Sangramentos na Gestação

Question 1

Fatores de Risco para acretismo placentário

Answer 1

Cesárea prévia

Placenta prévia (inserçao no segmento inferior)

Question 2

Quando indicar tratamento medicamentoso para prenhez ectópica?

Answer 2

MTX IM se:
Obrigatório - Estável e íntegra
Ideal: Sem BCF, massa < 3,5-4cm, BHCG < 5000

Acompanha com BHCG (4 e 7 dias após aplicação)

CI: somente os obrigatórios
Se não tiver os ideais, terá menor taxa de sucesso com MTX

Question 3

Quando indicar tratamento expectante para prenhez ectópica?

Answer 3

Assintomática
Estável Hemodinamicamente
BHCG declinante

Banco me prova que o processe está resolvendo sozinho!

Question 4

Quando indicar tratamento cirurgico para prenhez ectópica?

Answer 4

Cirurgia: Se não resolveu com medidas clínicas, instável hemodinamicamente ou Rota

Conservadora = Salpingostomia : Ectopica integra e desejo de gestar

Radical = Salpigectomia : Ectópica rota, sem desejo de gestar
Se instável realizo laparotomia
Se estável posso por video

Question 5

Diferenças entre Mola Completa e Mola Parcial

Answer 5

• Mola completa = Completamente Mola
  Somente carga genética do pai - 46 XX
  Mais maligniza
• Mola Parcial = Parcialmente Mola
  Triploide 69 XXY
  Maligniza menos

Question 6

Circlagem eletiva em casos de insuficiência istmocervical

Answer 6

ISTMO CERVICAL = 13 letras

Realizar 12-16 sem (13 no meio)

Question 7

Como realizar o Esvaziamento em casos de Aborto?

Answer 7

Olhar para IG =
< 12 sem = AMIU (padrão ouro) ou curetagem

> 12 sem - Olhar se feto vivo ou morto
Feto vivo = Miso +/- Curetagem
Feto morto = Curetagem

Nunca realizar AMIU se > 12 sem! Pq já tem osso!

Question 8

Quais são FR para placenta prévia?

Answer 8

Idade > 35 anos
Multiparidade 
Endometrite 
Curetagens 
Abortamento provocado
Cicatrizes uterinas prévias 
Situações de grande volume placentário (gestação gemelar, hidropsia fetal) 
Tabagismo

Question 9

Como realizar o controle de cura em pacientes com Doença Trofoblastica Gestacional?

Answer 9

BHCG semanal até 3 negativos consecutivos, e depois deverá ser mensal (por 6 meses)

Question 10

Critérios de malignização da doença trofoblástica gestacional?

Answer 10

BHCG:
2 semanas com aumento
3 semanas em plato
6 meses e ainda +
Metástase (pulmão e vagina)

Se Metástase = metotrexato

Question 11

Principal complicação de DPP

Answer 11

Útero de Couvelaire