement musculo nerveux + par paquet vasculo-nerveux entre clavicule et z axillaire
- triangulaire a pointe inf, tronqué a son angle supérolat
- lisse
- regarde en av, en dd, en bas, concave en tous sens
- orientation vers le bas –> fosse Subscapulaire
- 2 z d’insertion musculaire :
- partie centrale : sillon presque transversal (oblique en dh, legt en haut) la sep en 2
–> 1/4 sup quasiment plat
–> 3/4 inf concave en av
insertion m subscapulaire sur la totalité de la surface - partie périphérique : 2 secteurs
–> lat : très épais, // au bord axillaire = pilier de la scapula
insertion m subscapulaire
–> med : de l’angle supéromed a inf , sep de la fosse par une mince crête // au bord spinal, grossièrement concave en dh, délimité et évasé a ses extrémité
insertion m dentelé ant
Face post de la scapula
- convexe
3 zones:
- 1/4 sup : plat, lisse, plus haut en dd
forme la fosse supra épineuse
insertion sur les 2/3 med du m supra épineux
- 3/4 inf : plat, lisse,
forment la fosse infra épineuse
insertion du m infra épineux sur les 3/4 med
1/4 lat sep par une crête + ou - marquée, // au bord lat
sur la z lat : insertion petit rond en haut et grand rond en bas - z de jonction = épine : lame osseuse aplatie de haut en bas, dans un plan oblique en arr et en haut
en forme de triangle effilé en dd
base lat
bord ant soudé au corps de la scapula
bord post rugueux, saillant, formant la portion épineuse a proprement parler
Epine de la Scapula
- face sup et inf , lisses, prolongent face post de l’os, contribuent a former les fosse supra et infra épineuses
insertion de m supra et infra épineux - bord ant : accolé au corps de la scapula
- bord lat : court, épais, arrondi
insertion du ligt transverse inf de la scapula - bord post : épais, rugueux, sous cutané, plage d’insertion importante pour des m superficiels
- petite portion med : aplatie, élargie, lisse, glissement des fibres du trapèze
- portion intermed : courte, déborde l’épine vers le bas, forme le tubercule trapézien, palpable , insertion du trapèze inf
- portion lat : + longue, saillie a 2 versant séparé par un sommet
versant sup : insertion trapèze moy
versant inf : insertion deltoïde post
sommet : sous cutané, fascia cervical superficiel
Acromion
- prolongement de l’épine
- os élargit, aplatit de haut en bas , se porte en av
-bord périphérique : prolonge le versant inf de épine, coudé a 90° vers av, insertion deltoïdienne se poursuit en changeant de faisceau (deltoïde moyen)
se termine en av par un apex au contact de l’arti acromioclaviculaire
- bord médial : court, d’av en arr :
- -> trapèze a sa jonction faisceau moy (epine) et faisceau sup (clavicule
- -> facette arti qui rep a la clavicume, de type surface plane, de forme ovalaire, taillé en biseau , regarde en dd, en haut , SAECH, capsule
- -> en av, insertion étroite du ligt coraco acromial
- face sup : sous cutané, prolongement des insertions (deltoïde, trapèze, fascia cervical superficiel)
- face inf : concave d’av en arr, lisse, répond au glissement de la bourse synoviale sous acromiale qui la sep du td du supraep et de la tête humérale.
Bord sup de la scapula
- entre angles supéromed et supérolat, sep du processus coracoïde par incisure scapulaire
- court, tranchant, oblique en dd et en haut
- insertion fascia cervical moyen sur le bord
+ m omo-hyoïdien a la partie moy du versant ant
+ ligt transverse sup en bordure de l’incisure scapulaire
Bord med ( = bord spinal) de la scapula
- entre angles supéromed et inf
- le + long, convexe en dd, 2 portions (hauet et basse), visible
- sur le 1/4 sup (oblique en haut en dh) insertion m élévateur de la scapula
+ 3/4 inf (obliques en bas en dh) insertion m rhomboïde (distinction de 2 faisceaux)
Bord lat ( = axillaire) de la Scapula
- entre angle inf et base de la glène scapulaire
- large, épais, oblique en haut en dh, partie sup s’élargit pour former tubercule infraglénoïdien
- insertion td du long triceps sur le tubercule infraglénoïdien
+ fascia axillaire profond sur le bord
Angle supéromed de la Scapula
- jonction bords med et sup
- angle droit, mince
- débordement de l’insertion du m élévateur de la Scapula
Angle inférieur de la Scapula
- jonction bord med et lat
- angle aigu, saillant, + ou - apparent sous la peau
- insertion incste et étroite du m grand dorsal a sa face post
Angle supérolat de la Scapula (sans détails)
- jonction bords lat et sup
- massif comprend 3 éléments : glène + processus coracoïde + col
Col de l’angle supérolat de la Scapula
- jonction corps / glène
- court, portion de cylindre aplatie d’av en arr, supporte la glène
- face ant : lisse
- face post : déprimé d’un sillon vertical pour passage nerf suprascapulaire
- insertion ligt transverse inf a sa partie post
Glène de la Scapula
- surface articulaire répondant a tête humérale, de type sphéroïde, non congruente, non concordante, forme ovalaire (gd axe oblique en haut en av), très peu creusé
- regarde en dh en av (+ou - 45°) et peu en haut, dans un plan oblique en av en dd, grossierement perpendiculaire au corps de la scapula
- tubecule glénoïdien au centre (peu visible) –> marque limite entre portion sup plane et partie inf concave
- limbus ( = bord) donne insertion au labrum
- bord ant : légt échancré
- tubercule supraglénoïdien au pole sup –> insertion td du lg biceps
- tubercule infraglénoïdien au pole inf –> insertion td du long triceps
- SAECH , capsule englobe le tubercule supraglénoïdien
- insertion ligt glénohuméraux tout le long du bord ant + débordent sur le labrum
Processus coracoïde
- saillie osseuse a la partie sup du col de scap
sep du bord sup par inscisure scapulaire - forme d’un doigt a demi flechi , vers av, le bas , le dh, légt basculé sur flanc med
- point d’ancrage pour les ligt et muscle,
participe a stabilité ant de tête humérale par sa position en voute antérosup - segment vertical : oblique en haut, en av, en dd, aplati d’av en arr
face ant lisse, repond au glist du m subscapulaire
insertion ligt transverse sup sur bord med a sa partie inf
+ insertion linéaire du ligt coraco huméral sur bord post - segment horizontal : donne l’obliquité générale du coracoïde –> en av , en bas, en dh
face sup : m petit pec pres du bord med a la partie moy
face inf : continuité avec segment vertical, lisse, surplombe le subscapulaire (dont il est sep par bourse synoviale subcoracoïdienne)
bord med : insertion petit pec a la partie moy + en arr insertion ligt coracoclaviculaire médial
bord lat : 2 insertion ligtaire sur toute la longueur : ligt coraco-acromial (face sup) + ligt coraco huméral (en desous)
-segment d’union : coude, forme une arête transversale ou insertion de dh en dd :
ligt coracoglénoïdien
+ ens ligtaire coraco-claviculaire = ligt trapézoïde puis ligt conoïde
+ débordement post du ligt coracoclaviculaire med
- apex : arrondi
insertion m coraco-biceps –> td commun au court biceps (en dh) et coracobrachial (en dd)
