Sarampo

Question 1

O que é sarampo?

Answer 1

É uma infecção viral altamente contagiosa causada por um paramixovírus e é uma doença exclusivamente humana.

Question 2

Qual a fisiopatologia?

Answer 2

Disseminasse por meio de secreções da garganta, do nariz e da boca durante o pródromo ou início das erupções.
É contagioso vários dias antes e alguns dias depois do aparecimento do rash cutâneo; para de ser contagioso assim que se inicia a descamação.
A infecção garante imunidade vitalícia.

Question 3

Qual a relação entre amamentação e o sarampo?

Answer 3

Quando a mulher que está amamentando é imune ao sarampo, o lactente recebe anticorpos via transplacental, que garantem proteção de 6 a 12 meses.

Question 4

Como é o quadro clínico?

Answer 4

• Após o período de incubação (7 a 14 dias), ocorre um pródromo com febre, coriza, tosse seca e conjuntivite társica.

Question 5

O que são manchas de Koplik?

Answer 5

É uma manifestação patognomônica que aparece antes do início do eritema na mucosa oral, assemelham-se a grãos de areia branca circundados por aréola vermelha.

Question 6

Como ocorre o aparecimento do rash cutâneo?

Answer 6

Aparece 3 a 5 dias após o início dos sintomas e 1 a 2 dias após o surgimento das manchas de Koplik;
Inicialmente na face, em frente e abaixo das orelhas e na lateral do pescoço, na forma de máculas irregulares, logo associadas a pápulas.
Após 1 ou 2 dias, as lesões se disseminam pelo tronco e pelas extremidades, inclusive palma das mãos e plantas dos pés.

Question 7

Como ocorre o pico de gravidade da doença?

Answer 7

• Temperatura acima de 40ºC;
• Edema periorbitário;
• Conjuntivite;
• Fotofobia;
• Tosse seca;
• Rash cutâneo extenso;
• Prostração
• Prurido leve

Question 8

Quais as possíveis complicações?

Answer 8

• Síndrome do sarampo atípico;
• Pneumonia;
• Superinfecção bacteriana;
• Púrpúra trombocitopênica aguda;
• Encefalite
• Hepatite transitória e diarreia;
  Pan-encefalite esclerosante subaguda.

Question 9

O que é a síndrome do sarampo atípico?

Answer 9

Geralmente ocorre em pessoas que já foram imunizadas contra o sarampo; pode ter início abrupto com febre alta, prostração, cefaleia, dor abdominal e tosse.

Question 10

Como pode ocorrer pneumonia por conta do sarampo?

Answer 10

Decorrente do vírus causador do sarampo, ocorre em aproximadamente 50% dos pacientes e é uma causa comum de óbito.

Question 11

Como se dá o diagnóstico?

Answer 11

• Por meio da avaliação clínica;
• Paciente exposto que apresente coriza, conjuntivite, fotofobia e tosse;
• Presença de manchas de Koplik ou características do exantema.

Question 12

Como é a notificação do sarampo?

Answer 12

Notificação compulsória, mesmo que sendo apenas uma suspeita, sem a confirmação.

Question 13

Como diferenciar sarampo da rubéola?

Answer 13

• Ausência ou intensidade mais leve da febre,

- Aumento dos linfonodos retroauricular e suboccipital - Tempo menor de duração.

Question 14

Como diferenciar sarampo de exantema farmacológico?

Answer 14

• Não há progressão cranicaudal ou tosse;

- Na história há exposição recente a medicamento.

Question 15

Como diferenciar sarampo do exantema súbito (roséola do lactente)?

Answer 15

• Raramente ocorre em crianças menores de 3 anos;

- Ausência de manchas de Koplik e de mal-estar.

Question 16

Como é o prognóstico?

Answer 16

Desnutrição ou deficiência de vitamina A podem predispor à mortalidade.

Question 17

Como é o tratamento?

Answer 17

De suporte; suplementação de vitamina A mostrou reduzir a morbidade e a mortalidade decorrentes do sarampo em crianças nos países em desenvolvimento.

Question 18

Como prevenir?

Answer 18

Vacina de vírus atenuados contendo sarampo, caxumba e rubéola é administrada habitualmente;
Primeira dose de 12 a 15 meses (podendo ser administrada aos 6 meses, durante uma epidemia de sarampo ou antes de viagem internacional) e a segunda dose de 4 a 6 anos.