Santé mentale Flashcards
quel est le premier facteur de risque à la dépression?
les ATCD familiaux
Quel signifie l’acronyme SADIFACES?
- Sommeil
- Anxiété
- Détresse/ désespoir/ déprime
- Intérêt diminué
- Fatigue
- Appétit
- Concentration
- Estime de soi
- Suicidaire (idée)
les sx de la dépression
nomme moi 3 sx résiduel possible à la dépression
fatigue
trouble cognitif
douleur
trouble du sommeil
quel est le taux de rechute lorsque le patient présente des sx résiduel de la dépression?
5 fois + élevé
combien de patients demeurent avec des sx résiduels?
50%
quelle est la première ligne des anti-dépresseur pour la dépression?
ISRS
IRSN
quelle est la première ligne de traitement pour la dépression légère à modérée?
l’exercice
(2e ligne de traitement pour la dépression modérée à sévère)
quand on dit que l’exercice est à conseiller, quels conseils devons-nous donner pour la fréquence, intensité…
30 min d’intensité modéré 3x/sem
pendant combien de semaines la personne doit effectuer de l’exercice pour en ressentir les bienfaits?
9 sem minimum
vrai ou faux: 1 h d’exercice/sem pourrait prévenir 12% des dépressions
vrai
Vrai ou faux: la luminothérapie est une thérapie de première ligne pour la dépression
faux
1ere ligne de tx pour dépression à caractère saisonnier
2e ligne (mono ou adjuvant) pour dépression légère à modérée
quelles sont les recommandations p/r la luminothérapie?
10 000 lux x 30 min le matin au réveil
quelle est la contre-indication à la luminothérapie?
trouble oculaire pré-existant
Vrai ou faux:
l’arrêt tabagique peut avoir des bienfaits dans la PEC de la dépression
Vrai
Cédéric, 22 ans, se dit incapable d’avoir une routine de sommeil normal. il vous demande des somnifères.
Quelles méthodes non pharmacologique pouvez-vous lui proposer avant?
se choisir une h de lever, ne pas se donner le choix de rester coucher après l’heure choisie
Éviter les stimulants en soirée
Le lit pour les relations sexuelles et le sommeil!
Si éveil plus de 30 min, on se lève et on fait une activité ennuyante. ֎ Ne pas rentabiliser la nuit
Agenda du sommeil.
Que signifie une rémission de la dépression?
le niveau de fonctionnement est sup/= à 70%
quel questionnaire peut être utilisé pour le suivi des sx de dépression?
PHQ9
quels sont les déterminants de l’anxiété?
cognitif
comportementaux
L’ECT peut être en première ligne de tx si…
o Dépression résistante à plusieurs essais Rx
o Dépression psychotique
o Idéations suicidaires importantes
o Intolérances multiples aux Rx
o Présence de caractéristiques catatoniques
o Histoire antérieure de réponse positive aux ECT
o Détérioration rapide a/n physique, grossesse
quelle est le taux de réponse à l’ECT?
80 à 90% taux de réponse
50 à 60% dans les cas réfractaires
quels patients sont à plus haut risque suicidaire?
impulsif avec désespoir
quels sont les redflags à la MAB?
- Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur.
- Réduction du besoin de sommeil.
- Plus grande volubilité (désir de parler constamment).
- Distractibilité.
- Augmentation de l’activité orientée vers un but (agitation).
- Engouement excessif pour des activités agréables pouvant avoir des conséquences dommageables (dont conduite dangereuse).
- Atteinte fonctionnelle significative
sur quels éléments (3) reposent le dx du tb de l’adaptation?
l’identification d’un ou plusieurs événements stressants
les symptômes ne persistent pas après la disparition de l’événement
l’élimination d’autres dx ou d’un deuil qui expliqueraient mieux le trouble
pourquoi est-il important de questionner les moyens utilisés lorsqu’un proche du patient s’est suicidé?
Il est possible que notre patient utilise le même moyen
quel est l’acronyme SAD PERSONS et qu’évalue-t’il?
o Le score est calculé à partir de dix questions oui/non, avec un point pour chaque réponse affirmative :
S: Sexe masculin
A: Âge (<19 ans ou >45 ans)
D: Dépression
P: Tentative précédente
E: Excès d’alcool ou consommation de substance
R: Perte de la pensée rationnelle
S: Manque de soutien social
O: Plan organisé
N: Pas de conjoint
S: Maladie
Ce score est alors étalonné sur une échelle d’évaluation des risques comme suit :
0–4: Faible: orienté avec support personnel ou professionnel.
5–8: Moyenne: envisager référence psychiatrique urgente
9–10: Haute: environnement protecteur immédiatement
Le patient présente des symptômes dépressifs avec un risque modéré de suicide. Un benzo l’aidera à se détendre. Vrai ou faux
Faux, le benzo risque de causer une désinhibition… préférons séroquel
quels sont les 3 critères pour l’application de la loi p-38?
danger GRAVE, IMMÉDIAT, absence de consentement
qui peut appliquer une P38?
