Saúde Suplementar

Question 1

medicina de grupo

Answer 1

paga antes por cobertura de eventos previstos que não são prestados diretamente pela seguradora

Question 2

autogestão

Answer 2

plano próprio empresarial

não comercial

Question 3

seguradoras

Answer 3

cálculo de risco visa ao lucro da cia

Question 4

cooperativas

Answer 4

todos trabalham, todos são donos, lucro é dividido ou reinvestido ao fim do ano

Question 5

filantropia

Answer 5

desde que certificadas no CNAS e de utilidade comprovada pelo MS

Question 6

tipos de cobertura

Answer 6

ambulatorial
hospitalar sem obst
hospitalar com obst
de referência

Question 7

carência máxima

Answer 7

urgência e emer: 24h
parto de gesta com IG > 38: 300 dias
demais: 180 dias

Question 8

contratos

Answer 8

individual

coletivo (empresa ou por adesão)

Question 9

condição pré-existente

Answer 9

declaração de saúde

duas opções: com agravo ou parcial temporário (carência de 24 meses)

Question 10

Rol

Answer 10

2008: anticoncepção e cx de epilepsia
2010: amplia cobertura
2011: implante coclear

Question 11

prazos para atendimento

Answer 11

de 3 a 21 dias

Question 12

planos novos adaptados

Answer 12

lei 9656/98 amplia cobertura obrigatória. Número de consultas ilimitado em serviços não complementares (ou seja, exceto TO, fisio, psicóloga, nutro, …)