SAPL

Question 1

Avec quoi interagissent les Ac anti phospholipides ?

Answer 1

Phospholides membranaires
Plaquettes
Endothelium
=> ACTIVATION COAGULATION ❌🩸❌

Question 2

Endocardite de Libmann-Sacks

Answer 2

Épaississement diffus ou localise

=> Valvulopathie MITRALE et AORTIQUE ❤️

Question 3

Éléments neurologiques présents dans le SAPL

Answer 3

AVC 
AIT
Démence vasculaire
💙💙 Thrombophlébite des sinus veineux cérébraux 💙💙
-> Céphalées + HTIC
Myelopathie vasculaire 
Chorée
Épilepsie

Question 4

Signes cardio du SAPL

Answer 4

Valvulopathie MITRALE AORTIQUE
=> Endocardite de LIBMANN- SACKS

Thrombose coronaire
Myopathie ISCHÉMIQUE

Question 5

Signes dermato du SAPL

Answer 5

• LIVEDO RACEMOSA
  = coloration bleu violet en forme de mailles de filet 💙💜🕸🕸🕸
  Mailles LARGES IRRÉGULIÈRES NON FERMÉES voire NÉCROTIQUES 🖤
  Ne disparaît pas au réchauffement ❌🔥🔥❌
  INFILTRÉES sur tronc, face POST des bras et Cuisses.
• Orteils violacés 🦶🏻💜
• ulcères cutanés artériels
• 🔥💅🏻Hémorragie sous unguéale en flammèche

Question 6

Signes rénaux de SAPL

Answer 6

Thrombose des autres glomerulaires
HTA protéinurie
Insuffisance rénale
Thrombose et sténose des artères rénales
☢️MAT avec SHU atypique ☢️

Question 7

Complications pulmonaires du SAPL

Answer 7

⚠️ EP ⚠️
Hémorragie intra alveolaire(capillarite par thrombose)
HTAP post embolique groupe 4

Question 8

Complication digestive du SAPL

Answer 8

Syndrome de BUDD CHIARI ↔️

Ischémie intestinale aiguë

Question 9

Complications surenaliennes du SAPL

Answer 9

Nécrose ischémique des surrénales

=> DA, hypoTa par thrombose des veines

Question 10

Complications oculaires du SAPL

Answer 10

Amaurose
OACR
NOIAA

Question 11

Morbidité obstétricales

Critères évocateurs ☢️🚺

Answer 11

> = 1 mort fœtale INEXPLIQUÉE 🚼❌+ morphologie fœtale N ✅(écho, examen)

> = 1 naissance PRÉMATURÉE < 34 SA 🚼➿+ morphologie fœtale N ✅
Avec :
• PRÉ ÉCLAMPSIE SÉVÈRE
• INSUFFISANCE PLACENTAIRE

> = 3 FCS CONSÉCUTIVES INEXPLIQUÉES à < 10 SA
Après exclusion anomalie ANAT ou HORMONALE MATERNELLE
Après exclusion anomalie CHROMOSOMIQUE 🧬🚹🚺 (mum et dad)

Question 12

Quels sont les 3 Ac a doser devant des SC de SAPL?

Answer 12

Ac anti cardiolipine = VDRL ☢️
Anti B-2 glycoproteine 1
Anticoagulant circulant AVANT LA MISE SOUS HEPARINE ⚠️

Question 13

Qu’est ce qui permet de corriger le TCA allongé ?

Answer 13

Corrige par excès de Phospholipides (neutralise les Ac)

Non corrigée par l’adjonction de plasma témoin

Question 14

Maladies associées au SAPL

Answer 14

NEOPLASIE RÉNALE♠️
Hémopathie🩸
MÉDOCS 💊
Insuffisance rénale
SARCOIDOSE
ARTÉRITES A CELLULES GÉANTES
Colites inflammatoires 💩
VIH  🦠
VHC🦠
VHB🦠
Hepatopathie

Question 15

Diag (+) d’un SAPL

Answer 15

1 évènement THROMBOTIQUE ou GRAVIDIQUE 🚪🚪🚼
+
Présence sur 2 prélèvements à 3 mois d’intervalle 🕓🕒🕑
D’Ac anti phospholipides a taux ⬆️⬆️⬆️⬆️⬆️

Question 16

Syndrome des SAPL 2ndaire aux MÉDOCS💊

Answer 16

Quinine 
Qu’induite
Interféron  alpha
⚠️ B bloquant ⚠️
Pilule avec OESTROGENES
Anti TNF alpha

Question 17

Quelles sont les 2 formes cliniques de SAPL

Answer 17

Syndrome obstétrique

Syndrome catastrophique des Ac anti phospholipides

Question 18

Quelles sont les caractéristiques du syndrome SAPL obstétrique

Answer 18

Événement gravidique avec Ac anti phospholipides sur thrombose veineuse ou artérielle authentique

=> risque d évènement artérielles ULTÉRIEURES +++⚠️⚠️

Question 19

Syndrome catastrophique des Ac anti phospholipides

Answer 19

ORAGE THROMBOTIQUE ⚡️⚡️⚡️🌩🌩🌩
Défaillance MV de >= 3 systèmes ou organes en 7 jours
=> Besoin d’une preuve HISTO ✅

Question 20

Facteurs déclenchants d’un syndrome catastrophique des Ac anti phospholipides

Answer 20

• Arrêt intempestif des anti coagulants ❌💊
• Stimulation de l’endothelium:
  . CHIR 🛠🩸
  . Geste artériel invasif🩸

Question 21

TTT face à un événement THROMBOTIQUE prouve

Answer 21

Si Thrombose VEINEUSE 💙:
. AVK avec INR entre 2 et 3

Si Thrombose ARTÉRIELLE ❤️:
. AVK avec INR > 3
. ASPIRINE + AVK avec INR entre 2 et 3

Si grossesse 🚺🚼 : HEPARINE CURATIVE +/- ASPIRINE

Question 22

Quel TTT donner en cas de SAPL associé à un LED ?

Answer 22

ASPIRINE

Question 23

Que donner comme TTT en cas d’événement obstetrical sans thrombose ?

Answer 23

ASPIRINE

Question 24

Que donner comme TTT en cas de récidive de thrombose ?

Answer 24

Augmenter les AVK
Ou
associer de l’ASPIRINE en +

Question 25

Que donne t’on comme TTT lors d’une grossesse chez un patient avec des ATCD de SAPL obstétrical sans thrombose ?

Answer 25

HEPARINE préventive (car pas de thrombose)
+
ASPIRINE

(si ATCD de thrombose: HEPARINE CURATIVE!!!⚠️)