Sarcoïdose

Question 1

Autres nom des granulomes épithélioïdes et gigantocellulaire ?

Answer 1

Granulomes tuberculoïdes

Question 2

Population atteinte ?

Answer 2

• Prédominance féminine légère
• Pays scandinaves
• Afro-caribéens

Question 3

Stade I radiographique ?

Answer 3

ADP hillaires et médiastinales isolées

Question 4

Stade II radiographique ?

Answer 4

• ADP hillaires et médiastinales

+

• Atteinte parenchymateuse pulmonaire

Question 5

Stade III radiographique ?

Answer 5

• Atteinte parenchymateuse isolée

Question 6

Stade IV radiographique ?

Answer 6

• Fibrose pulmonaire

Question 7

Les ADP sont compressives ou non compressives ?

Answer 7

Non compressives

Question 8

Atteinte parenchymateuse prédomine ou ?

Answer 8

Moyennes et supérieures

Question 9

Syndrome de Löfgren ?

Answer 9

• Fièvre
• Erythème noueux
• Arthralgie de chevilles
• ADP hillaires bilatérales

Question 10

VoF on peut se passer de l’histologie en cas de syndrome de Löfgren ?

Answer 10

VRAI

Question 11

Quelles sont les biopsies à réaliser en première intention ?

Answer 11

• Lésions cutanées (Ø érythème noueux)
• Nodules conjonctivaux
• Cicatrice indurée
• BGSA
• Biospie étagées à l’endoscopie + LBA

Question 12

Syndrome de Heerfordt ?

Answer 12

• Uvéo-parotidite bilatérale fébrile
• Paralysie faciale
• Méningite lymphocytaire aseptique

Question 13

Syndrome de Mikulicz ?

Answer 13

• Parotidomégalie bilatérale

* Hypertrophie des glandes lacrymales

Question 14

Atteinte cardiaque ?

Answer 14

• BAV
• BBD
• TV

Question 15

Que retrouvent-on sur l’EPP ?

Answer 15

Hypergammoglobulinémie

–> Liée à l’activation des Lymphocyte B

Question 16

VoF l’ECA est liée à l’activité des granulomes ?

Answer 16

VRAI

Question 17

VoF l’ECA est spécifique de la sarcoïdose ?

Answer 17

FAUX

Question 18

Bilan initiale sarcoïdose ?

Answer 18

• Radio thorax
• Test tuberculiniques
• Biologie (avec Ca et ECA)
• Sérologie VIH
• ECG
• Examen ophtalmo
• EFR

Question 19

Etiologies de granulomes épithéloïdes et gigantocellualires ?

Answer 19

• Sarcoïdose
• Infections
• -> Tuberculoses
• -> Whipple
• -> Syphilis
• -> VIH
• -> Etc

• Médicamenteux

• -> Interféron
• -> Anti-TNF
• -> BCG

• Maladies inflammatoires et auto-immunes

• -> Crohn
• -> Wegener
• -> CBP
• -> SEP
• Lymphomes
• Pneumocioses
• -> Bérylliose
• -> Talcose
• -> Silicose
• DICV
• Pneumopathie d’hypersensibilité

Question 20

Suivi ?

Answer 20

Tous les 3 à 6 mois

• Radio + EFR
• Biologie avec ECA
• ECG

Question 21

VoF l’atteinte après 40 ans est un facteur de mauvais pronostic ?

Answer 21

VRAI

Question 22

VoF l’origine Afro-caribéenne est un facteur de mauvais pronostic ?

Answer 22

VRAI

Question 23

Quelles sont les indications à ne pas TTT la sarcoïdose ?

Answer 23

• Syndrome de Löfgren

* Stade I radiographique asymptomatique

Question 24

VoF l’uveite est bilatérale dans 85% des cas ?

Answer 24

VRAI

Question 25

Comment est le rapport CD4/CD8 sur le LBA ?

Answer 25

> 3,5

Question 26

Que peut-on retrouver à la scintigraphie ?

Answer 26

Singe du lambda ou panda

Question 27

VoF l’uvéite antérieure est de bon pronostic ?

Answer 27

VRAI

Question 28

TTT sarcoïdose ?

Answer 28

Corticothérapie 0,5 mg/kg pendant au moins 1 an

Question 29

VoF on ne supplémente pas en Ca et vitamine D ?

Answer 29

VRAi

Question 30

TTT uvéite antérieure ?

Answer 30

TTT par collyre corticoïdes et mydriatiques

• -> Ø de corticoïdes systémiques
• -> Seulement si uvéite postérieure

Question 31

Disposition des micronodules dans la sarcoïdose ?

Answer 31

• Sous-pleural
• Le long des siccures
• Pathologie lymphogène
• Disposition péri-bronchovasculaire

Même disposition que lymphangite carcinomateuse

Question 32

Atteinte rénale possibles ?

Answer 32

• Néphrocalcinose secondaire à l’hypercalcémie

* Néphrite interstitielle granulomateuse

Question 33

Devant un stade I radiographique, qu’est ce qu’on s’attends à avoir sur l’EFR ?

Answer 33

EFR normal

Question 34

Endoscopie de première intention ?

Answer 34

• Biopsies étagées d’éperons

* LBA

Question 35

Manifestations atypique ?

Answer 35

• Syndrome obstructif aux EFR
• Formes cavitaires
• Formes pseudo-nodulaires