saúde da mulher Flashcards
O que devemos nos atentar na historia obstétrica da paciente?
- motivo da consulta
- idade
- história obstétrica (numero de gestações, número de partos, tipo do parto, número de abortos, número de filhos vivos)
- história da gravidez (duração, complicações, sexo da criança, peso e as comdições do nascimento)
- história da amamentação: quantos filhos foram amamentados e por quanto tempo
o que devemos pesquisar sobre a história menstrual da paciente?
Data da ultima menstruação (DUM): 1° dia do último ciclo menstrual
menarca - 1° menstruação
Padrão menstrual (periodocidade do ciclo, duração, fluxo: intenso, leve, moderado, se há sangramento intermenstrual)
que instrumento podemos usar para verificar se o sangramento do periodo menstrual da paciente esta alterado?
a tabela pictorial blood assessment chart (PBAC): se o escore for maior que 100 significa que o sangramento uterino está anormal
O que devemos perguntar a paciente sobre a atividade sexual?
- que idade tinha quando começou a ter relações sexuais?
- se esta tendo relações sexuais no momento
- o parceiro é fixo? quanto tempo eles estão juntos?
- tem mais de um parceiro
- nível de satisfação
- tem intimidade para conversar com o parceiro sobre suas necessidades?
quais perguntas devemos fazer sobre contracepção
quais métodos anticoncepsionais tem usado
como está sendo a adaptação a ele
se fez laqueadura, utiliza presersativo?
quais perguntas devemos fazer para investigar a história mamária e ginecológica?
- se na família há casos de câncer de mama e de ovário.
- teve alguma doença ou fez alguma cirurgia ginecológica
- você ou o seu parceiro já teve infecções sexualmente transmissíveis?
- já realizou algum exame de citologia oncológica? se sim, quando foi e qual foi o resultado?
Quais perguntas fazer referente ao autoexame de mamas?
- realizar o autoexame de mamas? se sim, como realiza?
- não realiza, por que? tem dúvida? vergonha? desconhece como? tem dificuldade?
- já realizou o exame clínico de palpação de mamas?
orientações para o autoexame de mama
- Na frente do espelho, buscar por alterações de assimetria, nódulos, presença de secreções, irritação da pele
- Levantar um braço apoiar sobre a cabeça e observar se a mama se movimenta ou se ela está fixa, com a outra mão realizar a palpação.
- Massageie a mama em busca de nódulos, secreções e afundamentos
- Inspecione as axilas em busca de linfonodos aumentados
- A palpação pode ser realizada durante o banho e tambem deitada, permite uma melhor palpação.
- Pode ser realizado também a expressão mamilar em busca de secreções sanguinolentas e serosas.
Quais perguntas fazer em relação ao hábito urinário?
Frequência diária
coloração
sintomas
quais perguntas fazer em relação ao hábito intestinal?
frequência que evacua, coloração e características das fezes.
Quais perguntas devemos fazer sobre a caracteristica do corrimento vaginal?
- Qual a coloração? tem odor? quantidade?
- Duração
- tem melhora ou piora depois da menstruação
tem piora ou melhora após coito - sintomas associados
Quasi perguntas devemos fazer para identificar se a mulher é vitima de alguma violência?
Como estão as coisas em casa?
já foi agredida alguma vez?
Já sentiu ou sente medo de alguém?
alguma vez vc já foi forçada a fazer relação sexual com alguém?
Quais são os requisito para a coleta de CO?
considerar as últimas 48 horas
- não estar menstruada
- não ter feito duchas vaginais
- não ter usado cremes vaginais
- não ter feito penetração vaginal
O que devemos fazer antes de começar o exame físico?
- organizar todos os materiais e impressos antes da coleta
- Solicitar que a mulher troque a roupa (retire toda ela) e coloque a camisola
- solicitar que ela esvazie a bexiga antes
Quais são os passos para realizar o exame de mama clínico?
- palpação dos linfonodos cervicais, supra e infraclaviculares e axilares (mulher está sentada, despida na parte de cima, com as mãos apoiadas na coxa)
- inspeção estática: observar qual é o tipo do mamilo, o aspecto da pele daquela região, se há alguma alteração da superfície das mamas
- inspeção dinâmica (pedir que a mulher levante os braços e coloque na cabeça)
- realizar a palpação das mamas com a mulher em decúbito dorsal.
5, Realizar a expressão mamilar (com secreção = +, descrever os achados)
