SCA

Question 1

Características da angina pectoris

Answer 1

• Em repouso, duração de 20 min;
• Em crescendo;
• Grave, forte intensidade

Question 2

Equivalente anginoso

Answer 2

• Dispepsia;
• Dispneia;
• Náuseas e vômitos;
• Sudorese;
• Hipótese;
• Síncope

Question 3

O que é IAM tipo 2?

Answer 3

IAM relacionado ao desequilíbrio entre oferta e demanda de oxigênio (ex. sepse, IC, FAARV, Aqui supra prolongada, emergência hipertensiva, etc)

Question 4

Diagnóstico de IAM tipo I

Answer 4

Elevação de troponina + 01:

• Clínica de isquemia;
• Alterações isquêmicas em ECG;
• Onda Q patológica;
• Exame de imagem com perda nova de miocárdio viável/alteração segmentar

Question 5

Classificacão Killip do IAM

Answer 5

I - sem sinais de IC
II - com IC
III - EAP
IV - Choque cardiogênico

Question 6

Quando abordar c/ estratégia invasiva em < 2h no IAMSSST

Answer 6

• Instabilidade hemodinâmica/ choque cardiogênico
• Insuficiência mitral aguda
• Instabilidade elétrica;
• Dor torácica recorrente/refratária

Question 7

Quando abordar c/ estratégia invasiva em < 24h no IAMSSST

Answer 7

• IAM (troponina +)
• GRACE > 140
• Alterações dinâmicas de onda T e ST

Question 8

Quando abordar c/ estratégia invasiva em < 72h no IAMSSST

Answer 8

• Fatores de risco (DM, DRC, FEVE < 40%);
• GRACE 109-140
• Angioplastia / revascularização prévia

Question 9

Terapia antiagregante inicial:

Answer 9

• AAS 300 mg ataque + 100 mg manutenção;
• Clopidogrel 600 mg inicial + 75 mg manutenção
  > Alternativas: Ticagrelor 180 mg ataque + 90mg 2x/dia; Prasugrel 60 mg ataque + 10 mg/dia

Question 10

Como é feita a terapia anticoagulante?

Answer 10

• HNF 60-70 U/kg EV ataque + 12-15 U/Kg/h;

- Enoxaparina 1 mg/Kg SC 2x/dia

Question 11

Terapia anti-isquêmica para reduzir a demanda miocárdica

Answer 11

• Nitratos EV (nitroglicerina); Beta-bloqueadores; BCC (Verapamil e diltiazem)

Question 12

Em quais situações o CATE tem benefício questionável?

Answer 12

• PCR;
• Lactato > 7; ph < 7,2;
• Idade > 85 anos;
• IRC

Em resumo, naqueles muito graves…

Question 13

Outras medicações na terapia otimizada do IAM

Answer 13

• Estatina de alta potência;
• IECA/BRA;
• Espironolactona (se FEVE < 40%)

Question 14

Correlação ECG e territórios arteriais coronarianos

Answer 14

• V1-V2: septal > descendente anterior
• V3-V4: parede anterior > descendente anterior
• V5-V6: lateral baixa > descendente anterior
• DI, avL: lateral alta > circunflexa
• DII, DII e avF: parede inferior > coronária direita

Question 15

Como definir IAMCSST

Answer 15

Elevação so segmento ST em > 1mm em >ou= 2 derivações contíguas

Obs.: V2 e V3 > 2mm em homens e > 1,5mm em mulheres

Question 16

Quando pesquisar infarto de parede posterior?

Answer 16

Infra de ST em parede septal e anterior (V1-V4) associado à ondas T positivas

Question 17

O que é o padrão de De Winter?

Answer 17

Depressão do ponto J (final do QRS começo do intervalo ST) >ou= 1 mm em VI-V6 com ST retificado + ondas T altas, simétricas, largas