Sangramentos da 1ª Metade da Gestação Flashcards
Qual a definição de Abortamento?
Interrupção da gestação < 20/22 sem ou PN ≤ 500g.
O que é um Abortamento Precoce?
≤ 12 semanas.
O que é um Abortamento Tardio?
> 12 semanas.
Em quais situações o Aborto Provocado é permitido?
(1) Risco de morte para a mãe (qualquer IG).
(2) Estupro (<20 sem).
(3) Anencefalia (>12 sem).
O que é um Abortamento Habitual?
Mais que 3 perdas.
Qual a causa mais comum de Abortamento Esporádico?
Aneuploidias (trimossimias-16).
Quais as principais causas de Abortamento Habitual?
(1) Incompetência istmocervical.
(2) SAAF.
Quais as principais características da Incompetência istmocervical?
Aborto tardio + colo curto + dilatação indolor + feto vivo.
Qual a conduta diante do diagnóstico de Incompetência istmocervical?
Circlagem a McDonald com 12 a 16 semanas IG.
Em quais momentos a circlagem deve ser desfeita em gestantes com diagnóstico de Incompetência istmocervical?
(1) 36-37s IG.
(2) Início de trabalho de parto.
Quais as principais características da Síndrome Anticorpo Antifosfolipídio (SAAF)?
Colo normal + Anticorpos característicos + Tromboses + Feto morto.
Quais os três anticorpos caracteristicamente encontrados na Síndrome Anticorpo Antifosfolipídio (SAAF)?
(1) Anticardiolipina.
(2) Anticoagulante lúpico
(3) Anti-β2glicoproteína.
O que é um Abortamento Incompleto?
Colo aberto + útero menor + restos.
O que é um Abortamento Inevitável?
Colo aberto + útero compatível com embrião.
O que é um Abortamento Infectado?
Colo aberto + febre/odor/leucocitose.
O que é um Abortamento Completo?
Colo fechado + útero menor/vazio.
O que é uma Ameaça de Abortamento?
Colo fechado + Embrião vivo, útero compatível.
O que é um Aborto Retido?
Colo fechado + Embrião morto, útero menor.
Qual a principal conduta diante de suspeita de Abortamento com colo fechado?
USG (ameaça x retido).
Qual a principal conduta diante de suspeita de Abortamento com colo aberto?
Esvazimento (incompleto e inevitável).
Qual a conduta diante de um Abortamento Infectado?
Esvaziamento + ATB (Clinda+Genta).
Qual a conduta diante de uma Ameaça de Abortamento?
Repouso relativo + analgésicos.
Quais as formas de Esvaziamento Uterino propostas para terapêutica de Abortamento?
≤ 12s: AMIU ou curetagem.
> 12s: curetagem (s/ feto) ou misoprostol ± curetagem (c/feto)
Quais as indicações para Curetagem como forma de esvaziamento uterino diante do diagnóstico de Abortamento?
Todos os casos.
Qual a indicação para AMIU como forma de esvaziamento uterino diante do diagnóstico de Abortamento?
≤ 12 semanas.
Qual a indicação para Misoprostol como forma de esvaziamento uterino diante do diagnóstico de Abortamento?
> 12 semanas, com feto presente.
Qual a conduta diante de gestantes com alto risco para parto prematuro?
Progesterona 100 mg via vaginal 1x/dia de 24-34 semanas IG.
No que consiste a Doença Trofoblásica Gestacional?
Proliferação anormal do trofoblasto.
Quais as principais formas benigas da Doença Trofoblástica Gestacional?
Mola Hidatiforme Completa e Mola Hidatiforme Parcial.
Quais as principais formas malignas da Doença Trofoblástica Gestacional
(1) Mola invasora.
(2) Coriocarcinoma.
(3) Tumor trofoblástico do sítio placentário.
Quais as três principais características de uma Mola Hidatiforme Completa?
(1) 1 sptz + óvulo SEM carga genética = DIPLOIDE.
(2) Material paterno.
(2) Sem embrião.
Qual a taxa de malignização da Mola Hidatiforme Completa?
20%.
Quais as três principais características de uma Mola Hidatiforme Parcial?
(1) 2 sptz + óvulo COM carga genética = TRIPLOIDE.
(2) Material materno + paterno.
(2) Tecido fetal.
Qual a taxa de malignização da Mola Hidatiforme Parcial?
5%.
