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Obstetrícia > Sangramentos da 1ª Metade da Gestação > Flashcards

Sangramentos da 1ª Metade da Gestação Flashcards

1
Q

Qual a definição de Abortamento?

A

Interrupção da gestação < 20/22 sem ou PN ≤ 500g.

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Q

O que é um Abortamento Precoce?

A

≤ 12 semanas.

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3
Q

O que é um Abortamento Tardio?

A

> 12 semanas.

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4
Q

Em quais situações o Aborto Provocado é permitido?

A

(1) Risco de morte para a mãe (qualquer IG).
(2) Estupro (<20 sem).
(3) Anencefalia (>12 sem).

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5
Q

O que é um Abortamento Habitual?

A

Mais que 3 perdas.

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6
Q

Qual a causa mais comum de Abortamento Esporádico?

A

Aneuploidias (trimossimias-16).

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7
Q

Quais as principais causas de Abortamento Habitual?

A

(1) Incompetência istmocervical.

(2) SAAF.

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8
Q

Quais as principais características da Incompetência istmocervical?

A

Aborto tardio + colo curto + dilatação indolor + feto vivo.

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9
Q

Qual a conduta diante do diagnóstico de Incompetência istmocervical?

A

Circlagem a McDonald com 12 a 16 semanas IG.

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10
Q

Em quais momentos a circlagem deve ser desfeita em gestantes com diagnóstico de Incompetência istmocervical?

A

(1) 36-37s IG.

(2) Início de trabalho de parto.

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11
Q

Quais as principais características da Síndrome Anticorpo Antifosfolipídio (SAAF)?

A

Colo normal + Anticorpos característicos + Tromboses + Feto morto.

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12
Q

Quais os três anticorpos caracteristicamente encontrados na Síndrome Anticorpo Antifosfolipídio (SAAF)?

A

(1) Anticardiolipina.
(2) Anticoagulante lúpico
(3) Anti-β2glicoproteína.

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13
Q

O que é um Abortamento Incompleto?

A

Colo aberto + útero menor + restos.

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14
Q

O que é um Abortamento Inevitável?

A

Colo aberto + útero compatível com embrião.

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15
Q

O que é um Abortamento Infectado?

A

Colo aberto + febre/odor/leucocitose.

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16
Q

O que é um Abortamento Completo?

A

Colo fechado + útero menor/vazio.

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17
Q

O que é uma Ameaça de Abortamento?

A

Colo fechado + Embrião vivo, útero compatível.

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18
Q

O que é um Aborto Retido?

A

Colo fechado + Embrião morto, útero menor.

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19
Q

Qual a principal conduta diante de suspeita de Abortamento com colo fechado?

A

USG (ameaça x retido).

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20
Q

Qual a principal conduta diante de suspeita de Abortamento com colo aberto?

A

Esvazimento (incompleto e inevitável).

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21
Q

Qual a conduta diante de um Abortamento Infectado?

A

Esvaziamento + ATB (Clinda+Genta).

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22
Q

Qual a conduta diante de uma Ameaça de Abortamento?

A

Repouso relativo + analgésicos.

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23
Q

Quais as formas de Esvaziamento Uterino propostas para terapêutica de Abortamento?

A

≤ 12s: AMIU ou curetagem.

> 12s: curetagem (s/ feto) ou misoprostol ± curetagem (c/feto)

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24
Q

Quais as indicações para Curetagem como forma de esvaziamento uterino diante do diagnóstico de Abortamento?

A

Todos os casos.

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25
Q

Qual a indicação para AMIU como forma de esvaziamento uterino diante do diagnóstico de Abortamento?

A

≤ 12 semanas.

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26
Q

Qual a indicação para Misoprostol como forma de esvaziamento uterino diante do diagnóstico de Abortamento?

A

> 12 semanas, com feto presente.

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27
Q

Qual a conduta diante de gestantes com alto risco para parto prematuro?

A

Progesterona 100 mg via vaginal 1x/dia de 24-34 semanas IG.

28
Q

No que consiste a Doença Trofoblásica Gestacional?

A

Proliferação anormal do trofoblasto.

29
Q

Quais as principais formas benigas da Doença Trofoblástica Gestacional?

A

Mola Hidatiforme Completa e Mola Hidatiforme Parcial.

30
Q

Quais as principais formas malignas da Doença Trofoblástica Gestacional

A

(1) Mola invasora.
(2) Coriocarcinoma.
(3) Tumor trofoblástico do sítio placentário.

31
Q

Quais as três principais características de uma Mola Hidatiforme Completa?

A

(1) 1 sptz + óvulo SEM carga genética = DIPLOIDE.
(2) Material paterno.
(2) Sem embrião.

32
Q

Qual a taxa de malignização da Mola Hidatiforme Completa?

A

20%.

33
Q

Quais as três principais características de uma Mola Hidatiforme Parcial?

A

(1) 2 sptz + óvulo COM carga genética = TRIPLOIDE.
(2) Material materno + paterno.
(2) Tecido fetal.

