saúde da mulher Flashcards
O que devemos nos atentar na historia obstétrica da paciente?
- motivo da consulta
- idade
- história obstétrica (numero de gestações, número de partos, tipo do parto, número de abortos, número de filhos vivos)
- história da gravidez (duração, complicações, sexo da criança, peso e as comdições do nascimento)
- história da amamentação: quantos filhos foram amamentados e por quanto tempo
o que devemos pesquisar sobre a história menstrual da paciente?
Data da ultima menstruação (DUM): 1° dia do último ciclo menstrual
menarca - 1° menstruação
Padrão menstrual (periodocidade do ciclo, duração, fluxo: intenso, leve, moderado, se há sangramento intermenstrual)
que instrumento podemos usar para verificar se o sangramento do periodo menstrual da paciente esta alterado?
a tabela pictorial blood assessment chart (PBAC): se o escore for maior que 100 significa que o sangramento uterino está anormal
O que devemos perguntar a paciente sobre a atividade sexual?
- que idade tinha quando começou a ter relações sexuais?
- se esta tendo relações sexuais no momento
- o parceiro é fixo? quanto tempo eles estão juntos?
- tem mais de um parceiro
- nível de satisfação
- tem intimidade para conversar com o parceiro sobre suas necessidades?
quais perguntas devemos fazer sobre contracepção
quais métodos anticoncepsionais tem usado
como está sendo a adaptação a ele
se fez laqueadura, utiliza presersativo?
quais perguntas devemos fazer para investigar a história mamária e ginecológica?
- se na família há casos de câncer de mama e de ovário.
- teve alguma doença ou fez alguma cirurgia ginecológica
- você ou o seu parceiro já teve infecções sexualmente transmissíveis?
- já realizou algum exame de citologia oncológica? se sim, quando foi e qual foi o resultado?
Quais perguntas fazer referente ao autoexame de mamas?
- realizar o autoexame de mamas? se sim, como realiza?
- não realiza, por que? tem dúvida? vergonha? desconhece como? tem dificuldade?
- já realizou o exame clínico de palpação de mamas?
orientações para o autoexame de mama
- Na frente do espelho, buscar por alterações de assimetria, nódulos, presença de secreções, irritação da pele
- Levantar um braço apoiar sobre a cabeça e observar se a mama se movimenta ou se ela está fixa, com a outra mão realizar a palpação.
- Massageie a mama em busca de nódulos, secreções e afundamentos
- Inspecione as axilas em busca de linfonodos aumentados
- A palpação pode ser realizada durante o banho e tambem deitada, permite uma melhor palpação.
- Pode ser realizado também a expressão mamilar em busca de secreções sanguinolentas e serosas.
Quais perguntas fazer em relação ao hábito urinário?
Frequência diária
coloração
sintomas
quais perguntas fazer em relação ao hábito intestinal?
frequência que evacua, coloração e características das fezes.
Quais perguntas devemos fazer sobre a caracteristica do corrimento vaginal?
- Qual a coloração? tem odor? quantidade?
- Duração
- tem melhora ou piora depois da menstruação
tem piora ou melhora após coito - sintomas associados
Quasi perguntas devemos fazer para identificar se a mulher é vitima de alguma violência?
Como estão as coisas em casa?
já foi agredida alguma vez?
Já sentiu ou sente medo de alguém?
alguma vez vc já foi forçada a fazer relação sexual com alguém?
Quais são os requisito para a coleta de CO?
considerar as últimas 48 horas
- não estar menstruada
- não ter feito duchas vaginais
- não ter usado cremes vaginais
- não ter feito penetração vaginal
O que devemos fazer antes de começar o exame físico?
- organizar todos os materiais e impressos antes da coleta
- Solicitar que a mulher troque a roupa (retire toda ela) e coloque a camisola
- solicitar que ela esvazie a bexiga antes
Quais são os passos para realizar o exame de mama clínico?
- palpação dos linfonodos cervicais, supra e infraclaviculares e axilares (mulher está sentada, despida na parte de cima, com as mãos apoiadas na coxa)
- inspeção estática: observar qual é o tipo do mamilo, o aspecto da pele daquela região, se há alguma alteração da superfície das mamas
- inspeção dinâmica (pedir que a mulher levante os braços e coloque na cabeça)
- realizar a palpação das mamas com a mulher em decúbito dorsal.
5, Realizar a expressão mamilar (com secreção = +, descrever os achados)
Caso ache alguma massa palpável descrever
- Localização
- Consistência: endurecida macia
- mobilidade: fixa ou móvel
- tamanho: redondo ou oval e quantos cm de comprimento
- dor: indolor ou doloroso
- textura
O que devemos avaliar no exame genital
*importante deixar essa parte por último
- inspeção
- grande e pequenos lábios clitoris vagina
- palpação dos linfonodos inguinais
- Descrever a coloração das mucosas, integridade da pele, lesões e secreções
- região do períneo e região anal
o que significa distopia genital?
é o deslocamento dos órgãos genitais de sua posição anatômica original devido ao enfraquecimento ou lesões das estruturas de sustentação
significado de cistocele
prolapso da bexiga onde podemos ver no canal vaginal
significado de retocele
tecido entre o reto e a vagina enfraquece o que faz ele ficar caído e aparecer no canal vaginal
causa: hérnia
o que devemos avaliar nos genitais internos?
- a coloração e o pregueamento vaginal
- o aspecto do colo uterino (forma e volume do colo, aspecto do orifício externo)
- aspecto do muco cervical
quando utilizamos a espátula de aire?
utilizados para coletar as células do ectocérvice
necessário dar uma volta de 360c° para coleta adequada
qual o propósito da escova endocervical
coletar as células do endocérvice
necessário inserir um pouco a escova
quais são os tipos de incontinência urinária?
- esforço ou ao exercício físico/ estresse
- urgência
- mista
- mudança de postura
- durante a noite (enurese noturna)
- insensível (não sabe explicar como ocorreu)
- coital (como penetração ou no orgasmo)
- por transbordamento (obstrução)
Quais são os tipos de prolapso genital?
- Prolapso da parede anterior (bexiga)
- Prolapso da parede posterior (intestino)
- Prolapso da cúpula vaginal (fundo uterino)
- Prolapso uterino (grande parte do útero fica exteriorizado)
Qual o tratamento para essas condições (incontinência urinária e prolapso órgãos internos)?
- correção cirúrgica
- treinamento dos músculos do assoalho pélvico (força, resistência, coordenação)
- biofeedback
- programas de treino por +3 meses ajuda a melhorar o quadro
classificação para incontinência fecal
- leve: escape de fezes e gases
- intermediária: perda de fezes pastosas e líquidas até 3x p/ semana
- grave: + 3x por semana
