Sangramentos da Graviez

Question 1

Com USG de 4 semanas conseguimos ver?

Answer 1

Saco Gestacional (saco gestacional >.25mm = embrião)

Question 2

Com USG de 5 semanas conseguimos ver?

Answer 2

Vesícula Vitelinica

Question 3

Com USG de 6/7 semanas conseguimos ver?

Answer 3

Embrião / BCF +

Question 4

Abortamento precoce =?

Answer 4

Antes de 12 semanas

Question 5

Abortamento tardio = ?

Answer 5

depois de 12 semanas

Question 6

Abortamento habitual = ?

Answer 6

3 ou + episodios de abortamento consecutivos

Question 7

Abortamento esporádico = ?

Answer 7

não preenche os criterios do habitual

Question 8

Principal causa de abortamento precoce?

Answer 8

Trissomias

Question 9

Principal causa de abortamento tardio?

Answer 9

Incompetencia istimo-cervical

Question 10

Ameaça de aborto = ?

Answer 10

Sangramento vaginal; Colicas leves; Utero compativel com a IG; Colo fechado

Question 11

Aborto inevitável = ?

Answer 11

Sangramento vaginal (podendo ser mais proeminente ou não); Colicas moderadas; Útero compativel com a IG; Colo aberto ou até 2cm

Question 12

Abortamento incompleto = ?

Answer 12

Sangramento vaginal + colicas que cessaram; Utero incompativel com IG e colo aberto ! Confirma-se por USG com restos ovulares intra-uterinos.

Question 13

Abortamento completo = ?

Answer 13

Sangramento ausente; Colicas ausentes; Utero menor que a IG; Colo Fechado ! e paciente relata saida de conteudo pela vagina

Question 14

Abortamento retido = ?

Answer 14

Sangramento presente ou ausente, com colo fechado e BCF -

Question 15

Paciente com Colo Aberto, quais as hipoteses?

Answer 15

Abortamento:

• Inevitavel
• Incompleto
• Infectado

Question 16

Pcte com colo Fechado, quais as hipoteses?

Answer 16

Abortamento:

• Completo
• Ameaça
• Retido

Question 17

Abortamento Precoce, qual o tratamento?

Answer 17

AMIU, Aspiração a Vácuo, ou, por ultimo curetagem

Question 18

Abortamento Tardio, qual o TTO?

Answer 18

Expulsão fetal com ocitocina/miso + curetagem

Question 19

Como se pensa em Incomp. Istimo-cervical?

Answer 19

Geralmente mais de uma historia de abortamento com dilatação indolor no 2 trimestre (16 semanas).

Question 20

Quando pensar em Anticorpo Antifosfolipidio como causa de abortamento?

Answer 20

Quando a questão te disser que o paciente tem historia de LUPUS, pois as duas andam juntas. Associado a isso, abortamentos habituais e com feto de morfologia normal. Ou gestante com 1 ou + ep de trombose arterial

Question 21

Qual o Laboratorio de Sd. Anticorpo Antifosfolipidio ?

Answer 21

Anticardiolipina
Anticoagulante lúpico
Anti beta 2 glicoproteina

Question 22

Quando é permitido aborto no brasil?

Answer 22

A) Doença que ponha em risco a mae
B) Abuso Sexual (Não é permitida após 20 semanas)
C) Anencefalia

Question 23

Quais são as molas benignas?

Answer 23

mola hidatiforme:

• Complenta
• incompleta

Question 24

Quais são as molas malignas?

Answer 24

Tumor trofoblastico Gestacional (TTG)

Neoplasia Trofoblastica Gestacional (NTG)

Question 25

Quais os fatores de risco p/ mola?