34
Q

Qual a taxa de malignização da Mola Hidatiforme Parcial?

A

5%.

35
Q

Qual a Mola Hidatiforme relacionada a ausência de embrião e qual sua carga genética?

A

Completa (diploide).

36
Q

Qual a Mola Hidatiforme relacionada a presença de embrião e qual sua carga genética?

A

Parcial (triploide).

37
Q

Qual o quadro clínico sugestivo de Doença Trofoblástica Gestacional?

A

(1) Sangramentos repetidos.
(2) Hiperêmese.
(3) Vesículas (“suco de ameixa”).
(4) ↑Útero e em sanfona.
(5) Hipertireoidismo

38
Q

Qual o achado ultrassonográfico característico da Doença Trofoblástica Gestacional?

A

“Flocos de neve” ou “Nevasca”.

39
Q

Quais as terapêuticas propostas para a Doença Trofoblástica Gestacional?

A

(1) Esvaziamento uterino + histopatológico.

2) Histerectomia (se prole + >40a

40
Q

Qual a periodicidade da coleta de β-hCG para controle de cura da Doença Trofoblástica Gestacional?

A

(1) Semanal/quinzenal até 3 resultados negativos.

(2) Mensal até 6 meses.

41
Q

Quais dos achados de controle de cura sugerem malignização da Doença Trofoblástica Gestacional?

A

(1) 3 valores em elevação.
(2) 4 valores estabilizados.
(3) 6 meses ainda positivo.
(4) Metástases.

42
Q

Qual o quimioterápico de esoclha para tratamento de Doença Trofoblástica Gestacional maligna?

A

QT - Metotrexato

43
Q

Orientação pós mola:

A

Orientar contracepção (exceto DIU)

44
Q

O que é GE?

A

Implantação fora da cavidade uterina

45
Q

Qual o local mais comum de implantação de uma gravidez ectópica?

A

Trompa (Região ampular)

46
Q

Quais os principais fatores de risco para Gravidez Ectópica?

A 
Cirurgia prévia
GE prévia
DIP
Endometriose
DIU (relativa)
Tabagismo
47
Q

Qual a tríade clínica clássica da Gravidez Ectópica?

A

Dor abdominal
Sangramento (discreto)
Atraso menstrual

48
Q

Quais achados clínicos indicam rotura de Gravidez Ectópica?

A

Peritonite
Blumberg
Sinal de Proust (abaulamento em fundo de saco)
Choque

49
Q

Quais achados de USG sugerem Gravidez Ectópica?

A

USG: útero vazio (a partir de 6 semanas)

50
Q

Quais achados de beta-HCG sugerem Gravidez Ectópica?

A

> 1500 (descobrimento da GE - hehe)

51
Q

Quais os critérios necessários para a terapêutica expectante da Gravidez Ectópica?

A

beta em declínio
GE não rota
Acompanhamento: beta semanal em queda

52
Q

No que consiste a terapêutica medicamentosa da Gravidez Ectópica?

A

MTX IM em GE íntegra:

  • Sem BCF
  • Massa < 3,5cm
  • beta-HCG < 5000
53
Q

Como é realizado o controle de tratamento da Gravidez Ectópica após administração de MTX?

A

Comparar o beta do 4º com o do 7º dia:

  • Deve cair 15%
  • Se não cair 15%, reavalia os critérios de uso do MTX, e pode tentar realizar novamente
54
Q

Qual a indicação de tratamento cirúrgico conservador para Gravidez Ectópica?

A

Ectópica íntegra com desejo reprodutivo

55
Q

Qual o tratamento cirúrgico conservador proposto para Gravidez Ectópica?

A

Salpingostomia ou Salpingoplastia

56
Q

Qual o tratamento cirúrgico radical proposto para Gravidez Ectópica?

A

Salpingectomia

57
Q

Qual a indicação de tratamento cirúrgico radical para Gravidez Ectópica?

A

GE rota

58
Q

Quando fazer TTO cirúrgico radical da GE via video e via lapa

A

Video: hemodinamicamente estável
Lapa: hemodinamicamente estável

59
Q

O que é aborto evitável?

A

Sinônimo para ameaça de aborto

60
Q

Em caso de torção anexial, qual é o lado mais comum?

A

Direito, pois o esquerdo tem o sigmoide, e é mais difícil de atingir

61
Q

O que fazer com aborto provocado pela paciente, leglmente falando?

A

Nada! Segredo médico! É boca de 09 é, OXE? Devia era legalizar…

62
Q

Qual anomalia uterina está mais associada a abortamento habitual?

A

Utero septado

63
Q

Qual a dose de uso de misoprostol em casa fase da gestacao:

A

1 tri: 800mcg
2 tri: 400-200mcg
Parto: 25mcg

Vai caindo

64
Q

Tumor trofoblastico de sitio trofoblastico e epitelioide tem niveis altos ou baixos de betaHCG?

A

Baixos! E isso confunde o diagnóstico

65
Q

Na mola completa eu faco munoglibulina?

A

Teoricamente nao, pois se e completa, nao existe hemacia

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