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1. MED PREVENTIVA > Saúde Do Trabalhador > Flashcards

Saúde Do Trabalhador Flashcards

1
Q

ACIDENTE DE TRABALHO

CAT: como emitir, prazo, responsabilidade primária da emissão e direitos garantidos ao trabalhador (4)

A
  1. Emitir sempre com um relatório médico enviado à empresa, atestando o nexo causal entre o evento e o trabalho
  2. Prazo de até 1 dia útil, exceto em caso de morte, que deve ser imediato
  3. Responsabilidade primária da empresa (se não emitir em até 1 dia útil, pagará multa!)
  4. Direitos: estabilidade no trabalho por 12 meses + empregador continua depositando FGTS durante o tempo de afastamento + tempo afastado continua contando para a aposentadoria (diferenças entre o benefício previdenciário e acidentário)
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2
Q

ACIDENTE DE TRABALHO

Quando emitir CAT e/ou notificar ao SINAN

A

SINAN: todos os casos

CAT: trabalhadores formais ou informais que contribuem com o INSS

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3
Q

ACIDENTE DE TRABALHO

Postura do empregador frente a uma profissional de saúde gestante durante uma emergência de saúde pública (pandemia)

A

Afastar, mantendo o salário e realizando trabalho remoto

(não basta colocar em outra função dentro do hospital)

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4
Q

INTOXICAÇÃO POR ORGANOFOSFORADOS

Clínica: síndrome colinérgica aguda > síndrome intermediária > polineuropatia periférica tardia > distúrbio neuropsiquiátrico comportamental tardio

A
  1. Síndrome colinérgica aguda: miose, bradicardia, hipotensão, sialorreia, rinorreia, lacrimejamento e broncorreia (“síndrome molhada”)
  2. Síndrome intermediária: paresia e paralisia da musculatura proximal dos membros e respiratória, 1-4 dias após quadro agudo
  3. Polineuropatia periférica tardia e distúrbio psiquiátrico: parestesia de extremidades e paresia de MMII,
  4. Distúrbio neuropsiquiátrico comportamental tardio: cefaleia, confusão mental, labilidade emocional, amnésia, disfunção erétil, suicídio
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5
Q

INTOXICAÇÃO POR ORGANOFOSFORADOS

Critérios de gravidade, exames complementares e tratamento

A
  1. Gravidade: acometimento de SNC, respiração e coração (FC, PA), tentativa de suicídio
  2. Exames complementares: atividade da colinesterase eritrocitária (marcador de efeito) e plasmática (marcador de exposição) + HMG + enzimas hepáticas + função renal + eletrólitos
  3. Tratamento: monitorização + suporte (reposição hidroeletrolítica) + atropina 4 mg EV - dobrar dose a cada 5 min até melhora da ausculta pulmonar (parâmetro é a broncorreia)
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6
Q

LER/DORT

Manobras do exame físico da Síndrome do Impacto e músculo acometido em cada uma

A

Patte: infraespinhal
Gerber: subescapular
Demais: supraespinhal (Neer, Yocum, Hawkins, Jobe, arco doloroso)

Positivo: dor na região anterior do ombro (Arco doloroso e Neer: apenas entre 70 e 120 graus)

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7
Q

LER/DORT

Manobras para investigação de cervicalgia (3)

A
  1. Teste da compressão: compressão inferior da cabeça [positivo se reprodução dos sintomas]
  2. Manobra de Spurling: compressão inferior + rotação e inclinação lateral [positivo se reprodução dos sintomas]
  3. Teste da tração: tração superior da cabeça pelo mento e occipício [positivo se alívio dos sintomas]

(Sempre realizar também exame de motricidade, sensibilidade e reflexo)

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8
Q

LER/DORT

Manobras para investigação de lombociatalgia (3)

A
  1. Teste de Nachlas: em decúbito ventral, realiza extensão do quadril e flexão do joelho [positivo se dor na face anterior da coxa - indica radiculopatia ao nível de L2-L3, nervo femoral]
  2. Manobra de Lasègue: em decúbito dorsal, realiza extensão do quadril e do joelho e dorsiflexão [positivo se dor na face posterior da coxa - indica radiculopatia ao nível de L4-L5-S1, nervo ciático]
  3. Manobra de Patrick/Fabere: em decúbito dorsal, realiza flexão, abdução e rotação externa do membro inferior fixando a bacia contralateral [se dor inguinal: positivo para coxofemoral ou psoíte/ se dor sacral: positivo para sacroileíte]

