Sår och sårvård

Question 1

Vilka är sårläkningens faser?

Answer 1

1. Hemostas och inflammation (sammandragning av kärl, migration av leukocyter)
2. Proliferation (nybildning av skadad vävnad, blodkärl, sårkontraktion, bildning av epitelceller på sårets yta)
3. Mognad och remodellering (sammandragande av granulationsvävnad, återställande av normal hållfasthet)

Question 2

Vilka är föroreningsgraderna för ett sår?

Answer 2

Rent: aseptiskt skapat operationssår
Rent-kontaminerat: operationssår där luftvägar, munhåla, GI-kanal eller urinvägar öppnats
Kontaminerat: öppna traumatiska sår, operationssår med otillräcklig aseptik
Smutsigt-infekterat: äldre traumatiska sår (>6h), perforerade inre organ, kliniskt infekterade sår

Question 3

Vilka är de optimala förutsättningarna för sårläkning?

Answer 3

Stark initial inflammation, optimal fuktighetsgrad, temperatur, syresättning

Question 4

Faktorer som påverkar sårläkning

Answer 4

Djurslag, ras, ålder, sjukdomar, nutrition, medicinering, temperament, sårets lokalisation, typ av sår, bildning av hematom, sårets ålder

Question 5

Möjliga komplikationer vid sårläkning

Answer 5

Sårinfektion, kronisk inflammation

Question 6

Vad ska ingå i en anamnes gällande sår?

Answer 6

Var sitter såret och hur ser det ut? Blödning, hälta, allmänpåverkan, feber? Hur gammalt är såret? Undersökt av vet? Tidigare behandling? Tecken på infektion?

Question 7

Hur ska en akut hantering av sår gå till?

Answer 7

1. Klipp pälsen runt såret
2. Steriltvätta huden runt såret
3. Rengör såret

Question 8

Vilka antiseptiska lösningar kan användas vid sårvård?

Answer 8

Klorhexidin, men allra helst antibakteriella kompresser

Question 9

Vad innebär debridering?

Answer 9

Avlägsnande av dött/förorenat material samt dålig eller död vävnad

Question 10

Hur går en kirurgisk debridering till?

Answer 10

Skarp dissektion med skalpell/sax, lager för lager, kontrollera och öppna ev fickor/gångar/kanaler

Question 11

Några olika typer av kompresser

Answer 11

Alginater: vätskande sår
Skum: många olika sorters sår
Film/folie: rena sår
Antimikrobiella: infekterade sår
Gasväv: suturerade sår

Question 12

Vad består sårgel vanligen av?

Answer 12

Hydrogel och alginat

Question 13

Vilken funktion har sårgel?

Answer 13

Analgetisk effekt, autolytisk debridering av nekrotisk vävnad, fuktgivande

Question 14

Vilken funktion har honung?

Answer 14

Antiseptiskt, antibakteriell, kan användas på många olika sorters sår, verksamt mot multiresistenta bakterier

Question 15

Vilka är de potentiella effekterna vid laserbehandling av sår?

Answer 15

Ökad angiogenes, stimulering av fibroblaster, främjar kollagenformation, förbättring av ATP, protein och tillväxtfaktorer, ger vasodilation, ökar lymfdränaget

Question 16

Vad kan ultraljud ha för potentiell effekt?

Answer 16

Ökad blodgenomströmning

Question 17

Varför läker smärtsamma sår sämre?

Answer 17

Patienten äter sämre, sover sämre, stresshormoner -> vasokonstriktion -> minskad syretillförsel i såret -> ökad risk för sårinfektion

Question 18

När kan primär sårförslutning användas?

Answer 18

Vid rena sår och kontaminerade sår som debriderats och spolats noga.

Question 19

När används fördröjd primär sårförslutning?

Answer 19

Vid lindrigt kontaminerat sår, det lämnas oförslutet med sterilt fuktbevarande bandage som byts 1-3ggr/dag.

Question 20

När används sekundär sårförslutning?

Answer 20

Vid ytligt kontaminerade och infekterade sår. Lämnas oförslutet i 5-10 dagar.

Question 21

När används öppen sårläkning?

Answer 21

Kontaminerade eller infekterade sår som inte kan/bör förslutas. Lämnas oförslutet i 5-10 dagar

Question 22

Vad är huvudsyftet med bandage?

Answer 22

Skydda såret, skapa optimalsårläkningsmiljö, hantera sårexsudat, hindra patienten från att röra såret, lindra smärta

Question 23

Vad är ett optimalt bandage?

Answer 23

Absorberar exsudat, tillåter gasutbyte, lätt att byta, skydda mot kontaminering, formbart, ger stöd

Question 24

Hur många lager består ett bandage av?

Answer 24

3 lager: primärlager, sekundärlager och tertiärlager.

Question 25

Vad är primärlagrets funktion?

Answer 25

Bibehålla fuktig miljö, absorbera exsudat, skyddande hinna över såret, tillåta gasutbyte

Question 26

Vad är sekunddärlagrets funktion?

Answer 26

Skydda såret, absorbera exsudat, förhindra tryck från tertiärlagret

Question 27

Vad är tertiärlagrets funktion?

Answer 27

Stöd, hålla de inre lagren på plats, skydda mot mekanisk påverkan eller nedsmutsning, immobilisering

Question 28

När behövs dränering?

Answer 28

Vid stora sår, stora vävnadsskador, lösa sårkanter, djupa sår, “deadspace”

Question 29

Vad ska man tänka på när man lägger ett dränage?

Answer 29

Proximala änden fästes i frisk hud, öppningen görs distalt på sårhålans lägsta punkt, dränering ska ej ske via sårets öppningar

Question 30

Hur länge ska drän sitta?

Answer 30

Vanligen 3-5 dagar, ibland upp till 14 dagar på häst.

Question 31

Vid vilken typ av sår är det mest aktuellt med en hydrogelkompress?

Answer 31

Vid torra sår med nekros.

Question 32

Vid vilken typ av sår är det mest aktuellt med en alginatkompress?

Answer 32

Vid mycket vätskande sår. Har mycket absorberande effekt och stimulerar produktionen av granulationsvävnad.

Question 33

Vilken är en skumkompress huvudsyfte?

Answer 33

Att suga upp exsudat.

Question 34

När används siliconkompresser?

Answer 34

Vid tjocka ärr och svallkött.

Question 35

När används film-och folieförband?

Answer 35

På frisk rosa vävnad som behöver epiteliseras.

Question 36

Till vilken typ av sår är antimikrobiella kompresser bäst?

Answer 36

Infekterade sår, brännskador, trycksår.

Question 37

Till vilka sår används gaskompresser?

Answer 37

Till suturerade sår.