- intervenant en situation de crise
- policier
quels sont les FdR individuels au TUS
o Facteurs génétiques et neurobiologiques
o Sexe
o Tempérament difficile durant l’enfance
o Traits de personnalité
o Comportements antisociaux ou agressifs
o Avoir subi de la violence physique, psychologique ou sexuelle
o Exposition au stress au cours de la vie
o Co-morbidités: ex. TDAH dans l’enfance, impulsivité, troubles affectifs, trouble de l’anxiété, trouble de l’humeur, TP
o Initiation précoce à la consommation
quels sont les facteurs prédisposants au TUS?
o Antécédents familiaux de problèmes psychopathologiques (ex: trouble de la personnalité antisociale)
o Avoir un diagnostic de trouble mental: 2X + de risque de TUS-alcool ; 4X + de risque de TUS-drogues
8 facteurs de protection au TUS
- Tempérament positif chez un enfant
- Aptitudes sociales adéquates
- Bonne capacité de résoudre des problèmes alliés à un sentiment de compétence personnelle
- Bonne estime de soi, la confiance, la connaissance et l’épanouissement de ses domaines d’excellence
- Attachement parent-enfant, bénéficier d’un soutien familial adapté
- Bon environnement familial/réseau de soutien à l’extérieur de la famille/ présence d’un adulte important ou d’un pair aidant
- Avoir un sens aigu de la participation à la vie familiale et de son implication dans celle-ci.
- S’impliquer intensément dans la communauté.
- Manifester de l’attachement à un modèle adulte sobre et ne consommant pas de substance.
- Un niveau d’intelligence élevé.
- L’acquisition d’habiletés sociales, la capacité de choisir et de devenir autonome, une bonne aptitude à résoudre les problèmes, des stratégies d’adaptation efficaces.
- La qualité de la compétence émotionnelle.
quelle substance est la + consommée au Qc et Canada?
cannabis
75% des personnes UDI sont
des hommes avec âge moyen de 35 ans
quelles clientèles sont + à risque de TUS?
- Personnes en situation d’itinérance
- Jeunes des centres jeunesse (50%)
- HARSAH (homme ayant relation sexuelle avec des hommes)
- Personnes ayant des problèmes de santé mentale
- Personnes âgées (poly-pharmacodépendance)
- Premières nations
- Personnes incarcérées (ou judiciarisée)
- Travailleuses du sexe
- Personnes présentant des douleurs chroniques non soulagées
- Personnes avec des antécédents familiaux
quels outils permettent d’évaluer le risque de complication au sevrage d’alcool?
PAWSS
CIWA-AR (suivi des sx)
Caine (encéphalopathie)
quels sont les prédicteurs de sevrage important à l’alcool?
- Présence d’un syndrome de sevrage actif modéré/sévère lors de la présentation
- ATCD de sevrage sévère ou de complications liées au sevrage (ex : hallucinations, convulsions, délirium tremens)
- Sevrages antérieurs multiples surtout si rapprochés
- Personne de + 65 ans
- Hyperactivité marquée du SNA (tachycardie, diaphorèse, HTA)
- Présence de comorbidité physique ou médicale ou TCC
- Dépendance physiologique aux benzo, barbiturique ou autres agents GABAergique
- Consommation concomitante d’autres substances psychoactives
- Consommation + 10 ans, + 12 consommations/jour, prise d’alcool le matin
Quels sont les conditions pour PEC un sevrage RoH en ambulatoire?
o Un faible risque de complications liées au sevrage (PAWSS < 4) ET
o Un syndrome de sevrage actif léger (CIWA-Ar < 8 ou CIWA-modifié < 7) OU
o Un risque de développer un syndrome de sevrage à l’arrêt ou à la réduction de la consommation
- Faible consommation die (10 cons/jr)
- Depuis < 1 an
- < 50 ans
- Pas de comorbidité physique
- Non quotidien ou sans symptômes de sevrage lors de courts épisodes d’abstinence (1-2 jours)
- Une seule substance
- Conso surtout en soirée et pas de symptôme de sevrage pendant la journée
- Patient avec un bon entourage, une bonne capacité de compréhension -et fiable avec la médication
- Patient ayant un CIWA-Ar < 9 lors de votre évaluation (post 4-6h dernière consommation)
vrai ou faux
lors de prescription de médication pour maintenir l’abstinence, il est interdit au patient de consommer.
faux, il doit seulement diminuer fréquence et quantité
quels sont les sx + et les sx - de la schizophrénie?
+:
hallucinations
idées délirantes
désorganisation de la pensée et du comportement
-:
réduction des activités
perte de l’entregent
diminution expresssion émotionnelle
perte des activités intellectuelles
Les troubles métaboliques chez les patients avec des problèmes de santé mental sont causé par la médication et les mauvaises habitudes de vie seulement. vrai ou faux
faux
inflammation dans tout le corps causé par les cytokines pro-inflammatoires
quelles sortes d’hallucinations doivent nous mener à diriger le patient à l’urgence?
les hallucinations mandatoires négatives
quels sont les 3 signes les + prédictifs d’une MAB?
1er épisode avant ou à 25 ans
dépression récurrente (3 ou +)
hx familiale de MAB
vrai ou faux
le traitement curatif de la MAB est le lithium
faux, incurable
mais stabilisateur de l’humeur = pierre angulaire du tx!
quels antipsychotiques font + de prise de poids?
zyprexa
séroquel
quels sont les suivis des pt sous anti-psychotiques?
SV
poids/taille
IMC
tour de taille
q3-6 mois
+ bilan selon doc INESS
quels sont les mécanismes de défense utilisés par les personnes avec un TP?
clivage
identification projective
idéation suicidaire
quels sont les 5 C des meilleures pratiques avec les personnes avec TP?
o Contact: créer le lien d’attachement
o Confort: se sentir confortable dans une relation
o Comprendre: ‘acting out’ vs mentaliser les solutions (se pratiquer quand on va bien, tenir un journal de solution)
o Contenir: tenir le cadre (garder le thème de l’entrevue)
o Construire: réparation, sortir le sentiment de culpabilité. Pas de punition mais du renforcement.
Vrai ou faux
il faut prendre en charge les émotions des TP
Faux, il faut les accompagner
