SARA Flashcards
O que é SARA?
É uma lesão inflamatória aguda e difusa pulmonar que provoca aumento da permeabilidade vascular do pulmão, aumento do peso e diminuição de tecido aerado
Quais são os critérios de Berlim?
1- Tempo: tem que acontecer dentro de 1 semana do insulto clínico
2- Imagem do tórax: opacidades bilaterais não explicada por derrames, colapso lobar/pulmonar ou nódulos.
3- Origem do edema:IR não completamente explicada por insuficiência cardíaca ou sobrecarga de fluidos;
4- Hipoxemia: PaO2/ FiO2 ≤ 300;
Qual a relação PaO2/FiO2 na sara leve, moderada e grave?
Leve: entre 200 e 300;
Moderada: entre 100 e 200;
Grave: menor que 100.
Como é a fisiopatologia da SARA?
Um insulto agudo (pneumonia,pancreatite,etc) atrai os macrófagos e aumenta a permeabilidade vascular, o que eu culmina em uma inundação alveolar.
Esse edema gera destruição alveolar e quebra do surfactante fazendo com que o alvéolo colabe.
Quais as principais etiologias da sara?
pneumonia, sepse e aspiração
O que é a ventilação protetora?
É uma ventilação atenuada para proteger os alvéolos de barotrauma já que grande parte do pulmão está colapsada e o volume corrente é pequeno.
Qual o volume corrente da ventilação protetora?
VC < 6mL/Kg
Tem que ser um valor pequeno para ter menor distensão do alvéolo e ter menos lesão pulmonar.
O Kg é medido em PESO PREDITO = peso ideal para altura (pulmão não engorda)
Qual a pressão platô da ventilação protetora?
pressão platô é a pressão alveolar, quanto menos pressão eu fizer menor a lesão causada por ventilador
Pplatô < 30cmH2O
Qual a pressão de pico da ventilação protetora?
Ppico < 50cmH2O
O que é Hipercapnia permissiva?
Paciente com CO2 normal e volume corrente alto morre mais que o paciente com volume corrente baixo e CO2 baixo. Então é feito a hipercapnia permissiva
PaCO2 < 80, desde que o pH seja > 7,2
Qual a PEEP da ventilação protetora?
O que é PEEP: serve para manter os alvéolos abertos e evitar o colapso alveolar repetitivo (ventilar um alvéolo que estar parcialmente aberto é mais fácil que ventilar um alvéolo que estar fechado)
PEEP: ajustada de acordo com a FiO2
O que é ventilação em prona?
ventilar o doente em decúbito ventral.
É benéfica porque a área mais bem perfundida é a posterior e ela passa a ser a mais bem ventilada.
indicadas para PaO2/fiO2 < a50
Qual a terapia farmacológica?
Pacientes com PaO2/fiO2 < 120 podem se beneficiar com uso de bloqueador neuromuscular.
Uso de corticoides também pode ser benéfico.
