SAV/ACLS

Question 1

Conduta na fibrilação ventricular:

Answer 1

Desfibrilação

Question 2

As duas drogas removidas do ACLS:

Answer 2

Vasopressina e atropina

Question 3

O acesso ao DEA modifica o prognóstico da PCR se efetuado em até quantos minutos?

Answer 3

5 minutos

Question 4

Medida eficaz em paciente após morte súbita arrítmica abortada e/ou pós-IAM com FE<35% e/ou com TV não sustentada no ECG-Holter e/ou com FV/TV induzida no EEF e/ou portador disfunção ventricular grave classe funcional II/III NYHA:

Answer 4

CDI (Cardiodesfibrilador Implantável)

Question 5

Principal problema do CDI e por que ocorre:

Answer 5

“Sensação de choque”, porque esse dispositivo não previne, mas apenas reverte arritmias potencialmente letais

Question 6

2 medidas redução “choque” do CDI:

Answer 6

Dispositivo antitaquicardia e antiarrítmicos (amiodarona ou sotalol)

Question 7

3 principais estratégias prevenção recidiva PCR:

Answer 7

Revascularização miocárdica, drogas antiarrítmicas e CDI

Question 8

3 casos nos quais não indicar CDI na morte súbita abortada:

Answer 8

Recusa veemente do paciente, FV/TV por distúrbios transitórios (primeiras 48h do IAM, intoxicação por antiarrítmicos, overdose, distúrbios eletrolíticos graves) ou desordens totalmente reversíveis (síndrome Wolff-Parkinson-White)

Question 9

Causa mais comum morte súbita, respectivamente, em adultos > 30 anos e em jovens/atletas:

Answer 9

Doença coronariana aterosclerótica (75-80% casos); cardiomiopatia hipertrófica

Question 10

Principal mecanismo da morte súbita:

Answer 10

FV

Question 11

Em paciente com doença incurável, em processo final de vida e cuidados paliativos o que deve ser feito em caso de PCR em AESP/PEA, estando o médico emergencista ciente da história da paciente?

Answer 11

Não efetuar manobras de ressuscitação e comunicar ao médico da família

Question 12

Droga que pode gerar rabdomiólise aguda e hipercalemia, com consequente evolução para arritmias ventriculares, PCR e morte, além de poder resultar também em hipertermia maligna, hipertensão e taquicardia:

Answer 12

Succinilcolina

Question 13

Com a via aérea “controlada”/definitiva (IOT), as compressões devem ser e a frequência de ventilações…

Answer 13

Contínuas; 01 ventilação a cada 6s

Question 14

Conduta imediata a ser instituída diante de uma PCR:

Answer 14

Iniciar manobras de ressuscitação cardiopulmonar mediante compressões torácicas

Question 15

1ª e 2ª opção de drogas usadas na FV/TV refratária:

Answer 15

Amiodarona (feita até 2 vezes): 300 mg IV em bolus → 150 mg IV em bolus;
e Lidocaína (feita até dose cumulativa 3mg/Kg): 1-1,5 mg/Kg IV.

Question 16

Droga usada em todos os ritmos de PCR (FV/TV sem pulso, AESP e assistolia) e sua frequência:

Answer 16

Adrenalina (epinefrina) 1mg IV, a cada 3 a 5 minutos

Question 17

Drogas que podem ser feitas via endotraqueal e droga que não pode ser feita:

Answer 17

Pode: Nolaxone, epinefrina e lidocaína;

Não pode: Amiodarona

Question 18

Na PCR em crianças a PA sistólica para melhor sobrevida deve ser mantida deve ser mantida acima de qual percentil para a faixa etária?

Answer 18

5

Question 19

Na PCR em crianças a carga da desfibrilação pode chegar até:

Answer 19

10J/Kg

Question 20

Com relação ao K, acima de qual valor pode evoluir com arritmias e quais são elas:

Answer 20

> 6,5mEq/L; FV e assistolia

Question 21

Medida de cuidado pós-parada indicada para redução da mortalidade e melhora do prognóstico neurológico em todos os pacientes pós-PCR em coma:

Answer 21

Hipotermia terapêutica (controle direcionado de temperatura - CDT), manter temperatura central entre 32-36ºC no mínimo 24h

Question 22

TV sem pulso polimórfica com intervalo QT longo, pensar em:

Answer 22

Torsades de pointes (“torção das pontas”)

Question 23

Como proceder diante de uma Torsades de pointes:

Answer 23

Desfibrilação e sulfato de Mg 1-2g IV em 15 minutos (podendo ser repetido conforme necessidade)

Question 24

Conduta a ser tomada logo após a desfibrilação:

Answer 24

Compressões torácicas (não se checa pulso após o choque)

Question 25

Únicas medidas que comprovadamente podem reduzir a mortalidade nas vítimas de PCR, se realizadas corretamente e sem demora:

Answer 25

Massagem cardíaca “bem-feita” (para todos os tipos PCR) e pronta desfibrilação elétrica (para FV/TV)