(Sempre realizar também exame de motricidade, sensibilidade e reflexo)

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9
Q

LER/DORT

Correspondência entre níveis cervicais e lombossacrais, sensibilidade e reflexos

A

C5: lateral do braço / reflexo bicipital
C6: lateral do antebraço e da mão / reflexo estilorradial
C7: dedo médio - reflexo tricipital
C8: medial da mão

L1: inguinal
L2: lateral da coxa
L3: medial do joelho
L4: medial do pé / reflexo patelar
L5: dorso do pé
S1: lateral do pé / reflexo aquileu

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10
Q

DOENÇAS RELACIONADAS AO TRABALHO

Asma ocupacional e asma relacionada ao trabalho: diferenças e classificação de Schilling

A
  • Asma ocupacional: asma desencadeada exclusivamente em ambiente de trabalho em paciente sem histórico de asma - Schilling I (trabalho como causa essencial)
  • Asma relacionada ao trabalho: asma exacerbada em ambiente de trabalho em paciente previamente asmático - Schilling III (exacerbação de distúrbio latente)
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11
Q

VIGILÂNCIA EM SAÚDE DO TRABALHADOR

Lista de Doenças e Agravos a serem monitorados pela Vigilância em Saúde do Trabalhador

A
  • CA: Câncer relacionado ao trabalho;
  • DÊ: Dermatoses ocupacionais;
  • PERDI: Perda Auditiva Induzida por Ruído – PAIR – relacionada ao trabalho
  • MEus: Transtornos mentais relacionados ao trabalho
  • PNEUs: Pneumoconioses
  • OSSO: Lesões por Esforços Repetitivos/Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT)

-> geral: notificação em até 7 dias
-> se grave / fatal / crianças ou adolescentes: notificação em até 24h

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12
Q

Trabalho em altura

A

Acima de 1.80 m - obrigatório uso de cinto de segurança

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13
Q

DOENÇAS RELACIONADAS AO TRABALHO

Doença classicamente associada a soldagem

A

Conjuntivite fotoquímica - 1 a 2 dias depois

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14
Q

DOENÇAS RELACIONADAS AO TRABALHO

Fatores de risco ocupacionais: classificações e exemplos (6)

A
  1. Físicos: climáticos (exposição solar, temperaturas extremas, chuvas, raios), ruído auditivo, vibração mecânica
  2. Químicos: produtos químicos
  3. Biológicos: microrganismos - vírus, bactérias, protozoários, parasitas
  4. Mecânicos (de acidentes): trabalho em altura (>= 1.8 m), choque elétrico, instrumentos perfurocortantes, animais de grande porte
  5. Ergonômicos: excesso de carga, postura inadequada, movimentos repetitivos
  6. Mental: excesso de trabalho, assédio moral, muita burocracia e pouca autonomia
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15
Q

DOENÇAS RELACIONADAS AO TRABALHO

Anamnese ocupacional: pontos principais (5)

A
  1. Status trabalhista (CLT, autônomo, contribuição com INSS)
  2. Descrição detalhada da atividade laboral (postura, movimentos, frequência, jornada de trabalho, hora extra, metas, carga, pausas, rotatividade de função)
  3. Fator psicossocial (autonomia, satisfação com o trabalho, relações interpessoais)
  4. Riscos ocupacionais e uso de EPIs
  5. Epidemiologia (colegas no trabalho com quadros semelhantes)
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16
Q

DOENÇAS RELACIONADAS AO TRABALHO

Benefícios previdenciários mais comuns (auxílio-doença, auxílio-acidente, licença maternidade)

A
  1. Auxílio-doença ACIDENTÁRIO (B91): incapacidade temporária > 15 dias decorrente de doença relacionada ao trabalho, no valor mínimo de 92% do salário. Garante estabilidade por 12 meses a partir do retorno + deposição do FGTS pelo empregador + contagem do tempo de afastamento para aposentadoria
  2. Auxílio-doença PREVIDENCIÁRIO (B31): incapacidade temporária > 15 dias decorrente de doença sem relação com o trabalho, no valor mínimo de 92% do salário. Não garante outros benefícios e, para ser acionado, o trabalhador necessita de 12 meses de contribuição prévia.
  3. Auxílio-acidente (B94): incapacidade permanente parcial secundária a um acidente de trabalho - indenização mensal referente a 50% do salário até aposentadoria ou óbito
  4. Licença maternidade: 120 dias de afastamento a partir de 36 semanas
  5. Óbito fetal ou natimorto: 120 dias de afastamento mediante apresentação de certidão de óbito
  6. Aborto: 14 dias de afastamento mediante atestado médico
17
Q

