Clavicule Flashcards
présentation de la clavicule
- a la partie antérosup du thorax
- sépare le thorax de la base du cou
- oblique en dh, arr et haut, dans un plan oblique en av en bas , concave dans la portion lat, convexe dans sa portion med
- os long, pair, asymétrique, en forme de S italique
- relief ant de la ceinture scapulaire, représente mécaniquement le pilier ant de la mécanique scapulaire
- articulée en dh avec acromion + en dd avec manubrium sternal et K1
- insertion : gd pec, trapèze sup, deltoïde, SCOM
Organisation anat de la clavicule
- interposée entre sternum et scapula -> repose sur eux
- fait la liaison entre le cou, le thorax et la racine du MS
- aucune stabilité osseuse -> formation ligamentaire pour stab
Face sup du corps de la Clavicule
- sous cutanée, palpable
- regarde en haut, en av
- 3 parties de dh en dd :
1/3 lat : large aplatie, 2 insertions muscu : deltoïde ant près du bord ant , trapèze sup près du bord post, fascia superficiel entre les 2
1/3 moyen : rétréci, convexe d’av en arr, sous cutané, lisse de toute insertion
1/3 médial : regarde vers l’av, s’élargit legt en se relevant vers arr due a insertion du SCOM sur bord post, insertion gd pec
Face inf du corps de la Clavicule
3 partie de dh en dd :
- 1/4 lat : large, présente une rugosité que l’on scinde en 2 champs :
- bord post, a la jonstion 1/4 lat-3/4 med –> tubercule conoïde = insertion du ligt conoïde ( parfois fait saillie sur le bord post)
- zone triangulaire a sommet conoïdien –> insertion du ligt trapèzoïde
- 2/4 moy : étroits, déprimés axialemt par sillon du m subclavier (vers K1)
+ bord ant du sillon donne insertion au ligt coracoclavier med (vers processus coracoïde et scap)
+ bords du sillon donnent insertion au fascia clavi-pectoro-axillaire - 1/4 med : + large, 2 insertion :
ligt costoclaviculaire au milieu (vers le bas)
+ m sterno-hyoïdien près du bord post (vers le haut)
Bord ant du corps de la Clavicule
- 1/3 lat : mince et rugueux, concave,
sailli a l’union avec 2/3 med –> Tubrecule deltoïdien
+ insertion du Deltoïde ant - 2/3 med : épais, lisses, convexes en av, saillant sous la peau
insertion du Gd Pec et son aponévrose (qui se prolonge vers le cou par le fascia cervical superficiel)
Bord post du corps de la Clavicule
- 1/3 lat : épais, rugueux, convexe, reçoit débordement du trapèze sup
- 2/3 med : lisses, concaves,
insertion du fascia cervical moyen
débordement en dd du m Sterno-Hyoïdien (en bas) + SCOM (en haut)
Extrémité lat de la Clavicule
2 parties :
- face lat : facette arti qui rep a l’acromion, surface plane, grossièrement ovalaire (gd axe antéropost) ,
taillé en biseau dans le plan oblique en bas en dd,
regarde de dh et en bas,
SECH, insertion capsule autour du carti
- pourtour : jonction avec faces et bords –> débordement des insertions
Extrémité med de la Clavicule
- ajoute un 3e bords, issu de épaississement du bord post –> aspect prismatique triangulaire.
2 parties :
- partie centrale : triangulaire, surface arti qui occupe partie antéro-inf (qui déborde sur face inf)
–> 2 segments : verticale sur la face même et horiz qui déborde en dessous
répond au Manubrium sternal + au carti de K1 par intermed d’un disque articumaire
–> arti en selle, globalement convexe de haut en bas, plane d’av en arr, regarde en dd, en bas et légt en av, SECH
+ capsule autour de l’ensemble
+ renforcé par des ligt périphériques
- pourtour (= bords de la surface + jonction avec cps) : + large en haut et en arr
insertion ligt ant en av, ligt post en arr, ligt sup en haut, ligt interclaviculaire (au dessus du ligt sup)
processus postero-inf au nv de l’angle postéro inf –> forme une butée protectrice pour le mvt de recule du moignon de l’épaule.
Quels sont les risque d’une fracture de la clavicule au 1/4 moy ?
–> fracture en touche de piano
- risque de lésion du paquet vasculo-nerveux (la clavicule est juste devant le plexus brachial)
- risque au nv de artère et veine subclavière
- Qd reconsolidation sans réalignement, il faut faire attention a ce que dit/ressent le patient histoire de ne pas lui léser des structres sous jacentes
Quel risque présente une fracture près de l’extrémité lat de la clavicule ?
en fonction du trait de fracture, ou en cas de lésion des ligt, ceux ci ne peuvent plus tracter la clavicule vers le bas
–> risque de luxation
Quel est le risque lors d’une fracture du tubercule postéro-inf de la clavicule ?
risque de luxation de la clav qui partirait en av lors d’un mouvement de recul du moignon de l’épaule
