Sangramentos Da 2a Metade Da Gestação

Question 1

Defina placenta prévia

Answer 1

Placenta prévia: presença de tecido placentário total ou parcialmente inserido no segmento inferior do útero após 26 semanas de gestação (segundo Ministério da Saúde) e 28 semanas (FEBRASGO)

Question 2

Defina placenta de inserção baixa:

Answer 2

Placenta de inserção baixa: borda placentária está até 2cm do orifício interno do colo, insere-se no segmento inferior do útero mas não chega a atingir orifício

Não contra indica parto vaginal

Question 3

Quadro clínico de placenta prévia

Answer 3

Placenta prévia: episódios repetidos de hemorragia genital indolor, vermelho vivo, imotivado, de início e cessar súbito. Ao exame físico útero é normotônico

Question 4

Diag de placenta prévia

Answer 4

USGTV

Question 5

Qual a clínica da paciente com placenta prévia?

Answer 5

Sangramento vaginal indolor, vermelhos vivo, recorrente de intensidade progressiva e sem alteração da vitalidade fetal

Question 6

Conduta na DPP:

Answer 6

Amniotomia a parto pela via mais rápida

Question 7

Na rotura uterina, o que é o sinal de Frommel?

Answer 7

Sinal de Frommel: palpação dos ligamentos redondos, geralmente desviados para a face ventral do útero

Question 8

Trombofilia associada a perdas gestacionais:

Answer 8

Síndrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAF) - uma trombofilia adquirida

Question 9

Fatores de risco para o descolamento prematuro de placenta:

Answer 9

História de DPP anterior
Síndromes hipertensivas na gestação
Traumas abdominais
Tabagismo e outras drogas (cocaína)

Question 10

Principal fator de risco da placenta prévia e do acretismo placentário

Answer 10

Cesárea anterior

Question 11

QC e CD na DPP:

Answer 11

QC: dor abdominal súbita, endurecimento do útero (hipertonia), sangramento variável

CD: ver BCF, amniotomia e parto

Question 12

Como é feito o diagnóstico de placenta prévia?

Answer 12

USG TV

Question 13

Devemos solicitar USG para confirmar diagnóstico de DPP?

Answer 13

Não

Question 14

Sinais indicativos de rotura uterina

Answer 14

Sinal de Bandl: presença de anel de constrição que separa o corpo do útero do segmento inferior

Sinal de Frommel: estiramento dos ligamentos redondos

Sinal de Clark: enfisema subcutâneo na localização do útero, devido à passagem do ar pela vagina até o peritônio

Sinal de Reasens: parada súbita das contrações e subida da apresentação fetal