Sangramentos Gestacionais Flashcards
Sangramento gestacional de 1ª metade com colo fechado e útero compatível com idade gestacional
Ameaça de aborto
Cd: Repouso e antiespasmódicos
Cólicas e sangramento na 1ª metade da gestação com útero com tamanho compatível com idade gestacional, mas colo aberto (>2cm)
Aborto inevitável.
Cd: esvaziamento uterino
Cólica e sangramento com liberação de material placentário em primeira metade da gestação. Útero com tamanho menor que a prevista pela idade gestacional. O colo habitualmente está aberto
Abortamento incompleto
US pode ajudar a definir a presença de material ainda no interior do útero.
CD: esvaziamento uterino
Cólicas e sangramento na 1ª metade da gestação. Útero de tamanho reduzido em relação à idade gestacional e colo fechado. As cólicas podem há estar melhorando
Abortamento completo
Ao US endométrio com espessura < 15mm
Cd: acompanhamento ambulatorial
Cólicas, sangramento na 1ª metade da gestação associado a febre e saída de secreção purulenta pelo colo do útero
Abortamento infectado.
Cd: ATBterapia + esvaziamento uterino
Clinda (600 a 900mg a cada 6 a8 horas) e Genta (1,5mg/kg/dose de 8/8 horas) e não inventa
Gestante na primeira metade de gestação por vezes sintomática ou que notou regressão discreta dos sintomas de gravidez.. é detectado ao US ausência de batimento cardíaco fetal
Aborto retido
Cd: esvaziamento uterino
Paciente com Rh (D) negativo, coombs indireto positivo (pesquisa de anticorpos irregulares - PAI) maior ou igual a 1/16 precisa fazer dopplervelocimetria de artéria cerebral média do feto para avaliação de anemia fetal. Qual o valor de referência da velocidade?
Valores acima de 1,5 MoM sugerem anemia fetal grave, sendo indicado assim realização de cordocentese
Controle do Beta-hCG na mola
Semanal até 3 resultados negativos (USP faz quinzenal)
Após, mensal até 6 meses
Contracepção de alta eficácia durante controle!!!
Critérios sugestivos de malignização de Mola:
- ↑ em 3 dosagens (↑ por duas semanas)
- 4 valores (3 semanas) em platô ( margem em torno de 10 %)
- 6 meses ainda positivo ( questionável)
- Metástases
Sangramento vaginal escuro na segunda metade da gestação com história de hipertensão e HIPERTONIA uterina
Descolamento prematuro de placenta (DPP)
Sangramento vaginal vermelho vivo de repetição na segunda metade da gestação indolor
Placenta prévia (diagnóstico só após 28 semanas ao US, por causa da migração placentária)
Sangramento vaginal de pequena quantidade, atraso menstrual e dor abdominal baixa… pensar em ectópica! Para o “DESCOBRIMENTO” da gestação, a dosagem de Beta-hCG tem que estar acima de…
1.500
“DESCOBRIMENTO” da gestação 🇧🇷
Se estiver abaixo com pcte estável, repetir em 48 horas