Qual a Mola Hidatiforme relacionada a ausência de embrião e qual sua carga genética?
Completa (diploide).
Qual a Mola Hidatiforme relacionada a presença de embrião e qual sua carga genética?
Parcial (triploide).
Qual o quadro clínico sugestivo de Doença Trofoblástica Gestacional?
(1) Sangramentos repetidos.
(2) Hiperêmese.
(3) Vesículas (“suco de ameixa”).
(4) ↑Útero e em sanfona.
(5) Hipertireoidismo
Qual o achado ultrassonográfico característico da Doença Trofoblástica Gestacional?
“Flocos de neve” ou “Nevasca”.
Quais as terapêuticas propostas para a Doença Trofoblástica Gestacional?
(1) Esvaziamento uterino + histopatológico.
2) Histerectomia (se prole + >40a
Qual a periodicidade da coleta de β-hCG para controle de cura da Doença Trofoblástica Gestacional?
(1) Semanal/quinzenal até 3 resultados negativos.
(2) Mensal até 6 meses.
Quais dos achados de controle de cura sugerem malignização da Doença Trofoblástica Gestacional?
(1) 3 valores em elevação.
(2) 4 valores estabilizados.
(3) 6 meses ainda positivo.
(4) Metástases.
Qual o quimioterápico de esoclha para tratamento de Doença Trofoblástica Gestacional maligna?
QT - Metotrexato
Orientação pós mola:
Orientar contracepção (exceto DIU)
O que é GE?
Implantação fora da cavidade uterina
Qual o local mais comum de implantação de uma gravidez ectópica?
Trompa (Região ampular)
Quais os principais fatores de risco para Gravidez Ectópica?
Cirurgia prévia GE prévia DIP Endometriose DIU (relativa) Tabagismo
Qual a tríade clínica clássica da Gravidez Ectópica?
Dor abdominal
Sangramento (discreto)
Atraso menstrual
Quais achados clínicos indicam rotura de Gravidez Ectópica?
Peritonite
Blumberg
Sinal de Proust (abaulamento em fundo de saco)
Choque
Quais achados de USG sugerem Gravidez Ectópica?
USG: útero vazio (a partir de 6 semanas)
Quais achados de beta-HCG sugerem Gravidez Ectópica?
> 1500 (descobrimento da GE - hehe)
Quais os critérios necessários para a terapêutica expectante da Gravidez Ectópica?
beta em declínio
GE não rota
Acompanhamento: beta semanal em queda
No que consiste a terapêutica medicamentosa da Gravidez Ectópica?
MTX IM em GE íntegra:
- Sem BCF
- Massa < 3,5cm
- beta-HCG < 5000
Como é realizado o controle de tratamento da Gravidez Ectópica após administração de MTX?
Comparar o beta do 4º com o do 7º dia:
- Deve cair 15%
- Se não cair 15%, reavalia os critérios de uso do MTX, e pode tentar realizar novamente
Qual a indicação de tratamento cirúrgico conservador para Gravidez Ectópica?
Ectópica íntegra com desejo reprodutivo
Qual o tratamento cirúrgico conservador proposto para Gravidez Ectópica?
Salpingostomia ou Salpingoplastia
Qual o tratamento cirúrgico radical proposto para Gravidez Ectópica?
Salpingectomia
Qual a indicação de tratamento cirúrgico radical para Gravidez Ectópica?
GE rota
Quando fazer TTO cirúrgico radical da GE via video e via lapa
Video: hemodinamicamente estável
Lapa: hemodinamicamente estável
O que é aborto evitável?
Sinônimo para ameaça de aborto
Em caso de torção anexial, qual é o lado mais comum?
Direito, pois o esquerdo tem o sigmoide, e é mais difícil de atingir
O que fazer com aborto provocado pela paciente, leglmente falando?
Nada! Segredo médico! É boca de 09 é, OXE? Devia era legalizar…
Qual anomalia uterina está mais associada a abortamento habitual?
Utero septado
Qual a dose de uso de misoprostol em casa fase da gestacao:
1 tri: 800mcg
2 tri: 400-200mcg
Parto: 25mcg
Vai caindo
Tumor trofoblastico de sitio trofoblastico e epitelioide tem niveis altos ou baixos de betaHCG?
Baixos! E isso confunde o diagnóstico
Na mola completa eu faco munoglibulina?
Teoricamente nao, pois se e completa, nao existe hemacia