Question 26

4 medidas para uma massagem cardíaca “bem-feita”:

Answer 26

(1) compressões com 5-6 cm de profundidade; (2) 100-120 compressões/minuto; (3) retorno completo do esterno entre as compressões; (4) “no hands-off” (mínimo de interrupções possíveis)

Question 27

Quando a vítima for criança e houver somente 01 socorrista, a relação compressão-ventilação é:

Answer 27

Vale a relação universal: 30:2

Question 28

Quando a vítima for criança e houver 02 socorristas, a relação compressão-ventilação é:

Answer 28

15:2

Question 29

Sequência do ACLS:

Answer 29

A→B→C→D

Question 30

Em paciente com PCR em contexto de morte súbita, a despeito de inconsciência, apneia e ausência de pulsos arteriais centrais, com ritmo cardíaco compatível com FA, um procedimento que pode ser eficaz para a sua reversão é:

Answer 30

Descompressão de pneumotórax hipertensivo presente

Question 31

Todos os ritmos de parada podem estar relacionados às mesmas etiologias, que são:

Answer 31

5 H's: hipoxia, hipovolemia, hipotermia, hipo/hipercalemia e H+ (acidose); 5 T's: toxicidade (medicamentosa), trombose pulmonar (TEP), tensão no tórax (pneumotórax hipertensivo), trombose coronariana (IAM) e tamponamento cardíaco

Question 32

Na PRESENÇA de turgência jugular, pensar em:

Answer 32

4 T's: trombose (pulmonar ou coronariana), tensão no tórax ou tamponamento cardíaco

Question 33

Na AUSÊNCIA de turgência jugular, pensar em:

Answer 33

5 H"s ou toxicidade

Question 34

Causa comum de parada cardíaca pós-trauma torácico ou em pacientes que estavam em ventilação mecânica:

Answer 34

Pneumotórax hipertensivo

Question 35

Suspeita em pacientes com trauma torácico ou história clínica compatível com dissecção aórtica ou pericardite:

Answer 35

Tamponamento cardíaco

Question 36

Etiologia de parada cardíaca com prognóstico precário:

Answer 36

TEP maciço

Question 37

Indicado quando a FV/TV sem pulso é decorrente de hipercalemia ou de intoxicação por cocaína ou por antidepressivos tricíclicos:

Answer 37

Bicarbonato de sódio

Question 38

Em intoxicações por antagonista do cálcio e por betabloqueadores, a ressuscitação geralmente precisa da administração, respectivamente de:

Answer 38

Gluconato de cálcio e de glucagon

Question 39

Em pacientes com dependência de opioides (conhecida ou suspeita), sem resposta, com respiração anormal, mas presença pulso, deve-se administrar:

Answer 39

Naloxone IM ou intranasal

Question 40

Causa comum de PEA e assistolia em enfermarias e UTI's (pneumonia, crise asmática, DPOC descompensado, edema agudo de pulmão, broncoaspiração, SDRA):

Answer 40

Hipóxia/asfixia

Question 41

Causa comum no trauma ou em pacientes com HDA ou rotura espontânea de baço, e como proceder:

Answer 41

Hipovolemia/hemorragia; reposição já durante o ACLS de solução salina isotônica (soro fisiológico), coloide e concentrados de hemácia, com ou sem plasma fresco e plaquetas

Question 42

Suspeita em paciente com IRA ou DRC que sofre parada cardíaca (FV, AESP - com ritmo idioventricular, mas onda T tipicamente alta e apiculada - ou assistolia):

Answer 42

Hipercalemia

Question 43

Deflexão pequena e precoce no segmento ST:

Answer 43

Onda J de Osborne (característica em pacientes com hipotermia)

Question 44

1ª, 2ª, 3ª e 4ª escolha de acesso venoso puncionado na PCR:

Answer 44

Veia antecubital → Jugular externa → Intraósseo → Endotraqueal

Question 45

Única droga permitida na AESP/assistolia e qual sua ação:

Answer 45

Adrenalina 1mg IV, a cada 3 a 5 minutos; ↑ pressão perfusão cerebral e coronariana

Question 46

O que distingue a TV polimórfica da FV?

Answer 46

Complexos QRS discerníveis e de morfologias variadas (na FV os complexos QRS não são discerníveis)

Question 47

Grupos de antiarrítmicos que podem ter como efeito colateral a Torsades des pointes:

Answer 47

IA (procainamida) e III (amiodarona)

Question 48

Ritmo mais comum de PCR em pacientes com isquemia miocárdica:

Answer 48

FV

Question 49

Ritmo de parada mais frequentemente encontrado em PCR extra-hospitalar:

Answer 49

FV (60-80% dos casos)

Question 50

Ritmos de PCR mais comuns intra-hospitalar e por que:

Answer 50

Assistolia e AESP; devido a maior variedade de doenças de base nos pacientes internados (insuficiência respiratória, sepse, acidose, hipertensão intracraniana, embolia pulmonar)

Question 51

Causas mais comuns de AESP:

Answer 51

Insuficiência respiratória e hipovolemia