Answer 25

``` Idade >40 anos Intervalo interpartal curto Sd de ovario policistico ABortamento previo Mola anterior Inseminação artificial Tabagismo ACO Radiação ionizante ```

Question 26

Fator de proteção p/ mola?

Answer 26

Filho prévio

Question 27

Mola completa tem feto?

Answer 27

Não

Question 28

Mola completa é diploide ou triploide?

Answer 28

Diploide 46xx ou 46XY

Question 29

Mola completa apresenta eliminação de vesículas?

Answer 29

Sim, em cachos de uva

Question 30

Mola completa apresenta o que no USG?

Answer 30

Flocos de neve

Question 31

Qual desenvolve hipertireoidismo? completa ou incompleta?

Answer 31

Completa!

Question 32

Quais tem niveis de B-HCG aumentados?

Answer 32

Completa, muito aumentado

Question 33

Qual tem fundo uterino mais aumentado?

Answer 33

Completa!

Question 34

Qual mola tem mais clinica? com tudo aumentado?

Answer 34

Completa!

Question 35

Mola incompleta tem feto?

Answer 35

Sim

Question 36

Mola incompleta aumenta o b-HCG?

Answer 36

Nao, geralmente em nv normal

Question 37

Mola incompleta aumenta fundo uterino?

Answer 37

Não...

Question 38

Mola incompleta é triploide ou diploide?

Answer 38

Triploide, podendo ser 69XXY; XYY ou XXX

Question 39

Mola incompleta tem algum achado caracteristico no USG?

Answer 39

Cistos placentarios + FETO!

Question 40

Qual o pico do B-HCG na gestação? e na mola?

Answer 40

100.000 na gestação e na mola pode chegar há 400.000

Question 41

Quais exames quando suspetar de mola?

Answer 41

B-HCG TSH/T4 Livre USG

Question 42

Quanto tempo após o esvaziamento uterino o B-HCG se torna negativo?

Answer 42

8 a 10 semanas

Question 43

Quando pensar em ectopica?

Answer 43

Atraso da menstruação + dor abdominal c/ b-hcg >1500 !

Question 44

O que ocorre com B-HCG a cada 48hrs?

Answer 44

O feto duplica o B-HCG a cada 48hrs, ou seja, se com 48hrs nao houver essa duplicação, ou é abortamento ou ectopica

Question 45

Em qual situação pode haver patogenese por incompetência Rh?

Answer 45

Mãe Rh -; Pai Rh + e Filho Rh +

Question 46

Quando desenvolve a patogênese por Rh?

Answer 46

No 2º contato, quando a mãe (Rh -) já foi sensibilizada em uma gestação prévia de um feto Rh+

Question 47

Qual teste vc faz para saber se a mãe ja foi sensibilizada?

Answer 47

Coombs Indireto com IgG+

Question 48

Qual a manifestação clinica da doença hemolitica?

Answer 48

Hemolise / Anemia / Kernicterus / Hidropsia

Question 49

O que fazer se o Coombs indireto for negativo?

Answer 49

Deve ser repetido com 28, 32, 36 e 40 semanas

Question 50

O que fazer quando o Coombs indireto for +?

Answer 50

Pede-se a titulação do Coombs indireto

Question 51

Se coombs indireto + com titulação de 1:16 ?

Answer 51

Avalia-se por dopplervelocimetria na A. Cerebral media

Question 52

Qual padrão ouro pra diag, de doença hemolitica peri-natal

Answer 52

Cordocentese

Question 53

Quando fazer Imuno Anti-D

Answer 53

Em todas gestantes com Coombs indireto -, após o parto!

Question 54

Apartir de quantas semanas podemos pensar em placenta previa?

Answer 54

28 semanas, antes disso, a placenta pode até ser previa, mas ela irá mudar de local.

Question 55

Fatores de risco p/ placenta previa?

Answer 55

``` Idade - Pessoas >35 anos tem até 3,5 vezes mais chance Multiparas - Cicatrizes uterinas previas HAS Polidramnio ```

Question 56

Principal fator de risco p/ placenta previa?

Answer 56

Cesariana previa