SANGRAMENTOS NA GESTAÇÃO Flashcards
CAUSAS DE SANGRAMENTO NA PRIMEIRA METADE DA GRAVIDEZ
ABORTAMENTO
DOENÇA TROFOBLASTICA GESTACIONAL
GRAVIDEZ ECTOPICA
CAUSAS DE SANGRAMENTO NA SEGUNDA METADE DA GRAVIDEZ
DESCOLAMENTO PREMATURO DE PLACENTA
PLACENTA PRÉVIA
ROTURAS
ABORTO COM COLO FECHADO (CONSOANTES)
AMEAÇA DE ABORTAMENTO
ABORTO RETIDO
ABORTO COMPLETO
ABORTO COM COLO ABERTO (VOGAIS)
ABORTO INCOMPLETO
ABORTO INFECTADO
ABORDO INEVITÁVEL
TÉCNICAS DE ESVAZIAMENTO UTERINO EM <= 12 SEM?
AMIU
TÉCNICAS DE ESVAZIAMENTO UTERINO > 12 SEMANAS COM FETO
- MISOPROSTOL
2. CURETAGEM
CASOS DE ABORTO LEGAL NO BRASIL
ANENCEFALIA
ESTUPRO ATÉ 20 SEMANAS
RISCO DE VIDA
PRINCIPAIS CAUSAS DE ABORTAMENTO HABITUAL (>= 3 CASOS)
ANEUPLOIDIA
INSUFICIÊNCIA ISTMO CERVICAL (IIC)
SD DO ANTICORPO ANTIFOSFOLIPÍDEO (SAF)
TRATAMENTO DA IIC (ABORTO TARDIO)
CERCLAGEM DE 12-16 SEM (MÁX 24 SEMANAS). CI- COLO > 4 CM
TÉCNICA DE MCDONALD
GESTANTE DE 12 SEMANAS COM SANGRAMENTO INDOLOR SUCO DE AMEIXA, HIPEREMESE GRAVIDICA E SINAIS DE PRE- ECLAMPSIA. AO EXAME: USG EM FLOCOS DE NEVE COM SAÍDA DE VESÍCULAS
MOLA HIDATIFORME COMPLETA (46 XX/XY)
CONTROLE DE B-HCG NA DOENÇA TROFOBLASTICA GESTACIONAL
SEMANAL (USP-QUINZENAL) ATÉ 3 NEGATIVOS
MENSAL ATÉ 6M DO PRIMEIRO RESULTADO NEGATIVO
CRITÉRIOS QUE SUGEREM MALIGNIZAÇÃO NA DTG
AUMENTO EM 3 DOSAGENS
4 DOSAGENS EM PLATÔ
6M E AINDA TÁ +
METÁSTASE (VAGINA, PULMÃO)
CRITÉRIOS PARA O TTO MEDICAMENTOSO COM METOTREXATE NA GRAVIDEZ ECTOPICA
OBG- INTEGRA
IDEAL- SEM BCF, MASSA < 4 CM, B-HCG < 5000
O B-HCG DEVE CAIR 15% NOS DIAS 4 e 7
MAE RH- NA PRIMEIRA GESTAÇÃO. Pai RH+. ACOMPANHAMENTO:
COOMBS INDIRETO NEGATIVO: REPETIR COM 28,32,36 e 40 sem. DAR IG (RHOGAN) NO PARTO
COOMBS INDIRETO POSITIVO: < 1:16: PEDIR COOMBS INDIRETO MENSAL
> = 1:16: INVESTIGAR O FETO COM DOPPLER DA ARTÉRIA CEREBRAL MÉDIA
GESTANTE DE 33 SEMANAS COM QUADRO DE DOR ABDOMINAL SÚBITA + HIPERTONIA HÁ 2H. FETO VIVO E DILATAÇÃO DE 3 CMDX E TTO
DPP
AMNIOTOMIA
ESTABILIZAÇÃO HEMODINÂMICA
PARTO! CESARIANA
CONDUTA NO ÚTERO DE COUVELAIRE
- MASSAGEM UTERINA + OCITOCINA + MISOPROSTOL
- SUTURA DE B-LYNCH
- LIGADURA DA ARTÉRIA HIPOGÁSTRICA OU DA UTERINA
- HISTERECTOMIA
GESTANTE DE 32 SEMANAS EVOLUI COM SANGRAMENTO VERMELHO VIVO ESCASSO,DE REPETIÇÃO E INDOLOR. DINÂMICA UTERINA AUSENTE. DX E CONDUTA:
NÃO FAZER TOQUE VAGINAL
FAZER AMNIOTOMIA SE PARTO E PP MARGINAL
USG TV— PP
PREMATURO: FAZER CORTICOIDE E CONDUTA EXPECTANTE (POUCO SANGRAMENTO)
VOCÊ JURA QUE EH PP MAS A PLACENTA TÁ BEM INSERIDA
ROTURA DO SEIO MARGINAL (ROMPE A PONTA DA PLACENTA)
SANGRAMENTO PÓS AMNIORREXE COM SOFRIMENTO FETAL AGUDO
ROTURA DE VASA PREVIA!
FAZER CESARIANA DE URGÊNCIA
SINAIS DE ROTURA UTERINA
SUGERE- BANDL-FROMMEL
CONSUMADO: REASENS E CLARK
