Sangramentos na 1 metade Gravidez Flashcards
Causas?
Abortamento, Ectopica, Doença trofoblastica gestacional
USG transv- vê saco gest, VV e embriao qndo?
Saco gestacional-4semanas
Vesícula Vitelinica-5 semanas
Embrião- 6 semanas
Tipos de aborto com caracteristicas
Colo Fechado:
- Completo:Útero menor e vazio- orientação
- Ameaça:Embrião vivo,útero compatível- repouso e antiespasmodico
- Retido:Embrião morto útero menor- Esvaziar
Colo Aberto:
- Incompleto:Útero menor(restos)-esvaziamento
- Inevitável:Útero compatível(embrião) -esvaziamento
- Infectado:Febre, odor fétido, leucocitose- esvaziamento e atb
esvaziar: 《12sem: AMIU ou curetagem
>12sem: curetagem se incompleto
misoprostol+curetagem se inevitável
Abortamento outras classificações
-Precoce (《12sem) x Tardio (>12sem)
-Espontâneo x Provocado
anencefalia(2 médicos usg) e risco à vida mat- pode fazer qlqr idade gestacional
-Esporádico(aneuploidia) x Habitual- a partir de 3
Incompetencia istmo cerv- dilatação indolor- cerclagem mc donald
SAAF (1 clin+1 lab)-AAS e heparina
Insuf Corpo luteo (é ate 12 sem) - dar progesterona
Doença Trofoblastica
Maligna: Mola invasora (+comum malignas),
Coriocarcionoma e Tu trofoblastico do sítio placentário
Benigna- Mola Hidatiforme:
-Completa- sptz normal e óvulo vazio- genes paternos,diploide, ELIMINA VESICULAS, 20%malignizacao
-Incompleta-2sptz+óvulo normal: forma tecido fetal, triploide, 5%maligniza
tto- esvaziar, histerectomia se >40a, prole definida, nunca retirar anexos (cistos tecaluteinicos)
controle cura: B-hCG semanal ate 3 - depois mensal 6 meses
sugere malignizacao: se aumentar, 4valores em platô, 6 meses ainda +
Ectópica Dx e tto e FR
FR: ectopica previa, tabagismo,>35a, DIP, DIU
B-hCG>1500, sangramento discreto
local: regiao ampular trompa
MTX se: sem BCF, massa <3.5cm(ou 4),
B-hCG<5000 (dosar Beta dias 4 e 7 após, tem q cair 15%)
Cx-salpingostomia se ectopica íntegra e desejo reprodutivo
Salpingectonia se ectópica rota
Dca Hemolitica exame?
Coombs indireto: se negativo repetir 28,32,36 e 40sem
se positivo <1/16: segue mensal
se 》1/16: investigar feto: doppler de cerebral média- ver veloc alta-anemia: faz cordocentese (padrao ouro) é dx e tto
Ig: sangramento, exame invasivo ou parto ou >28sem
RN- faz coombs direto e tem q ser negativo
