SCA

Question 1

Classification de Killip ?

(estimation de l’insuffisance cardiaque)

Answer 1

- Stade 1 : pas de crépitants à l’auscultation pulmonaire

- Stade 2 : crépitants inférieurs à mi-champs

- Stade 3 : crépitants supérieurs à mi-champs

- Stade 4 : choc cardiogénique

Question 2

Onde de Pardee ?

Answer 2

Sus-décalage du segment ST (surélévation du point J)

Question 3

Hauteur sus-décalage pour qu’il soit significatif ?

Answer 3

• Dérivations V1-2-3 ?
• ≥ 0,25 mV chez l’homme < 40 ans
• ≥ 0,20 mV chez l’homme > 40 ans
• ≥ 0,15 mV chez la femme
• Dans les autres dérivations :
• ≥ 0,1 mV

Rappel 0,1 mV = 1 mm

Question 4

Territoires ST + :

• 1) V1 - V3
• 2) V1 - V4
• 3) D1, AVL
• 4) V5 - V6

Answer 4

• 1) V1 - V3 => Antéro septal
• 2) V1 - V4 => Antéro septal étendu
• 3) D1, AVL => Latéral haut
• 4) V5 - V6 => Latéral bas

Question 5

Territoires ST+ :

• 1) V1 - V6, D1, AVL
• 2) D2, D3, AVF
• 3) V7 - V9
• 4) V3R, V4R

Answer 5

• 1) V1 - V6, D1, AVL => Antérieur étendu
• 2) D2, D3, AVF => Inférieur
• 3) V7 - V9 => Postérieur
• 4) V3R, V4R => Ventricule droit

Question 6

Critères prédictifs SCA si BBG ?

Answer 6

• sus-décalage du ST ≥ 1mm concordant avec les QRS
• sous-décalage du ST ≥ 1mm en V1, V2, ou V3
• sus-décalage du ST ≥ 5mm et discordant avec les complexe QRS

Question 7

Equivalents de ST+ (autres que les BBG)

Answer 7

- Sous-décalage du ST en V1 à V4 avec grandes ondes R en précodial droit et ondes T pointues

( = atteinte post secondaire à une occlusion de l’ar Cx)

- Sous-décalages difus du segment ST dans plus de 6 dérivations

Question 8

Anomalies ECG per-critiques d’un ST -

Answer 8

• Sous-décalage horizontal ou ascendant ≥ 1 mm dans ≥ 2 dérivations concordantes (= courant de lésion sous-endocardique)
• Anomalies de l’onde T* :
• onde T pointues
• onde T inversées
• Sus-décalage non persistant du segment ST*
• Anomalies ECG par rapport à un ECG de référence
• ECG N

* : dans des dérivations concordantes !