Doenças Sexualmente Transmissíveis Flashcards
Corrimento vaginal acinzentado
pH > 4,5
Clue cells
Teste aminas + (whiff, sniff…)
Vaginose Bacteriana
Ag. Principal: Gardnerela vaginalis
Tto: Metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias
*efeito dissulfiram- like
Não trata parceiro
Corrimento vaginal amarelo esverdeado
Colo em framboesa/morango (tigróide ao lugol-iodo)
Protozoário móvel ao exame à fresco
pH >4,5
Tricomoníase
Agente: Tricomonas vaginalis
Tto: metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias
*efeito dissulfiram- like
Convoca e trata parceiro!!
Corrimento vaginal branco “nata de leite”
Prurido “ite”
Pseudo-hifas ao exame à fresco
pH <4,5
Candidíase
Ag: Candida albicans
Tto: 1ª opção creme imidazólico Clotrimazol creme 1% - 7 a 14 dias Miconazol creme 2% - 7 dias Não imidazólico: Nistatina 100.000 UI - 14 dias (menos eficaz) 2ª opção fluconazol 150mg dose única VO
Não trata parceiro… só observa
Úlceras e vesículas
Dolorosas
Fundo limpo
Herpes genital
Ag. Herpes simplex (tipo 2, mas não impede de ser tipo 1 por vias sexuais não convencionais)
Tto: aciclovir
Úlceras de fundo purulento
Linfonodo supura por 1 único orifício
Cancro mole
Haemophilus ducreyi
Tto: azitromicina 1g dose única
alternativa…. ceftriaxone 250mg dose única
Úlcera única
Some sozinha
Sífilis
Ag. Treponem pallidum
Diagnóstico padrão ouro: campo escuro
Tto: penicilina benzatina
Úlceras crônica
DDX com lesão neoplásica
Bx: corpúsculos de Donovan
Ag. Klebsiella granulomatis
Donovanose
Tto: Azitromicina
Úlcera (vesícula ou pústula) única
Linfonodo supera em “bico de regador”
Linfogranuloma
Ag. Etiológico: Clamídia (L1, L2, L3)
Tto: doxiciclina
Esquemas recomendados para tratar cervicite por clamídia
Azitromicina 1g VO, dose única
Ou
Doxiciclina 100mg VO, 12/12h, 7 dias
Esquemas recomendados para tratar cervicite por gonococo
Ceftriaxona 250mg, IM, dose única
Como chegar no diagnóstico das úlceras genitais…
3 perguntas…
1- Múltiplas?
Sim: Herpes / Cancro / Donovanose
Não: Linfogranuloma / Sífilis
2- Dolorosas?
Sim: Herpes (fundo limpo) / Cancro (fundo sujo)
Não: Linfogranuloma / Sífilis / Donovanose (Lesões Sem Dor)
3- Fistulização de linfonodos?
Sim: Cancro (único orifício)/ Linfogarnuloma (múltiplos orifícios)
Não: Herpes / Sífilis / Donovanose
Conceito de candidíase recorrente:
4 ou mais episódios em 1 ano
Tratamento: terapia supressiva com
Fluconazol 150mg semanal durante 6 meses
Classificação da DIP (Monif)
1- não complicada
2- sinais de peritonite
3- abscesso túbulo-ovariano/oclusão de tuba
4- abscesso maior q 10cm ou roto
*à partir do estágio 2, tto hospitalar!
O que é reação de Jarisch-Herxheimer
Febre, calafrios, hipotensão arterial e piora de exantema 2 a 4 horas da administração de penicilina Benzatina em quadro de Sífilis decorrente de grande eliminação da carga de antígenos treponêmicos
