AIS Flashcards
Les différents effets des AIS
= glucocorticoides
Anti inflammatoires
Anti allergique
Immunosuppresseur
☢️Bilan pré TTT avant AIS ?☢️
Poids . PA . Foyer infectieux ?
ECG . IDR tuberculinique . RTx . ODM
NFS . IONO S . GAJ . EAL . ECBU . EPArasitoS si séjour à risque
☢️C° cliniques de l’hypercorticisme
- Obésité facile tronculaire 🏉 = ANDROÏDE
- Rétention hydro sodée: HTA Oedeme
- Manifestations cutanées: 🦥❌ . Atrophie cutanée . Fragilité peau/phanères . Acné . Hypertrichose (poils ++) . Folliculite 📌 . Retard de cicatrisation des plaies . Lipodystrophies 🧀
Aménorrhée 👵🏻
Impuissance 👨🏻🦳
- MYOPATHIE DES CEINTURES 👖
- Dépression osseuse TRABECULAIRE 🦴
- OSTEONECROSE EPIPHYSAIRES 🦴
.Tête fémorale:adulte 👨🏻
.Condyles fémoraux: enfant 👶🏻 - Retard de croissance de l’enfant 🙇🏼
☢️ C° biologiques de l’hypercorticisme iatrogène ?
HYPOK+ 🍌
HYPERNa+🧂🧂🧂(rétention hydro sodée)
-> car effet mineralocorticoides en + de l’effet glucocorticoides
Intolérance au glucose (active la neoglucogenese)
Hyperlipidemie
Insuffisance surrénale ou atrophie surrénalienne
C° biologiques infectieuses des corticoïdes
ID Eosinopenie Basopenie PNN non fonctionnels Hyperleucocytose
C° digestives des corticoïdes
Dyspepsie 🥴 (mauvaise digestion)
Perforation intestinale si diverticulose colique de la PAGEE💩
Potentialité l,effet ulcéreux des AINS 🤮
C° ophtalmiques de l’hypercorticisme ? ☢️
⚠️TRÈS FRÉQUENTE !! ⚠️. 👁 CATARACTE SOUS CAPSULAIRE POST 👁 >10% Complication tardive mais fréquente si corticoïdes à faible doses prolongée ☢️ FO 1/an ☢️
Corticoides et grossesse
Non CI 😊✅
Allaitement DÉCONSEILLÉ 🍼🚫 si fortes doses !!
TTT RHD associés à donner avec corticothérapie au long cours
Supplémentation en K+ 🍌🍌🍌
Apport calcique 🧀
Apport en vit D ☀️ou Biphosphonates si sujet à risque et TTT > 3 mois
A quoi faire attention lors d’un TTT par corticoT au long cours ?
Diminuer Consommation de sel 🚫🧂
Arrêt tabac 🚫🚬
Correction des facteurs de risque cardioV ❤️
Sevrage / décroissance de la corticoT
Si < 5mg/jour: décroissance toutes les 2 à 3 semaines (10% posologie)
Si > 10 msg/jour: décroissance plus lente, sevrage complet parfois impossible
Si dose >7,5mg/jour. Comment savoir si le patient présente une insuffisance surrenalienne associée ?
Cortisol à 8h
~> cf X MIND
Nombre d,infiltrations maximales par an ?
4 max
Que fait on après une infiltration de corticoïdes ?
Mise en décharge 24h !!!
Indications d.infiltration de corticoïdes
Arthrite inflammatoire Arthrose périphérique en poussée Tendinopathies Bursite Canal carpien Radiculalgies sciatiques ou crurales communes rebelles