DOENÇAS RELACIONADAS AO TRABALHO

Formas de notificação e exemplos (2)

A
  1. Lista de Notificação Compulsória:
    - Graves
    - Envolvendo crianças e adolescentes
    - Exposição a material biológico
  2. Notificação em Unidade Sentinela:
    - Câncer relacionado ao trabalho;
    - Dermatoses ocupacionais;
    - PAIR – relacionada ao trabalho
    - Transtornos mentais relacionados ao trabalho
    - Pneumoconioses
    - LER/DORT
18
Q

DOENÇAS RELACIONADAS AO TRABLALHO
Síndrome do Túnel do Carpo: causas, sintomas, exame físico e exames complementares

A

Causas:
- esforço repetitivo (LER/DORT)
- gestação
- etilismo
- causas metabólicas (hipotireoidismo, diabetes)
* Em condições sistêmicas, o quadro costuma ser bilateral

Sintomas: dor e parestesia nos dedos I, II, III e face medial do IV, paresia tenar

Exame físico:
- Teste de Tinel
- Teste de Phalen
- Teste de Durkan: fletir o punho supinado enquanto comprime o n. ulnar [mais específico!]

Exame complementar: eletroneuromiografia

19
Q

INTOXICAÇÕES

Principais informações sobre intoxicação por monóxido de carbono e metanol

A

Monóxido de carbono:
- Afinidade pela Hb maior que o oxigênio, formando carboxihemoglobina em detrimento de oxi-hemoglobina => diagnóstico = carboxihemoglobina
- Oximetria de pulso reduzida com PaO2 normal (PaO2 mede o O2 diluído no sangue, não necessariamente ligado à hemoglobina)

Metanol:
- Convertido no organismo em ácido fórmico
- Causa quadro compatível com embriaguez + DHE e acidose metabólica + diplopia e cegueira por neurite óptica
- Antídoto: etanol ou fomepizol

20
Q

INTOXICAÇÃO POR AGROTÓXICOS

Exames complementares e conduta diante de exposição crônica (ambulatorial)

A

AST, ALT, FA, GGT - lesão hepática direta (hepatotoxicidade) e metabolização
HMG - mielotoxicidade do composto e dos solventes (leucócitos > plaquetas > eritrócitos)
Microalbuminúria - lesão renal aguda (nefrotoxicidade) e eliminação (NÃO pedir ureia e creatinina, pois cronicamente elas se alteram apenas após muitos anos de exposição)
Acetilcolinesterase eritrocitária e plasmática/falsa - marcador de efeito e exposição, respectivamente

Conduta: se houver discreta alteração, afastar do trabalho e repetir após. Se mantiver alterações, buscar outras causas

21
Q

INTOXICAÇÃO POR AGROTÓXICOS

Inibidores da colinesterase: importância epidemiológica e exemplo prático

A

Grande morbidade, mortalidade e letalidade, ampla utilização

Maior causa de morte atualmente: chumbinho

22
Q

INTOXICAÇÃO POR AGROTÓXICOS

Quadro clínico da intoxicação por Paraquat (herbicida), piretroides (inseticida) e raticidas

A

Paraquat: parkinsonismo e lesão pulmonar com fibrose pulmonar (PROIBIDO no Brasil!)

Piretroides: irritação de pele e mucosas, reação de hipersenssibilidade, fasciculações e convulsão

Raticidas: manifestações hemorrágicas - hemorragia subconjuntival, epistaxe, sangramento gengival, hematomas, hematúria

23
Q

VIGILÂNCIA EM SAÚDE

Evento sentinela (3)

A
  1. Evento inesperado, não causado pelo curso natural da doença
  2. Evento que gera consequências graves ao indivíduo
  3. Por ser inesperado e grave, requer pronta investigação para melhorar a qualidade da prevenção e terapêutica

1. MED PREVENTIVA (5 decks)

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